बोन ग्राफ्टिंग: Difference between revisions

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*अस्थि उपचार
== अग्रिम पठन ==
== अग्रिम पठन ==
* {{cite journal | vauthors = Desai AJ, Thomas R, Kumar AT, Mehta DS |title= Current concepts and guidelines in chin graft harvesting: A literature review |journal= International Journal of Oral Health Sciences |year= 2013 |volume= 3 |issue= 1 |pages= 16–25 |doi= 10.4103/2231-6027.122094}}
* {{cite journal | vauthors = Desai AJ, Thomas R, Kumar AT, Mehta DS |title= Current concepts and guidelines in chin graft harvesting: A literature review |journal= International Journal of Oral Health Sciences |year= 2013 |volume= 3 |issue= 1 |pages= 16–25 |doi= 10.4103/2231-6027.122094}}

Revision as of 13:24, 5 January 2023

बोन ग्राफ्टिंग
File:दाहिना फीमर!.JPG
अंग के निस्तारण के दौरान एक सर्जन हड्डी के ग्राफ्ट को स्थिति में रखता है।
ICD-9-CM78.0
MeSHD016025
MedlinePlus002963
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अस्थि निरोपण एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जो हड्डी के फ्रैक्चर(विभाजन) को ठीक करने के लिए टूटी हड्डी को बदल देती है जो बेहद जटिल हैं, यदि हड्डी जुड़ने में विफल होती है तो ये स्वास्थ्य के लिए जोखिम पैदा करते हैं। कुछ छोटे फ्रैक्चर को शल्य क्रिया के बिना ठीक किया जा सकता है, लेकिन कंपाउंड फ्रैक्चर (जैसे हड्डी टूटना) के लिए जोखिम अधिक होता है।

हड्डी में सामान्यतः पूरी तरह से पुन: उत्पन्न करने की क्षमता होती है लेकिन ऐसा करने के लिए बहुत कम फ्रैक्चर स्थान या किसी प्रकार की पाड़ की आवश्यकता होती है। हड्डी का ग्राफ्ट ऑटोलॉगस हो सकता है (रोगी के अपने शरीर से निकाली गई हड्डी, प्रायः श्रोण से), एलोग्राफ्ट (आमतौर पर एक हड्डी बैंक से प्राप्त कैडेवरिक हड्डी), या सिंथेटिक (प्राय: हाइड्रॉक्सियापटाइट या अन्य प्राकृतिक रूप से पाए जाने वाले) और बायोकंपैटिबल (जैव संगत) पदार्थों से से बनी होती है। अधिकांश हड्डी के निरोपण को पुनर्जीवित करने और प्रतिस्थापित करने की उम्मीद की जाती है क्योंकि प्राकृतिक हड्डी कुछ महीनों में ठीक हो जाती है। सफल बोन ग्राफ्ट में सम्मिलित सिद्धांतों में ओस्टियोकॉन्डिशन (प्राकृतिक हड्डी के पुनरावर्ती विकास का मार्गदर्शन करना), ओस्टियोइंडक्शन (सक्रिय ऑस्टियोब्लास्ट्स बनने के लिए अविभाजित कोशिकाओं को प्रोत्साहित करना), और ओस्टोजेनेसिस (ग्राफ्ट सामग्री में जीवित हड्डी कोशिकाएं हड्डी रीमॉडेलिंग में योगदान) सम्मिलित है। ओस्टोजेनेसिस केवल ऑटोग्राफ़्ट ऊतक और एलोग्राफ़्ट सेलुलर बोन मैट्रिसेस के साथ होता है।

जैविक तंत्र-

विभिन्न प्रकार के बोन ग्राफ्ट स्रोतों के गुण।[1]
ओस्टियोकंडक्टिव ओस्टियोइंडक्टिव ओस्टियोजेनिक
एलोप्लास्ट + – –
जेनोग्राफ्ट + – –
एलोग्राफ्ट + +/– –
ऑटोग्राफ्ट + + +

शरीर के ऊतक, अधिकांश अन्य आवरणों के विपरीत, पूरी तरह से प्रतिरूपण करने की क्षमता रखते हैं यदि उन्हें बढ़ने के लिए जगह प्रदान की जाती है अतः हड्डी का निरोपण संभव है। जैसे देशी संस्थाएँ बढ़ती जाती हैं, यह सामान्यतः ग्राफ को पूरी तरह से बदल देता है, जिसके परिणामस्वरूप एक नई संस्था का संपूर्ण एक रूप क्षेत्र बन जाता है। बायोलॉजिकल मैकेनिज्म जो हड्डी रेखांकन के लिए तर्क प्रदान करते हैं, वे ओस्टियोकंडक्शन,ओस्टियोइंडक्शन और ओस्टोजेनेसिस हैं।

ओस्टियोकंडक्शन-

ओस्टियोकंडक्शन को "एक सामग्री की संपत्ति के रूप में कहा जाता है जो ऊतक अंतर्वृद्धि, ऑस्टियोप्रोजेनिटर कोशिका वृद्धि, और हड्डी के गठन के लिए विकास का समर्थन करता है।"[2] हड्डी रेखांकन के संदर्भ में यह तब होता है जब हड्डी रेखांकन सामग्री, नई हड्डी के विकास के लिए प्रबंधन के रूप में कार्य करती है जो मूल हड्डी द्वारा स्थायी होती है। ग्राफ्ट किए जा रहे दोष के मार्जिन से अस्थिकोरक हड्डी ग्राफ्ट सामग्री का उपयोग एक ढांचे के रूप में करते हैं जिस पर नई हड्डी फैलती है और उत्पन्न होती है।[1] ओस्टियोब्लास्ट द्रव्य ऊतक से संबंधित नहीं होते हैं, लेकिन यन्त्रक की कोशिकाओं के आंतरिक अंतर्ग्रहण के माध्यम से होते हैं। हड्डी रेखांकन सर्जरी में उपयोग किए जाने वाले इम्प्लांट्स में बायोएक्टिव केमिकल्स (बीटा-ट्राइकल कैल्शियम फॉस्फेट) के उचित संबंध दोष के क्षेत्र में ओस्टियोकंडक्टिविटी को बढ़ावा देने की अनुमति देता है। कम से कम, इन बायोएक्टिव स्थिति से बने रहने के कारण एक बोन ग्राफ ओस्टियोकंडक्टर सामग्री की निगरानी की जानी चाहिए।

ऑस्टियोइंडक्शन-

ऑस्टियोइंडक्शन में ओस्टियोप्रोजेनिटर कोशिकाओं को ऑस्टियोब्लास्ट में अंतर करने के लिए उत्तेजित करना सम्मिलित है जिससे नयी हड्डी का निर्माण प्रारम्भ होता है। हड्डी मोर्फोजेनेटिक प्रोटीन (बीएमपी) ऑस्टियोइंडक्टिव सेल मध्यस्थों का सबसे व्यापक रूप से अध्ययन किया जाने वाला प्रकार है।[1] एक हड्डी निरोपण सामग्री जो ओस्टियोकंडक्टिव और ओस्टियोइंडक्टिव है, न केवल मौजूदा ऑस्टियोब्लास्ट्स के लिए एक मचान के रूप में काम करेगी बल्कि नए ऑस्टियोब्लास्ट्स के गठन को भी उत्तेजित करेगी और सैद्धांतिक रूप से ग्राफ्ट के एकीकरण को तेजी से बढ़ावा देगी।[citation needed]

ऑस्टियोप्रोमोशन-

ऑस्टियोप्रोमोशन में ओस्टियोइंडक्टिव गुणों के स्वामित्व के बिना ऑस्टियोइंडक्शन की वृद्धि सम्मिलित है। उदाहरण के लिए, तामचीनी (दंतवल्क) मैट्रिक्स व्युत्पन्न को डिमिनरलाइज्ड फ्रीज ड्राइड बोन एलोग्राफ्ट (खनिजरहित स्थिर शोषित प्रतिरोपित ऊतक) (DFDBA) के ऑस्टियोइंडक्टिव सक्रिय प्रभाव को बढ़ाने के लिए दिखाया गया है, लेकिन यह नई हड्डी के विकास को प्रोत्साहित नहीं करेगा।

अस्थिजनन-

ऑस्टियोजेनेसिस तब होता है जब बोन ग्राफ्ट सामग्री से उत्पन्न होने वाले महत्वपूर्ण ऑस्टियोब्लास्ट अन्य दो तंत्रों के माध्यम से उत्पन्न हड्डी के विकास के साथ-साथ नई हड्डी के विकास में योगदान करते हैं।

विधि- हड्डी के टूटने की आवश्यकता के आधार पर शल्यचिकित्सा करने के लिए एक अलग डॉक्टर से अनुरोध किया जा सकता है। अस्थि निरोपण प्रक्रिया करने वाले डॉक्टर और चिकित्सक आमतौर पर आर्थोपेडिक सर्जन(हड्डी का डॉक्टर), ओटोलर्यनोलोजी, न्यूरोसर्जन, क्रैनियोफेशियल सर्जन, मौखिक और मैक्सिलोफेशियल सर्जन, पोडियाट्रिस्ट और पेरियोडोंटिस्ट, दंत चिकित्सक, मौखिक सर्जन और इम्पलेंटोलॉजी सर्जन सम्मिलित हैं।[3]

ऑटोग्राफ़्-

इलियाक क्रेस्ट से काटे गए ऑटोग्राफ़्ट का चित्रण।

ऑटोलॉगस (या ऑटोजेनस) अस्थि निरोपण में निरोपण प्राप्त करने वाले व्यक्ति से प्राप्त हड्डी का उपयोग करना सम्मिलित है। हड्डी को गैर-आवश्यक हड्डियों से काटा जा सकता है, जैसे कि इलियाक क्रेस्ट से, या अधिक सामान्यतः मौखिक और मैक्सिलोफेशियल शल्यचिकित्सा में, मैंडिबुलर सिम्फिसिस (चिन क्षेत्र) या पूर्वकाल मैंडिबुलर रेमस (कोरोनॉइड प्रक्रिया) से काटा जा सकता है; यह ब्लॉक ग्राफ्ट के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जिसमें हड्डी के एक छोटे से खंड को निरोपण किए जाने वाले पूरे क्षेत्र में रखा जाता है। जब एक खंड ग्राफ्ट किया जाएगा, तो ऑटोजेनस हड्डी को सबसे अधिक पसंद किया जाता है जिससे ग्राफ्ट अस्वीकृति का जोखिम कम होता है क्योंकि ग्राफ्ट रोगी के खुद के शरीर से उत्पन्न होता है।[4] जैसा कि ऊपर दिए गए चार्ट में बताया गया है, इस तरह का ग्राफ्ट ओस्टियोइंडक्टिव और ओस्टोजेनिक होने के साथ-साथ ओस्टियोकॉन्डक्टिव भी होगा। ऑटोलॉगस ग्राफ्ट का एक नकारात्मक पहलू यह है कि इसमें एक अतिरिक्त शल्यचिकित्सा की आवश्यकता होती है।[5] जिससे पोस्ट-ऑपरेटिव दर्द और जटिलताओं के लिए एक और संभावित स्थान जुड़ जाता है। [7]

ऑटोलॉगस हड्डी को आमतौर पर इंट्रा-ओरल स्रोतों से ठोड़ी या अतिरिक्त-मौखिक स्रोतों के रूप में इलियाक क्रेस्ट, टांग के अगले भाग की हड्डी, पसलियों, मेन्डिबल और यहां तक ​​कि मानव खोपड़ी के कुछ हिस्सों से काटा जाता है।

सभी हड्डियों को प्रत्यारोपित स्थल पर रक्त की आपूर्ति की आवश्यकता होती है। प्रत्यारोपण स्थल कहां है और ग्राफ्ट के आकार के आधार पर, अतिरिक्त रक्त की आपूर्ति की आवश्यकता हो सकती है। इस प्रकार के ग्राफ्ट के लिए, दाता हड्डी के साथ पेरीओस्टेम के हिस्से और रक्त वाहिकाओं के साथ निकासी की आवश्यकता होती है। इस तरह के ग्राफ्ट को महत्वपूर्ण हड्डी निरोपण (वाइटल बोन ग्राफ्ट) के रूप में जाना जाता है।

एक ठोस हड्डीदार संरचना के बिना एक ऑटोग्राफ्ट भी किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, पूर्ववर्ती बेहतर इलियाक रीढ़ की हड्डी का उपयोग करके। इस विषय में एक ओस्टियोइंडक्टिव और ओस्टोजेनिक कार्रवाई होती है, हालांकि, कोई ऑस्टियोकंडक्टिव कार्रवाई नहीं होती है, क्योंकि इसमे कोई ठोस हड्डीदार संरचना नहीं होती है।

ठोड़ी बड़ी मात्रा में कॉर्टिको-कैंसलस ऑटोग्राफ़्ट और सभी इंट्रोरल साइटों के बीच आसान पहुँच प्रदान करता है। यह एक आउट पेशेंट के आधार पर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत कार्यालय सेटिंग्स में आसानी से काटा जा सकता है। दाता और प्राप्तकर्ता साइटों की निकटता, ऑपरेटिव समय और लागत को कम करती है। और इसके अलावा सुविधाजनक सर्जिकल पहुंच, कम रुग्णता, अस्पताल में रहने का उन्मूलन, न्यूनतम दाता साइट असुविधा और त्वचीय निशान से बचाव इत्यादि अतिरिक्त लाभ हैं।

एक हड्डी एलोग्राफ्ट।

दंतधातु निरोपण-

दंतधातु हड्डी, निकाले गए दांतों से बनी होती है,[6] डेंटिन में 85% से अधिक दंत संरचना सम्मिलित है, इनेमल में HA खनिज होता है और इसमें 10% दंत संरचना होती है। दंत धातु अपनी रासायनिक संरचना में हड्डी के समान है, इसमें 70-75% खनिज मात्रा और 20% कार्बनिक मैट्रिक्स आधात्री है, और ज्यादातर रेशेदार कोलेजन हैI[7] डेंटिन, हड्डी की तरह, ऑस्टियोक्लास्ट्स द्वारा पुन: अवशोषित होने पर विकास और विभेदक कारकों को जारी कर सकता है। दंतधातु निरोपण को प्रयोग करने योग्य और बैक्टीरिया मुक्त बनाने के लिए कुछ कंपनियों ने नैदानिक ​​प्रक्रियाएं विकसित की हैं जिनमें तत्काल या भविष्य में उपयोग के लिए दांतों को पीसना, श्रेणीबद्ध करना और साफ करना सम्मिलित है। कोरिया में, कोरिया टूथ बैंक ने जनवरी 2009 से अक्टूबर 2012 तक 38000 रोगियों के दांतों का जैव-पुनर्चक्रण कियाI

अललोग्राफ़्ट्स-

अललोग्राफ़्ट हड्डी, ऑटोजेनस हड्डी की तरह, मनुष्यों से प्राप्त होती है; अंतर यह है कि एलोग्राफ़्ट को निरोपण प्राप्त करने वाले व्यक्ति के अलावा, किसी अन्य व्यक्ति से प्राप्त किया जाता है। एलोग्राफ्ट हड्डी उन शवों से ली जा सकती है जिन्होंने अपनी हड्डी दान की है ताकि इसका उपयोग उन जीवित लोगों के लिए किया जा सके जिन्हें इसकी आवश्यकता है; यह आमतौर पर एक ऊतक बैंक से प्राप्त होता है। अस्थि बैंक जीवित मानव अस्थि दाताओं (सामान्यतः अस्पताल में भर्ती मरीज) से एलोग्राफ़्टअस्थि की आपूर्ति करते हैं जो ऐच्छिक संपूर्ण कूल्हा आर्थ्रोप्लास्टी शल्यचिकित्सा (कुल हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी) से गुजर रहे हैं। टोटल हिप रिप्लेसमेंट के दौरान, आर्थोपेडिक सर्जन कृत्रिम कूल्हा प्रोस्थेसिस डालने की प्रक्रिया के एक आवश्यक भाग के रूप में रोगी के ऊरु सिर को हटा देता है। ऊरु सिर हड्डी का एक लगभग गोलाकार क्षेत्र है, जो फीमर के समीपस्थ छोर पर स्थित होता है, जिसका व्यास वयस्क मनुष्यों में 45 मिमी से 56 मिमी होता है। सर्जिकल प्रक्रिया के अंत में रोगी के ऊरु सिर को प्रायः अस्पताल के कचरे में फेंक दिया जाता है। हालांकि, यदि कोई मरीज कई सख्त नियम, चिकित्सा और सामाजिक मानदंडों को पूरा करता है, और सहमति प्रदान करता है, तो उनके ऊरु सिर को अस्पताल के हड्डी बैंक में जमा किया जा सकता है।

तीन प्रकार के बोन अललोग्राफ़्ट उपलब्ध हैं:[8] सामान्यतः

  1. ताजी या ताजी-जमी हुई हड्डी
  2. फ्रीज-ड्राइड बोन एलोग्राफ्ट (FDBA)
  3. डिमिनरलाइज्ड फ्रीज-ड्राइड बोन एलोग्राफ्ट (DFDBA)

एलोप्लास्टिक ग्राफ्ट-

एलोप्लास्टिक ग्राफ्ट हाइड्रॉक्सीपैटाइट से बनाया जा सकता है, जो एक प्राकृतिक रूप से पाए जाने वाला खनिज है जो हड्डी का मुख्य खनिज घटक भी है। इन्हें बायोएक्टिव ग्लास से बनाया जा सकता है। हाइड्रॉक्सिलैपाटाइट एक कृत्रिम अस्थि निरोपण है, जो अपने ओस्टियोकंडक्शन, कठोरता और हड्डी द्वारा स्वीकार्यता के कारण अब अन्य संश्लिष्ट के बीच सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। ट्राई कैल्शियम फॉस्फेट जो अब हाइड्रॉक्सिलपैटाइट के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है, ओस्टियोकंडक्शन और रिसोर्बेबिलिटी दोनों प्रभाव देता है। पॉलिमर जैसे पॉली (पॉलिमिथाइल मेथाक्रायलेट) के कुछ माइक्रोपोरस ग्रेड और विभिन्न अन्य एक्रिलेट्स (जैसे पॉलीहाइड्रॉक्सीलेथाइलमेथैक्रिलेट उर्फ ​​PHEMA), आसंजन के लिए कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड के साथ लेपित होते हैं, उन्हें संक्रमण के अवरोध और उनके यांत्रिक लचीलेपन और जैव-अनुकूलता के लिए एलोप्लास्टिक ग्राफ्ट के रूप में भी उपयोग किया जाता है।[9]

कोरलीना ऑफिसिनैलिस[10] जैसे कैल्सीफाइंग समुद्री शैवाल में एक फ्लोरोहाइड्रोक्सीपैटिटिक संरचना होती है, जिसकी संरचना मानव हड्डी के समान होती है और धीरे-धीरे पुनर्जीवन प्रदान करती है, इस प्रकार इसका एफ एच ए (फ्लोरो-हाइड्रॉक्सी-एपेटिक) बायोमैटेरियल एलोप्लास्टिक बोन ग्राफ्ट के रूप में[9] उपचार और मानकीकरण किया जाता है।

कृत्रिम संस्करण-

लचीला हाइड्रोजेल-HA सम्मिश्र, जिसमें मानव हड्डी के लगभग खनिज-से-कार्बनिक आधात्री अनुपात होता है।

कैल्शियम फॉस्फेट (जैसे हाइड्रॉक्सीपैटाइट और ट्राइकैल्शियम फॉस्फेट), बायोग्लास और कैल्शियम सल्फेट जैसे सिरेमिक से कृत्रिम हड्डी बनाई जा सकती है; जो सभी शारीरिक वातावरण में घुलनशीलता के आधार पर जैविक रूप से अलग-अलग डिग्री तक सक्रिय हैं।[11] इन सामग्रियों को विकास कारकों, स्ट्रॉन्शियम जैसे आयनों से डोप किया जा सकता है[12] या जैविक गतिविधि बढ़ाने के लिए अस्थि मज्जा के साथ मिलाया जाता है। कुछ लेखकों का मानना ​​है कि यह विधि ऑटोजेनस बोन ग्राफ्टिंग से कम[4] है हालांकि संक्रमण और निरोपण की अस्वीकृति में बहुत कम जोखिम है, और यंग के मापांक जैसे यांत्रिक गुणों की तुलना हड्डी से की जा सकती है। स्ट्रॉन्शियम जैसे तत्वों की उपस्थिति के परिणामस्वरूप उच्च अस्थि खनिज घनत्व और विवो में ऑस्टियोब्लास्ट प्रसार में वृद्धि हो सकती है।

अस्थायी स्पेसर-

अधिक स्थायी सामग्री द्वारा प्रतिस्थापित किए जाने से पहले एक कृत्रिम सामग्री को अस्थायी एंटीबायोटिक दवाओं, स्पेसर के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, मास्कलेट प्रक्रिया में शुरू में 4-12 सप्ताह के लिए एंटीबायोटिक (वैनकॉमायसिन या जेंटामाइसिन) के साथ मिश्रित पी एम एम ए का उपयोग किया जाता है, और फिर एक ऑटोलॉगस बोन ग्राफ्ट के साथ जगह को बदल दिया जाता है।[13] इसका उपयोग अभिघातजन्य हड्डी के दोषों के इलाज के लिए किया जा सकता है।[13]

जेनोग्राफ्ट-

ज़ेनोग्राफ़्ट हड्डी प्रतिस्थानिक की उत्पत्ति मानव के अलावा किसी अन्य प्रजाति से हुई है, जैसे कि मवेशी की हड्डी (या हाल ही में पोर्सिन की हड्डी) जिसे स्थिर सुखाया या विखनिजीकृत और प्रोटीन विमुक्त किया जा सकता है। ज़ेनोग्राफ़्ट सामान्यतः केवल कैल्सीफाइड आधात्री के रूप में वितरित किए जाते हैं। माद्रेपोर या मिलेपोर प्रकार के मूंगों की कटाई की जाती है और उन्हें 'प्रवाल व्युत्पन्न दाने' (सीडीजी)[14] और अन्य प्रकार के कोरलीन ज़ेनोग्राफ़्ट्स बनने के लिए उपचारित किया जाता है।[15] कोरल आधारित ज़ेनोग्राफ़्ट्स मुख्य रूप से कैल्शियम कार्बोनेट (और फ्लोराइड्स का एक महत्वपूर्ण अनुपात है, जो हड्डी के विकास को बढ़ावा देने के लिए ग्राफ्टिंग के संदर्भ में उपयोगी है) है, जबकि प्राकृतिक मानव हड्डी कैल्शियम फॉस्फेट और कार्बोनेट के साथ हाइड्रोक्सीपाटाइट से बनी होती है: प्रवाल सामग्री इस प्रकार या तो औद्योगिक रूप से परिवर्तित हो जाती है जलतापीय प्रक्रिया के माध्यम से हाइड्रॉक्सीपैटाइट, एक गैर-पुनर्शोषणीय जेनोग्राफ़्ट उत्पन्न करता है, या फिर इस प्रक्रिया को छोड़ दिया जाता है और प्राकृतिक हड्डी द्वारा ग्राफ्ट के बेहतर पुनर्जीवन के लिए कोरलाइन सामग्री अपने कैल्शियम कार्बोनेट अवस्था में बनी रहती है। कोरल ज़ेनोग्राफ़्ट को तब वृद्धि-बढ़ाने वाले जैल और समाधानों से संतृप्त किया जाता है।[16]

विकास कारक-

पुनः संयोजक डीएनए प्रौद्योगिकी का उपयोग करके वृद्धि कारक संवर्धित ग्राफ्ट का उत्पादन किया जाता है। वे या तो मानव विकास कारक या मॉर्फोजेन्स (एक वाहक माध्यम के संयोजन के साथ अस्थि मोर्फोजेनिक प्रोटीन, जैसे कोलेजन) से मिलकर बनते हैं।

स्वास्थ्य लाभ और देखभाल के बाद-

किसी व्यक्ति को ठीक होने में लगने वाला समय इलाज की जा रही चोट की गंभीरता पर निर्भर करता है और दो सप्ताह से दो महीने तक कहीं भी रहता है, जिसमें छह महीने तक जोरदार व्यायाम वर्जित होने की संभावना होती है। डिस्टल फेमोरल बोन (दूरस्थ ऊरु हड्डीनिरोपण) को ठीक होने में 6 महीने तक का समय लगता है।[17]

दंत प्रत्यारोपण-

अस्थि निरोपण का सबसे सामान्य उपयोग दंत चिकित्सा क्षेत्र को बहाल करने के लिए दंत प्रत्यारोपण के अनुप्रयोग में होता है। दंत प्रत्यारोपण को समर्थन और मुंह में उचित एकीकरण के लिए उनके नीचे हड्डियों की आवश्यकता होती है। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है कि हड्डी के ग्राफ्ट विभिन्न रूपों में आते हैं जैसे ऑटोलॉगस (एक ही व्यक्ति से), एलोग्राफ़्ट, ज़ेनोग्राफ़्ट (मुख्य रूप से गोजातीय हड्डी), और एलोप्लास्टिक सामग्री। इम्प्लांट प्लेसमेंट से पहले या साथ में, बोन ग्राफ्ट का उपयोग किया जा सकता है।[18] जो लोग लंबे समय तक एडेंटुलस (दांतों के बिना) रहे हैं, उनके पास आवश्यक स्थानों में पर्याप्त हड्डी नहीं बची हो सकती है। इस मामले में, ऑटोलॉगस हड्डी को ठोड़ी से, प्रत्यारोपण के लिए पायलट छेद से, या श्रोणि के इलियाक क्रेस्ट से भी लिया जा सकता है और नए प्रत्यारोपण के नीचे मुंह में डाला जा सकता है। वैकल्पिक रूप से, बहिर्जात हड्डी का उपयोग किया जा सकता है: क्सेनोग्राफ्ट सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, क्योंकि यह समय के साथ असाधारण मात्रा स्थिरता का लाभ प्रदान करता है। अल्लोग्राफ्ट सबसे अच्छी पुनर्जनन गुणवत्ता प्रदान करता है लेकिन इसमें आयतन स्थिरता कम होती है। प्रायः विभिन्न प्रकार के अस्थि निरोपण का मिश्रण उपयोग किया जाता है।

सामान्यतः, अस्थि निरोपण का उपयोग या तो ब्लॉक में किया जाता है (जैसे कि ठोड़ी से या निचले जबड़े के आरोही रेमस क्षेत्र से) या व्यक्तिगत किया जाता है, ताकि इसे किसी दोष के लिए बेहतर ढंग से अनुकूलित किया जा सके।

दंत प्रत्यारोपण एक विशेष मौखिक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जिसे खोए हुए जबड़े की हड्डी को फिर से स्थापित करने के लिए विकसित किया गया है। यह नुकसान दांतों के फोड़े, पेरियोडोंटल बीमारी, आघात या उम्र बढ़ने की प्राकृतिक प्रक्रिया का परिणाम हो सकता है। खोए हुए हड्डी के ऊतकों को बदलने और हड्डी के प्राकृतिक विकास को प्रोत्साहित करने के कई कारण हैं, और प्रत्येक तकनीक जबड़े की हड्डी के दोषों से अलग तरीके से निपटती है। जिन कारणों से बोन ग्राफ्टिंग की आवश्यकता हो सकती है उनमें साइनस वृद्धि, सॉकेट संरक्षण, रिज वृद्धि या पुनर्जनन सम्मिलित हैं। वर्तमान में कुछ सबूत हैं जो ऑटोलॉगस प्लेटलेट कॉन्संट्रेट (ऊतक पुनर्जनन को बढ़ावा देने के लिए विकास कारकों वाले सेल टुकड़े) के उपयोग का समर्थन करते हैं, जब मसूड़े की बीमारी के इलाज के लिए[17]अस्थि निरोपण का उपयोग किया जाता है।[19]

रेशेदार शाफ्ट

एक अन्य सामान्य हड्डी निरोपण जो दंत प्रत्यारोपण के लिए उपयोग किए जाने वाले की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण है, वह रेशेदार शाफ्ट है। फाइब्यूलर शाफ्ट के खंड को हटा दिए जाने के बाद हड्डी की कमी वाले पैर पर चलने और कूदने जैसी सामान्य गतिविधियों की अनुमति है। अंगों की लंबी हड्डियों में कंकाल की अखंडता को पुनर्स्थापित करने और आघात या घातक ट्यूमर के आक्रमण के बाद हड्डी के खंडों को बदलने के लिए ग्राफ्टेड, संवहनी रेशे का उपयोग किया गया है। पेरीओस्टेम और पोषक धमनी को सामान्य तरीके से हड्डी के टुकड़े से हटा दिया जाता है ताकि ग्राफ्ट जीवित रहे और नए आयोजक साइट में प्रत्यारोपित होने पर बढ़े। एक बार जब प्रत्यारोपित हड्डी अपने नए स्थान पर सुरक्षित हो जाती है तो यह सामान्यतः उस हड्डी को रक्त की आपूर्ति बहाल कर देती है जिसमें इसे जोड़ा गया है।

अन्य-

हड्डी के निरोपण का उपयोग इस उम्मीद से किया जाता है कि दोषपूर्ण हड्डी ठीक हो जाएगी या बिना किसी निरोपण अग्रहण के वापस आ जाएगी।[17]अस्थि निरोपण के मुख्य उपयोग के अलावा - दंत प्रत्यारोपण - इस प्रक्रिया का उपयोग जोड़ों को रोकने, टूटी हुई हड्डियों की मरम्मत के लिए किया जाता है जो अभी तक ठीक नहीं हुई है।[17] इसके अलावा, स्पाइनल फ्यूजन प्रक्रियाओं के संवर्द्धन के लिए अस्थि निरोपण या विकल्प का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।[20]

जोखिम-

जैसा कि किसी भी प्रक्रिया के साथ होता है, इसमें जोखिम सम्मिलित होते हैं; इनमें दवा के प्रति प्रतिक्रिया, सांस लेने में समस्या, रक्तस्राव और संक्रमण सम्मिलित हैं।[17] संक्रमण 1% से कम मामलों में होने की सूचना है और एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज योग्य है। कुल मिलाकर, पूर्व-मौजूदा बीमारी वाले रोगियों को समग्र रूप से स्वस्थ लोगों की तुलना में संक्रमण होने का अधिक खतरा होता है।[21]

इलियक क्रेस्ट से ग्राफ्ट के लिए जोखिम-

दाता अवलोकन के रूप में इलियाक क्रेस्ट को नियोजित करने वाले बोन ग्राफ्ट के कुछ संभावित जोखिमों और जटिलताओं में सम्मिलित किया गया हैं:[21][22][23]

  • उपार्जित आंत्र हर्नियेशन (यह बड़े दाता स्थलों (>4 सेमी) के लिए एक जोखिम बन जाता है)।[21] 1945 से 1989 तक साहित्य में लगभग 20 मामले दर्ज किए गए हैं[24] और दुनिया भर में सौ मामले सामने आए हैं[25]
  • मेराल्जिया पेरेस्थेटिका (पार्श्व ऊरु त्वचीय तंत्रिका की चोट जिसे बर्नहार्ट-रोथ सिंड्रोम भी कहा जाता है)|
  • श्रोणि अस्थिरता
  • कूल्हा अस्थि - भंग (बेहद दुर्लभ और सामान्यतः अन्य कारकों के साथ[26][27])
  • क्लूनियल नर्व में चोट (डिसएम्बिगेशन) (इससे पोस्टीरियर पेल्विक दर्द होगा जो बैठने से बढ़ जाता है)|
  • इलियोइंजिनिनल तंत्रिका को चोट
  • संक्रमण
  • मामूली रक्तगुल्म (एक सामान्य घटना)
  • गहरे हेमेटोमा में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है
  • रोमन
  • मूत्रवाहिनी में चोट लगना
  • इलियाक धमनी का स्यूडोएन्यूरिज्म (दुर्लभ)[28]
  • ट्यूमर प्रत्यारोपण
  • कॉस्मेटिक दोष (मुख्य रूप से बेहतर पेल्विक ब्रिम को संरक्षित न करने के कारण)
  • पुराना दर्द

पोस्टीरियर इलियाक क्रेस्ट से काटे गए हड्डी के ग्राफ्ट में सामान्य रूप से रुग्णता कम होती है, लेकिन सर्जरी के प्रकार के आधार पर, रोगी को सामान्य एनेस्थीसिया (बेहोशी) के समय फ्लिप करने की आवश्यकता हो सकती है।[29][30]

लागत-

बोन ग्राफ्ट प्रक्रियाओं में केवल सर्जरी ही नहीं, बल्कि और भी बहुत कुछ सम्मिलित होता है। ग्राफ्ट एक्सटेंडर के साथ पूरक पोस्टेरोलैटरल लम्बर स्पाइन फ्यूजन बोन ग्राफ्ट की 3 महीने की कुल लागत लगभग US$33,860 से US$37,227 तक होती है।[31] इस मूल्य में 3 महीने के लिए अस्पताल में आने और जाने के सभी दौरे सम्मिलित हैं। बोन ग्राफ्ट की लागत के अलावा (US$250 से US$900 तक) प्रक्रिया के लिए अन्य खर्चों में सम्मिलित हैं: बाह्य रोगी पुनर्वास शुल्क (US$5,000 से US$7,000), स्क्रू और रॉड (US$7,500), कमरा और बोर्ड (US$5,000) , ऑपरेटिंग रूम (यूएस$3,500), स्टेराइल सप्लाई (यूएस$1,100), फिजिकल थेरेपी (यूएस$1,000), सर्जन की फीस (औसत यूएस$3,500), संज्ञाहरणविज्ञानी फीस (लगभग यूएस$350 से यूएस$400 प्रति घंटा), दवा शुल्क (यूएस$1,000), और सेवाओं के लिए अतिरिक्त शुल्क जैसे चिकित्सा आपूर्ति, नैदानिक ​​प्रक्रियाएं, उपकरण उपयोग शुल्क, आदि।[32]

यह भी देखें-


संदर्भ

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अग्रिम पठन

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