तंत्रिकाशोथ: Difference between revisions
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{{short description|Nervous system disease affecting nerves beyond the brain and spinal cord}} | {{short description|Nervous system disease affecting nerves beyond the brain and spinal cord}} | ||
पेरिफेरल न्यूरोपैथी, जिसे अधिकांश न्यूरोपैथी के रूप में संक्षिप्त किया जाता है, परिधीय [[नस|नसों]] को प्रभावित करने वाली बीमारी का वर्णन करने वाला एक सामान्य शब्द है, जिसका अर्थ है मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी से परे की नसें।<ref>{{cite journal |last1=Kaur |first1=Jaskirat |last2=Ghosh |first2=Shampa |last3=Sahani |first3=Asish Kumar |last4=Sinha |first4=Jitendra Kumar |title=रीढ़ की हड्डी की चोट वाले लोगों में न्यूरोपैथिक दर्द के लिए एक पुनर्वास चिकित्सा के रूप में मानसिक कल्पना: एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण|journal=Neurorehabilitation and Neural Repair |date=November 2020 |volume=34 |issue=11 |pages=1038–1049 |doi=10.1177/1545968320962498 |pmid=33040678 |s2cid=222300017 }}</ref> परिधीय तंत्रिकाओं को नुकसान संवेदना, गति, ग्रंथि, या अंग के कार्य को प्रभावित कर सकता है, जिसके आधार पर तंत्रिकाएं प्रभावित होती हैं; दूसरे शब्दों में, [[मोटर तंत्रिका]], [[संवेदी तंत्रिका तंत्र]], या स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाले न्यूरोपैथी के परिणामस्वरूप विभिन्न लक्षण होते हैं। जिसमे एक साथ एक से अधिक प्रकार की नसें प्रभावित हो सकती हैं। परिधीय न्यूरोपैथी तीव्र (अचानक प्रारंभ, तेजी से प्रगति के साथ) या पुरानी हो सकती है (लक्षण सूक्ष्म रूप से शुरू होते हैं और धीरे-धीरे बढ़ते हैं), और जो प्रतिवर्ती या स्थायी हो सकते हैं। | पेरिफेरल न्यूरोपैथी, जिसे अधिकांश न्यूरोपैथी के रूप में संक्षिप्त किया जाता है, परिधीय [[नस|नसों]] को प्रभावित करने वाली बीमारी का वर्णन करने वाला एक सामान्य शब्द है, जिसका अर्थ है मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी से परे की नसें।<ref>{{cite journal |last1=Kaur |first1=Jaskirat |last2=Ghosh |first2=Shampa |last3=Sahani |first3=Asish Kumar |last4=Sinha |first4=Jitendra Kumar |title=रीढ़ की हड्डी की चोट वाले लोगों में न्यूरोपैथिक दर्द के लिए एक पुनर्वास चिकित्सा के रूप में मानसिक कल्पना: एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण|journal=Neurorehabilitation and Neural Repair |date=November 2020 |volume=34 |issue=11 |pages=1038–1049 |doi=10.1177/1545968320962498 |pmid=33040678 |s2cid=222300017 }}</ref> परिधीय तंत्रिकाओं को नुकसान संवेदना, गति, ग्रंथि, या अंग के कार्य को प्रभावित कर सकता है, जिसके आधार पर तंत्रिकाएं प्रभावित होती हैं; दूसरे शब्दों में, [[मोटर तंत्रिका]], [[संवेदी तंत्रिका तंत्र]], या स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाले न्यूरोपैथी के परिणामस्वरूप विभिन्न लक्षण होते हैं। जिसमे एक साथ एक से अधिक प्रकार की नसें प्रभावित हो सकती हैं। परिधीय न्यूरोपैथी तीव्र (अचानक प्रारंभ, तेजी से प्रगति के साथ) या पुरानी हो सकती है (लक्षण सूक्ष्म रूप से शुरू होते हैं और धीरे-धीरे बढ़ते हैं), और जो प्रतिवर्ती या स्थायी हो सकते हैं। | ||
सामान्य कारणों में प्रणालीगत रोग (जैसे [[मधुमेह]] मेलिटस या [[कुष्ठ रोग]]), हाइपरग्लेसेमिया-प्रेरित [[ग्लिकेशन|ग्लाइकेशन]],<ref>{{cite journal | vauthors = Sugimoto K, Yasujima M, Yagihashi S | title = डायबिटिक न्यूरोपैथी में उन्नत ग्लाइकेशन अंत उत्पादों की भूमिका| journal = Current Pharmaceutical Design | volume = 14 | issue = 10 | pages = 953–61 | date = 2008 | pmid = 18473845 | doi = 10.2174/138161208784139774 }}</ref><ref>{{cite journal | vauthors = Singh VP, Bali A, Singh N, Jaggi AS | title = उन्नत ग्लाइकेशन अंत उत्पाद और मधुमेह संबंधी जटिलताएं| journal = The Korean Journal of Physiology & Pharmacology | volume = 18 | issue = 1 | pages = 1–14 | date = February 2014 | pmid = 24634591 | pmc = 3951818 | doi = 10.4196/kjpp.2014.18.1.1 }}</ref><ref>{{cite journal | vauthors = Jack M, Wright D | title = डायबिटिक पेरिफेरल सेंसरी न्यूरोपैथी में उन्नत ग्लाइकेशन एंडप्रोडक्ट्स और ग्लाइऑक्सालेस I की भूमिका| journal = Translational Research | volume = 159 | issue = 5 | pages = 355–65 | date = May 2012 | pmid = 22500508 | pmc = 3329218 | doi = 10.1016/j.trsl.2011.12.004 }}</ref> [[विटामिन की कमी]], [[फार्मास्युटिकल दवा]] (जैसे, [[कीमोथेरपी]], या सामान्यतः निर्धारित एंटीबायोटिक्स | सामान्य कारणों में प्रणालीगत रोग (जैसे [[मधुमेह]] मेलिटस या [[कुष्ठ रोग]]), हाइपरग्लेसेमिया-प्रेरित [[ग्लिकेशन|ग्लाइकेशन]],<ref>{{cite journal | vauthors = Sugimoto K, Yasujima M, Yagihashi S | title = डायबिटिक न्यूरोपैथी में उन्नत ग्लाइकेशन अंत उत्पादों की भूमिका| journal = Current Pharmaceutical Design | volume = 14 | issue = 10 | pages = 953–61 | date = 2008 | pmid = 18473845 | doi = 10.2174/138161208784139774 }}</ref><ref>{{cite journal | vauthors = Singh VP, Bali A, Singh N, Jaggi AS | title = उन्नत ग्लाइकेशन अंत उत्पाद और मधुमेह संबंधी जटिलताएं| journal = The Korean Journal of Physiology & Pharmacology | volume = 18 | issue = 1 | pages = 1–14 | date = February 2014 | pmid = 24634591 | pmc = 3951818 | doi = 10.4196/kjpp.2014.18.1.1 }}</ref><ref>{{cite journal | vauthors = Jack M, Wright D | title = डायबिटिक पेरिफेरल सेंसरी न्यूरोपैथी में उन्नत ग्लाइकेशन एंडप्रोडक्ट्स और ग्लाइऑक्सालेस I की भूमिका| journal = Translational Research | volume = 159 | issue = 5 | pages = 355–65 | date = May 2012 | pmid = 22500508 | pmc = 3329218 | doi = 10.1016/j.trsl.2011.12.004 }}</ref> [[विटामिन की कमी]], [[फार्मास्युटिकल दवा]] (जैसे, [[कीमोथेरपी]], या सामान्यतः निर्धारित एंटीबायोटिक्स सम्मिलित हैं जिनमें [[metronidazole|मेट्रोनिडाजोल]] और [[एंटीबायोटिक दवाओं]] के [[क्विनोलोन एंटीबायोटिक|फ्लोरोक्विनोलोन एंटीबायोटिक]] वर्ग सम्मिलित हैं (जैसे कि [[सिप्रोफ्लोक्सासिं]], [[लिवोफ़्लॉक्सासिन]], [[मोक्सीफ्लोक्सासिन]]) के रूप में), दर्दनाक [[चोट]], [[इस्किमिया]], विकिरण चिकित्सा, अत्यधिक शराब का सेवन, प्रतिरक्षा प्रणाली रोग, [[सीलिएक रोग]], गैर-सीलियाक ग्लूटेन संवेदनशीलता, या वायरल संक्रमण सम्मिलित हैं। यह [[आनुवंशिक विकार]] (जन्म से मौजूद) या [[इडियोपैथी|इडियोपैथीक]] (कोई ज्ञात कारण नहीं) भी हो सकता है।<ref name=BMJ>{{cite journal | vauthors = Hughes RA | title = परिधीय न्यूरोपैथी| journal = BMJ | volume = 324 | issue = 7335 | pages = 466–9 | date = February 2002 | pmid = 11859051 | pmc = 1122393 | doi = 10.1136/bmj.324.7335.466 }}</ref><ref name=JAMA>{{cite journal | vauthors = Torpy JM, Kincaid JL, Glass RM | title = जामा रोगी पृष्ठ। परिधीय न्यूरोपैथी| journal = JAMA | volume = 303 | issue = 15 | pages = 1556 | date = April 2010 | pmid = 20407067 | doi = 10.1001/jama.303.15.1556 | doi-access = free }}</ref><ref name= NIH>{{cite web| url= http://www.ninds.nih.gov/disorders/peripheralneuropathy/detail_peripheralneuropathy.htm | title= परिधीय न्यूरोपैथी तथ्य पत्रक| date= 19 September 2012 | publisher = National Institute of Neurological Disorders and Stroke }}</ref><ref name=ZisHadjivassiliou2019 /> पारंपरिक चिकित्सा उपयोग में, शब्द न्यूरोपैथी (न्यूरो-, "तंत्रिका तंत्र" और -पैथी, "बीमारी")<ref>[http://www.etymonline.com/index.php?term=neuropathy "neuropathy"]. ''[[Online Etymology Dictionary]]''.</ref> संशोधक के बिना सामान्यतः परिधीय न्यूरोपैथी का अर्थ होता है। | ||
केवल एक तंत्रिका को प्रभावित करने वाली न्यूरोपैथी को मोनोन्यूरोपैथी कहा जाता है और न्यूरोपैथी में शरीर के दोनों किनारों पर लगभग समान क्षेत्रों में नसों को | केवल एक तंत्रिका को प्रभावित करने वाली न्यूरोपैथी को मोनोन्यूरोपैथी कहा जाता है और न्यूरोपैथी में शरीर के दोनों किनारों पर लगभग समान क्षेत्रों में नसों को सम्मिलित किया जाता है जिसे सिमेट्रिकल [[पोलीन्यूरोपैथी]] या केवल पोलीन्यूरोपैथी कहा जाता है। जब दो या दो से अधिक (सामान्यतः केवल कुछ, लेकिन कभी-कभी कई) शरीर के अलग-अलग क्षेत्रों में अलग-अलग नसें प्रभावित होती हैं, इसे [[मोनोन्यूरिटिस मल्टीप्लेक्स]], मल्टीफोकल मोनोन्यूरोपैथी, या मल्टीपल मोनोन्यूरोपैथी कहा जाता है।<ref name=BMJ/><ref name=JAMA/><ref name= NIH/> | ||
न्यूरोपैथी दर्दनाक [[ऐंठन]], [[आकर्षण]] (महीन मांसपेशियों की मरोड़), मांसपेशियों की हानि, हड्डी का अध: पतन और त्वचा, बालों और नाखूनों में परिवर्तन का कारण बन सकती है। इसके अतिरिक्त, मोटर न्यूरोपैथी बिगड़ा हुआ संतुलन और समन्वय या, सबसे अधिक, मांसपेशियों की कमजोरी का कारण बन सकती है; संवेदी न्यूरोपैथी स्पर्श और कंपन के लिए सुन्नता का कारण बन सकती है, खराब समन्वय और संतुलन के कारण [[प्रोप्रियोसेप्शन]] कम हो सकता है, तापमान परिवर्तन और दर्द के प्रति संवेदनशीलता कम हो सकती है, सहज झुनझुनी या जलन दर्द, या [[परपीड़ा]] (सामान्य रूप से गैर-दर्दनाक उत्तेजनाओं से दर्द, जैसे हल्का स्पर्श); और [[स्वायत्त न्यूरोपैथी]] प्रभावित ग्रंथियों और अंगों के आधार पर विविध लक्षण उत्पन्न कर सकती है, लेकिन सामान्य लक्षण खराब मूत्राशय नियंत्रण, असामान्य रक्तचाप या हृदय गति, और सामान्य रूप से पसीने की कम क्षमता है।<ref name=BMJ/><ref name=JAMA/><ref name= NIH/> | न्यूरोपैथी दर्दनाक [[ऐंठन]], [[आकर्षण]] (महीन मांसपेशियों की मरोड़), मांसपेशियों की हानि, हड्डी का अध: पतन और त्वचा, बालों और नाखूनों में परिवर्तन का कारण बन सकती है। इसके अतिरिक्त, मोटर न्यूरोपैथी बिगड़ा हुआ संतुलन और समन्वय या, सबसे अधिक, मांसपेशियों की कमजोरी का कारण बन सकती है; संवेदी न्यूरोपैथी स्पर्श और कंपन के लिए सुन्नता का कारण बन सकती है, खराब समन्वय और संतुलन के कारण [[प्रोप्रियोसेप्शन]] कम हो सकता है, तापमान परिवर्तन और दर्द के प्रति संवेदनशीलता कम हो सकती है, यह सहज झुनझुनी या जलन दर्द, या [[परपीड़ा|एलोडोनिया]] (सामान्य रूप से गैर-दर्दनाक उत्तेजनाओं से दर्द, जैसे हल्का स्पर्श); और [[स्वायत्त न्यूरोपैथी|ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी]] प्रभावित ग्रंथियों और अंगों के आधार पर विविध लक्षण उत्पन्न कर सकती है, लेकिन सामान्य लक्षण खराब मूत्राशय नियंत्रण, असामान्य रक्तचाप या हृदय गति, और सामान्य रूप से पसीने की कम क्षमता है।<ref name=BMJ/><ref name=JAMA/><ref name= NIH/> | ||
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== वर्गीकरण == | == वर्गीकरण == | ||
परिधीय न्यूरोपैथी को प्रभावित नसों की संख्या और वितरण के अनुसार वर्गीकृत | परिधीय न्यूरोपैथी को प्रभावित नसों की संख्या और वितरण के अनुसार वर्गीकृत (मोनोन्यूरोपैथी, [[न्युरैटिस|मोनोन्युरैटिस]] मल्टीप्लेक्स, या पोलीन्यूरोपैथी) किया जा सकता है। मुख्य रूप से प्रभावित [[तंत्रिका फाइबर]] का प्रकार (मोटर, संवेदी, स्वायत्त), या तंत्रिकाओं को प्रभावित करने वाली प्रक्रिया; उदाहरण के लिए, सूजन (न्यूरिटिस), संपीड़न ([[तंत्रिका संपीड़न सिंड्रोम]]), कीमोथेरेपी ([[कीमोथेरेपी-प्रेरित परिधीय न्यूरोपैथी]])। प्रभावित नसें एक EMG (इलेक्ट्रोमोग्राफी) / NCS (नर्व कंडक्शन स्टडी) टेस्ट में पाई जाती हैं और परीक्षा के पूरा होने पर वर्गीकरण लागू किया जाता है।<ref>{{Cite web|url=https://upoj.org/archive/volume-12-spring-1999/|title=वॉल्यूम 12, स्प्रिंग 1999 {{!}} यूनिवर्सिटी ऑफ़ पेन्सिलवेनिया ऑर्थोपेडिक जर्नल|language=en-US|access-date=2019-10-28}}</ref> | ||
=== मोनोन्यूरोपैथी === | === मोनोन्यूरोपैथी === | ||
{{See also| | {{See also|संपीड़न न्यूरोपैथी|अंतः प्रकोष्ठिका न्यूरोपैथी}} | ||
मोनोन्यूरोपैथी एक प्रकार की न्यूरोपैथी है जो केवल एक तंत्रिका को प्रभावित करती है।<ref name="urlDorlands Medical Dictionary:mononeuropathy">{{cite web |url=http://www.mercksource.com/pp/us/cns/cns_hl_dorlands_split.jsp?pg=/ppdocs/us/common/dorlands/dorland/five/000067367.htm |title=डोरलैंड्स मेडिकल डिक्शनरी:मोनोन्यूरोपैथी}}</ref> | मोनोन्यूरोपैथी एक प्रकार की न्यूरोपैथी है जो केवल एक तंत्रिका को प्रभावित करती है।<ref name="urlDorlands Medical Dictionary:mononeuropathy">{{cite web |url=http://www.mercksource.com/pp/us/cns/cns_hl_dorlands_split.jsp?pg=/ppdocs/us/common/dorlands/dorland/five/000067367.htm |title=डोरलैंड्स मेडिकल डिक्शनरी:मोनोन्यूरोपैथी}}</ref> नैदानिक रूप से, इसे पोलीन्यूरोपैथी से अलग करना महत्वपूर्ण है क्योंकि जब एक तंत्रिका प्रभावित होती है, तो यह स्थानीयकृत आघात या संक्रमण के कारण होने की अधिक संभावना होती है।{{cn|date=July 2022}} | ||
मोनोन्यूरोपैथी का सबसे | |||
मोनोन्यूरोपैथी का सबसे सामान्य कारण तंत्रिका का शारीरिक संपीड़न है, जिसे [[संपीड़न न्यूरोपैथी]] कहा जाता है। [[कार्पल टनल सिंड्रोम]] और [[एक्सिलरी नर्व पाल्सी]] इसके उदाहरण हैं। एक तंत्रिका के लिए सीधी चोट, इसकी रक्त आपूर्ति में रुकावट जिसके परिणामस्वरूप (इस्किमिया), या सूजन भी मोनोन्यूरोपैथी का कारण बन सकती है। | |||
=== पोलीन्यूरोपैथी === | === पोलीन्यूरोपैथी === | ||
{{Main| | {{Main|पोलीन्यूरोपैथी}} | ||
पोलीन्यूरोपैथी तंत्रिका क्षति का एक पैटर्न है जो मोनोन्यूरोपैथी से काफी अलग है, जो अधिकांश अधिक गंभीर होती है और शरीर के अधिक क्षेत्रों को प्रभावित करती है। पेरिफेरल न्यूरोपैथी शब्द का उपयोग कभी-कभी पोलीन्यूरोपैथी को संदर्भित करने के लिए शिथिल रूप से किया जाता है। पॉलीन्यूरोपैथी के | |||
इसका प्रभाव शरीर के एक से अधिक | पोलीन्यूरोपैथी तंत्रिका क्षति का एक पैटर्न है जो मोनोन्यूरोपैथी से काफी अलग है, जो अधिकांश अधिक गंभीर होती है और शरीर के अधिक क्षेत्रों को प्रभावित करती है। पेरिफेरल न्यूरोपैथी शब्द का उपयोग कभी-कभी पोलीन्यूरोपैथी को संदर्भित करने के लिए शिथिल रूप से किया जाता है। पॉलीन्यूरोपैथी के स्थितियों में, शरीर के विभिन्न हिस्सों में कई तंत्रिका कोशिकाएं प्रभावित होती हैं, बिना उस तंत्रिका की परवाह किए जिससे वे निकलती हैं; किसी विशेष स्थिति में सभी तंत्रिका कोशिकाएं प्रभावित नहीं होती हैं। पोलीन्यूरोपैथी में, एक सामान्य पैटर्न यह है कि न्यूरॉन्स के कोशिका निकाय बरकरार रहते हैं, लेकिन अक्षतंतु उनकी लंबाई के अनुपात में प्रभावित होते हैं; सबसे लंबे अक्षतंतु सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। मधुमेह न्यूरोपैथी इस पैटर्न का सबसे आम कारण है। [[मेलिन|डिमेलिनेटिंग]] पॉलीन्यूरोपैथीज में, अक्षतंतु के चारों ओर माइेलिन म्यान क्षतिग्रस्त हो जाता है, जो अक्षतंतु की विद्युत आवेगों को संचालित करने की क्षमता को प्रभावित करता है। तीसरा और सबसे कम सामान्य पैटर्न सीधे न्यूरॉन्स के [[कोशिका निकायों]] को प्रभावित करता है। यह सामान्यतः या तो [[मोटर न्यूरॉन]] मोटर न्यूरॉन रोग के रूप में जाना जाता है) या संवेदी न्यूरॉन्स (संवेदी न्यूरोनोपैथी या पृष्ठीय रूट गैंग्लियनोपैथी के रूप में जाना जाता है) को चुनता है।{{cn|date=July 2022}} | ||
बहुपद | |||
इसका प्रभाव शरीर के एक से अधिक भागों में लक्षण पैदा करना होता है जो अधिकांश बाईं और दाईं ओर सममित रूप से होता है किसी भी न्यूरोपैथी के लिए, मुख्य लक्षणों में मोटर लक्षण सम्मिलित हैं जैसे कि कमजोरी या आंदोलन की भद्दापन; और संवेदी लक्षण जैसे असामान्य या अप्रिय संवेदनाएं जैसे [[अपसंवेदन|झुनझुनी]]; [[अधोसंवेदन|जलन]], खड़े होने या चलने पर खराब संतुलन, और जैसी बनावट या तापमान संवेदनाओं को महसूस करने की क्षमता कम हो जाती है। कई बहुपदों में, ये लक्षण सबसे पहले और सबसे गंभीर रूप से पैरों में होते हैं। स्वायत्त लक्षण भी हो सकते हैं, जैसे कि खड़े होने पर चक्कर आना, स्तंभन दोष और पेशाब को नियंत्रित करने में कठिनाई।{{cn|date=June 2022}} | |||
बहुपद सामान्यतः उन प्रक्रियाओं के कारण होते हैं जो पूरे शरीर को प्रभावित करते हैं। [[मधुमेह]] और बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता सबसे आम कारण हैं। हाइपरग्लेसेमिया-प्रेरित उन्नत ग्लाइकेशन एंड प्रोडक्ट्स (एजीई) का गठन मधुमेह न्यूरोपैथी से संबंधित है।<ref name="ReferenceA">{{cite journal | vauthors = Sugimoto K, Yasujima M, Yagihashi S | title = डायबिटिक न्यूरोपैथी में उन्नत ग्लाइकेशन अंत उत्पादों की भूमिका| journal = Current Pharmaceutical Design | volume = 14 | issue = 10 | pages = 953–61 | year = 2008 | pmid = 18473845 | doi = 10.2174/138161208784139774 }}</ref> अन्य कारण विशेष प्रकार के पोलीन्यूरोपैथी से संबंधित हैं, और प्रत्येक प्रकार के कई अलग-अलग कारण हैं, जिनमें सूजन-संबंधी रोग जैसे कि लाइम रोग, विटामिन की कमी, रक्त विकार और विषाक्त पदार्थ (शराब और कुछ निर्धारित दवाओं सहित) सम्मिलित हैं। | |||
अधिकांश प्रकार की पोलीन्यूरोपैथी महीनों या वर्षों में काफी धीरे-धीरे बढ़ती है, लेकिन तेजी से प्रगतिशील पोलीन्यूरोपैथी भी होती है। यह पहचानना महत्वपूर्ण है कि एक समय में यह सोचा गया था कि [[छोटे फाइबर परिधीय न्यूरोपैथी]] के कई स्थितियों में झुनझुनी, दर्द और पैरों और हाथों में अनुभूति के नुकसान के सामान्य लक्षण मधुमेह या मधुमेह के निदान से पहले मधुमेह [[ग्लूकोज असहिष्णुता]] के कारण थे। चूंकि, अगस्त 2015 में, मेयो क्लिनिक ने जर्नल ऑफ़ द न्यूरोलॉजिकल साइंसेज में एक वैज्ञानिक अध्ययन प्रकाशित किया, जिसमें प्रीडायबिटीज समूह में...लक्षणों...में कोई उल्लेखनीय वृद्धि नहीं हुई, और कहा कि रोगियों में वैकल्पिक न्यूरोपैथी कारणों की खोज है प्रीडायबिटीज के रोगियों में आवश्यक है<ref name="pmid26049659">{{cite journal | vauthors = Kassardjian CD, Dyck PJ, Davies JL, Carter RE, Dyck PJ | title = क्या प्रीडायबिटीज छोटे फाइबर संवेदी पोलीन्यूरोपैथी का कारण बनती है? फर्क पड़ता है क्या?| journal = Journal of the Neurological Sciences | volume = 355 | issue = 1–2 | pages = 196–8 | date = August 2015 | pmid = 26049659 | pmc = 4621009 | doi = 10.1016/j.jns.2015.05.026 }}</ref> | |||
पोलीन्यूरोपैथी के उपचार का उद्देश्य सबसे पहले कारण को खत्म करना या नियंत्रित करना है, दूसरा मांसपेशियों की ताकत और शारीरिक कार्य को बनाए रखना है, और तीसरा [[नेऊरोपथिक दर्द]] जैसे लक्षणों को नियंत्रित करना है।{{cn|date=June 2022}} | पोलीन्यूरोपैथी के उपचार का उद्देश्य सबसे पहले कारण को खत्म करना या नियंत्रित करना है, दूसरा मांसपेशियों की ताकत और शारीरिक कार्य को बनाए रखना है, और तीसरा [[नेऊरोपथिक दर्द]] जैसे लक्षणों को नियंत्रित करना है।{{cn|date=June 2022}} | ||
=== मोनोन्यूराइटिस मल्टीप्लेक्स === | === मोनोन्यूराइटिस मल्टीप्लेक्स === | ||
मोनोन्यूरिटिस मल्टीप्लेक्स, जिसे कभी-कभी पोलिनेरिटिस मल्टीप्लेक्स कहा जाता है, | <nowiki>:</nowiki>मोनोन्यूरिटिस मल्टीप्लेक्स, जिसे कभी-कभी पोलिनेरिटिस मल्टीप्लेक्स कहा जाता है, आंशिक रूप से या पूरी तरह से अलग-अलग गैर-सन्निहित तंत्रिका की हड्डी की एक साथ या अनुक्रमिक भागीदारी होती है,<ref>{{MedlinePlusEncyclopedia|000782|Multiple mononeuropathy}}</ref> जो दिनों से लेकर वर्षों तक विकसित होती है और सामान्यतः व्यक्तिगत तंत्रिकाओं के संवेदी और मोटर कार्यों के तीव्र या सूक्ष्म नुकसान के साथ पेश करती है। भागीदारी का पैटर्न असममित है, चूंकि, जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, घाटा अधिक संगम और सममित हो जाता है, जिससे पोलीन्यूरोपैथी से अंतर करना मुश्किल हो जाता है।<ref>{{cite web|last1=Ball|first1=Derick A. | name-list-style = vanc |title=परिधीय न्यूरोपैथी|url=http://www.neuravite.com/peripheral-neuropathy|publisher=NeuraVite|access-date=24 March 2016}}</ref> इसलिए, प्रारंभिक लक्षणों के पैटर्न पर ध्यान देना जरूरी है। | ||
मोनोन्यूरिटिस मल्टीप्लेक्स कभी-कभी गहरे दर्द से जुड़ा होता है जो रात में और अधिकांश पीठ के निचले हिस्से, कूल्हे या पैर में होता है। मधुमेह मेलेटस वाले लोगों में, मोनोन्यूराइटिस मल्टीप्लेक्स सामान्यतः तीव्र, एकतरफा और गंभीर जांघ दर्द के रूप में सामने आता है, जिसके बाद पूर्वकाल की मांसपेशियों में कमजोरी और घुटने के पलटा का नुकसान होता है। | |||
[[इलेक्ट्रोडायग्नॉस्टिक दवा]] अध्ययन बहुफोकल संवेदी मोटर एक्सोनल न्यूरोपैथी दिखाएगा। | |||
यह कई चिकित्सीय स्थितियों के कारण होता है या उनसे जुड़ा होता है: | यह कई चिकित्सीय स्थितियों के कारण होता है या उनसे जुड़ा होता है: | ||
=== ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी === | === ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी === | ||
ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी बहुपद का एक रूप है जो गैर-स्वैच्छिक, गैर-संवेदी तंत्रिका तंत्र ( | ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी बहुपद का एक रूप है जो गैर-स्वैच्छिक, गैर-संवेदी तंत्रिका तंत्र (अर्थात्, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र) को प्रभावित करता है, जो ज्यादातर आंतरिक अंगों जैसे कि [[मूत्राशय]] की मांसपेशियों, [[हृदय प्रणाली]], पाचन तंत्र और [[जनन|जननांग]] को प्रभावित करता है। ये नसें किसी व्यक्ति के सचेत नियंत्रण में नहीं होती हैं और स्वचालित रूप से कार्य करती हैं। स्वायत्त तंत्रिका तंतु रीढ़ की हड्डी के बाहर वक्ष, पेट और श्रोणि में बड़े संग्रह बनाते हैं। चूँकि, उनका रीढ़ की हड्डी और अंततः मस्तिष्क से संबंध है। सामान्यतः ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी लंबे समय से चली आ रही डायबिटीज मेलिटस टाइप 1 और 2 वाले व्यक्तियों में देखी जाती है। अधिकांश-लेकिन सभी स्थितियों में नहीं, ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी न्यूरोपैथी के अन्य रूपों के साथ होती है, जैसे संवेदी न्यूरोपैथी। | ||
ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की खराबी का एक कारण है, लेकिन केवल एक ही नहीं; मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी को प्रभावित करने वाली कुछ स्थितियां भी [[स्वायत्त शिथिलता]] का कारण बन सकती हैं, जैसे कि [[मल्टीपल सिस्टम एट्रोफी]], और इसलिए ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी के समान लक्षण पैदा कर सकती हैं। | |||
ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की खराबी का एक कारण है, लेकिन केवल एक ही नहीं; मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी को प्रभावित करने वाली कुछ स्थितियां भी [[स्वायत्त शिथिलता]] का कारण बन सकती हैं, जैसे कि [[मल्टीपल सिस्टम एट्रोफी]], और इसलिए ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी के समान लक्षण पैदा कर सकती हैं। | |||
ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी के लक्षणों और लक्षणों में निम्नलिखित सम्मिलित हैं: | |||
* मूत्र मूत्राशय की स्थिति: [[मूत्राशय असंयम]] या [[मूत्र प्रतिधारण]] | * मूत्र मूत्राशय की स्थिति: [[मूत्राशय असंयम]] या [[मूत्र प्रतिधारण]] | ||
* [[जठरांत्र पथ]]: डिसफैगिया, पेट दर्द, मतली, [[उल्टी]], [[कुअवशोषण]], फेकिल असंतुलन, [[gastroparesis]], [[दस्त]], [[कब्ज]] | * [[जठरांत्र पथ]]: डिसफैगिया, पेट दर्द, मतली, [[उल्टी]], [[कुअवशोषण]], फेकिल असंतुलन, [[gastroparesis]], [[दस्त]], [[कब्ज]] | ||
* कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम: हृदय गति की गड़बड़ी (टैचिर्डिया, [[मंदनाड़ी]]), [[ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन]], परिश्रम पर हृदय गति की अपर्याप्त वृद्धि | * कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम: हृदय गति की गड़बड़ी (टैचिर्डिया, [[मंदनाड़ी]]), [[ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन]], परिश्रम पर हृदय गति की अपर्याप्त वृद्धि | ||
* [[श्वसन प्रणाली]]: श्वास और [[गैस विनिमय]] ([[केंद्रीय स्लीप एपनिया]], [[हाइपोपनिया]], [[मंदबुद्धि]]) के नियमन से जुड़े संकेतों में हानि। | * [[श्वसन प्रणाली]]: श्वास और [[गैस विनिमय]] ([[केंद्रीय स्लीप एपनिया]], [[हाइपोपनिया]], [[मंदबुद्धि]]) के नियमन से जुड़े संकेतों में हानि।<ref>{{cite book | vauthors = Vinik AI, Erbas T | chapter = Diabetic autonomic neuropathy | volume = 117 | pages = 279–94 | year = 2013 | pmid = 24095132 | doi = 10.1016/b978-0-444-53491-0.00022-5 | isbn = 9780444534910 | series = Handbook of Clinical Neurology | title = स्वायत्त तंत्रिका तंत्र }}</ref> | ||
* त्वचा: थर्मल विनियमन, पसीने की गड़बड़ी के माध्यम से सूखापन | * त्वचा: थर्मल विनियमन, पसीने की गड़बड़ी के माध्यम से सूखापन | ||
* अन्य क्षेत्र: [[हाइपोग्लाइसीमिया]] अनभिज्ञता, जननांग नपुंसकता | * अन्य क्षेत्र: [[हाइपोग्लाइसीमिया]] अनभिज्ञता, जननांग नपुंसकता | ||
=== न्यूरिटिस === | === न्यूरिटिस === | ||
न्यूरिटिस एक तंत्रिका की सूजन के लिए एक सामान्य शब्द है<ref>{{DorlandsDict|six/000071661|neuritis}}</ref> या परिधीय तंत्रिका तंत्र की सामान्य सूजन। लक्षण | न्यूरिटिस एक तंत्रिका की सूजन के लिए एक सामान्य शब्द है<ref>{{DorlandsDict|six/000071661|neuritis}}</ref> या परिधीय तंत्रिका तंत्र की सामान्य सूजन। लक्षण सम्मिलित नसों पर निर्भर करते हैं, लेकिन इसमें [[दर्द]], पेरेस्टेसिया (पिन-एंड-सुई), [[केवल पेशियों का पक्षाघात]] (कमजोरी), हाइपोस्थेसिया (सुन्नता), [[बेहोशी]], [[पक्षाघात]], बर्बादी और [[सजगता]] का लुप्त होना सम्मिलित हो सकता है। | ||
न्यूरिटिस के कारणों में सम्मिलित हैं: | |||
== संकेत और लक्षण == | == संकेत और लक्षण == | ||
जिन लोगों को उनकी नसों की बीमारी या शिथिलता है, वे किसी भी सामान्य तंत्रिका कार्यों में समस्याओं के साथ उपस्थित हो सकते हैं। लक्षण | जिन लोगों को उनकी नसों की बीमारी या शिथिलता है, वे किसी भी सामान्य तंत्रिका कार्यों में समस्याओं के साथ उपस्थित हो सकते हैं। लक्षण सम्मिलित तंत्रिका फाइबर के प्रकार के आधार पर भिन्न होते हैं।<ref>{{cite web| title = परिधीय न्यूरोपैथी तथ्य पत्रक| publisher = National Institute of Neurological Disorders and Stroke | url = https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Peripheral-Neuropathy-Fact-Sheet | access-date = 30 May 2020}}</ref> {{citation needed|date=July 2016}} संवेदी कार्य के संदर्भ में, लक्षणों में सामान्यतः कार्य की हानि (नकारात्मक) लक्षण सम्मिलित होते हैं, जिनमें सुन्नता, कंपन, संतुलन की हानि, और [[चाल असामान्यता]] सम्मिलित है।<ref name="CioroiuBrannagan2014"/> कार्य लाभ (सकारात्मक) लक्षणों में झुनझुनी, दर्द, [[खुजली]], रेंगना और चुभन और सुई सम्मिलित हैं | मोटर लक्षणों में कार्य की हानि (नकारात्मक) कमजोरी, [[थकान (शारीरिक)]], मांसपेशी एट्रोफी, और कार्य लाभ (सकारात्मक) [[ऐंठन]] के लक्षण, और मांसपेशियों में मरोड़ (आकर्षण) और चाल असामान्यता के लक्षण सम्मिलित हैं।<ref name="Azhary2010"/> | ||
सबसे आम रूप में, लंबाई पर निर्भर परिधीय न्यूरोपैथी, दर्द और [[खराब असर]] सममित रूप से और | सबसे आम रूप में, लंबाई पर निर्भर परिधीय न्यूरोपैथी, दर्द और [[खराब असर|पैरास्थेसिया]] सममित रूप से और सामान्यतः सबसे लंबी नसों के टर्मिनलों पर दिखाई देते हैं, जो निचले पैरों और पैरों में होते हैं। संवेदी लक्षण सामान्यतः मोटर लक्षणों जैसे कमजोरी से पहले विकसित होते हैं। लंबाई पर निर्भर परिधीय न्यूरोपैथी के लक्षण निचले अंगों की धीमी चढ़ाई करते हैं, जबकि ऊपरी अंगों में लक्षण कभी प्रकट नहीं हो सकते हैं; यदि वे करते हैं, तो यह उस समय के आसपास होगा जब पैर के लक्षण घुटने तक पहुंचेंगे।<ref name="WatsonDyck2015">{{cite journal | vauthors = Watson JC, Dyck PJ | title = परिधीय न्यूरोपैथी: निदान और लक्षण प्रबंधन के लिए एक व्यावहारिक दृष्टिकोण| journal = Mayo Clinic Proceedings | volume = 90 | issue = 7 | pages = 940–51 | date = July 2015 | pmid = 26141332 | doi = 10.1016/j.mayocp.2015.05.004 | doi-access = free }}</ref> जब स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की नसें प्रभावित होती हैं, तो लक्षणों में कब्ज, मुंह सूखना, पेशाब करने में कठिनाई और ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन सम्मिलित हो सकते हैं।<ref name="Azhary2010"/> | ||
=== निदान के लिए कैप-पीआरआई स्केल === | === निदान के लिए कैप-पीआरआई स्केल === | ||
एक उपयोगकर्ता के अनुकूल, रोग-विशिष्ट, जीवन की गुणवत्ता के पैमाने का उपयोग यह निगरानी करने के लिए किया जा सकता है कि कोई व्यक्ति क्रोनिक, सेंसरिमोटर पोलीन्यूरोपैथी के बोझ के साथ कैसे रह रहा है। क्रोनिक, एक्वायर्ड पोलीन्यूरोपैथी - रोगी-रिपोर्टेड इंडेक्स (CAP-PRI) नामक इस पैमाने में केवल 15 आइटम होते हैं और पोलीन्यूरोपैथी से प्रभावित व्यक्ति द्वारा पूरा किया जाता है। कुल स्कोर और व्यक्तिगत आइटम स्कोर का समय के साथ | एक उपयोगकर्ता के अनुकूल, रोग-विशिष्ट, जीवन की गुणवत्ता के पैमाने का उपयोग यह निगरानी करने के लिए किया जा सकता है कि कोई व्यक्ति क्रोनिक, सेंसरिमोटर पोलीन्यूरोपैथी के बोझ के साथ कैसे रह रहा है। क्रोनिक, एक्वायर्ड पोलीन्यूरोपैथी - रोगी-रिपोर्टेड इंडेक्स (CAP-PRI) नामक इस पैमाने में केवल 15 आइटम होते हैं और पोलीन्यूरोपैथी से प्रभावित व्यक्ति द्वारा पूरा किया जाता है। कुल स्कोर और व्यक्तिगत आइटम स्कोर का समय के साथ रोगी और देखभाल प्रदाता द्वारा उपयोग किए जाने वाले आइटम स्कोरिंग के साथ पालन किया जा सकता है ताकि कुछ अधिक सामान्य जीवन डोमेन और पोलीन्यूरोपैथी से प्रभावित लक्षणों की नैदानिक स्थिति का अनुमान लगाया जा सके। | ||
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पेरिफेरल न्यूरोपैथी पर पहली बार विचार किया जा सकता है जब कोई व्यक्ति सुन्नता, झुनझुनी और पैरों में दर्द के लक्षणों की रिपोर्ट करता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में एक कारण के रूप में एक घाव से इनकार करने के बाद, लक्षणों, प्रयोगशाला और अतिरिक्त परीक्षण, नैदानिक इतिहास और एक विस्तृत परीक्षा के आधार पर निदान किया जा सकता है। | पेरिफेरल न्यूरोपैथी पर पहली बार विचार किया जा सकता है जब कोई व्यक्ति सुन्नता, झुनझुनी और पैरों में दर्द के लक्षणों की रिपोर्ट करता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में एक कारण के रूप में एक घाव से इनकार करने के बाद, लक्षणों, प्रयोगशाला और अतिरिक्त परीक्षण, नैदानिक इतिहास और एक विस्तृत परीक्षा के आधार पर निदान किया जा सकता है। | ||
शारीरिक परीक्षा के दौरान, विशेष रूप से एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा, सामान्यीकृत परिधीय न्यूरोपैथी वाले लोगों में | शारीरिक परीक्षा के दौरान, विशेष रूप से एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा, सामान्यीकृत परिधीय न्यूरोपैथी वाले लोगों में सामान्यतः दूरस्थ संवेदी या मोटर और संवेदी हानि होती है, चूंकि तंत्रिकाओं की विकृति (समस्या) वाले लोग पूरी तरह से सामान्य हो सकते हैं; समीपस्थ कमजोरी दिखा सकता है, जैसा कि कुछ भड़काऊ न्यूरोपैथियों में होता है, जैसे कि गुइलेन-बैरे सिंड्रोम; या फोकल संवेदी गड़बड़ी या कमजोरी दिखा सकता है, जैसे कि मोनोन्यूरोपैथी में। पारंपरिक रूप से, परिधीय न्यूरोपैथी में [[टखने का झटका पलटा]] अनुपस्थित है। | ||
एक शारीरिक परीक्षा में | एक शारीरिक परीक्षा में गहरे टखने के प्रतिवर्त का परीक्षण करने के साथ-साथ किसी भी [[छालों]] के लिए पैरों की जांच करना सम्मिलित होगा। बड़े फाइबर न्यूरोपैथी के लिए, एक परीक्षा सामान्यतः कंपन के लिए असामान्य रूप से कम अनुभूति दिखाएगी, जिसका परीक्षण 128-हर्ट्ज [[ट्यूनिंग कांटा]] के साथ किया जाता है, और नायलॉन मोनोफिलामेंट द्वारा स्पर्श किए जाने पर हल्के स्पर्श की अनुभूति कम हो जाती है।<ref name="WatsonDyck2015"/> | ||
नैदानिक परीक्षणों में [[विद्युतपेशीलेखन]] (ईएमजी) और [[तंत्रिका चालन अध्ययन]] (एनसीएस) | नैदानिक परीक्षणों में [[विद्युतपेशीलेखन|इलेक्ट्रोमोग्राफी]] (ईएमजी) और [[तंत्रिका चालन अध्ययन]] (एनसीएस) सम्मिलित हैं, जो बड़े माइलिनेटेड तंत्रिका तंतुओं का आकलन करते हैं।<ref name="WatsonDyck2015"/> छोटे-फाइबर परिधीय न्यूरोपैथी के लिए परीक्षण अधिकांश छोटे पतले- और बिना माइलिनेटेड फाइबर के स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कार्य से संबंधित होता है। इन परीक्षणों में स्वेट टेस्ट और टिल्ट टेबल टेस्ट सम्मिलित हैं। परिधीय न्यूरोपैथी में छोटे फाइबर की भागीदारी के निदान में एक त्वचा बायोप्सी भी सम्मिलित हो सकती है जिसमें त्वचा के 3 मिमी-मोटे हिस्से को बछड़े से त्वचा बायोप्सी#पंच बायोप्सी द्वारा हटा दिया जाता है, और त्वचा की बाहरी परत में नसों के घनत्व को त्वचा इंट्राएपिडर्मल तंत्रिका फाइबर घनत्व (आईईएनएफडी) को मापने के लिए प्रयोग किया जाता है।<ref name="CioroiuBrannagan2014"/>एपिडर्मिस में छोटी नसों का कम घनत्व छोटे-फाइबर परिधीय न्यूरोपैथी के निदान का समर्थन करता है। | ||
EMG परीक्षण में, डिमेलिनेटिंग न्यूरोपैथी विशेष रूप से चालन वेग में कमी और डिस्टल और एफ-वेव लेटेंसी के लंबे समय तक रहने को दर्शाता है, जबकि एक्सोनल न्यूरोपैथी आयाम में कमी को दर्शाता है।<ref>{{cite journal |last1=Chung |first1=Tae |last2=Prasad |first2=Kalpana |last3=Lloyd |first3=Thomas E. |title=परिधीय न्यूरोपैथी - क्लिनिकल और इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल विचार|journal=Neuroimaging Clinics of North America |date=February 2014 |volume=24 |issue=1 |pages=49–65 |doi=10.1016/j.nic.2013.03.023 |pmid=24210312 |pmc=4329247 }}</ref> | EMG परीक्षण में, डिमेलिनेटिंग न्यूरोपैथी विशेष रूप से चालन वेग में कमी और डिस्टल और एफ-वेव लेटेंसी के लंबे समय तक रहने को दर्शाता है, जबकि एक्सोनल न्यूरोपैथी आयाम में कमी को दर्शाता है।<ref>{{cite journal |last1=Chung |first1=Tae |last2=Prasad |first2=Kalpana |last3=Lloyd |first3=Thomas E. |title=परिधीय न्यूरोपैथी - क्लिनिकल और इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल विचार|journal=Neuroimaging Clinics of North America |date=February 2014 |volume=24 |issue=1 |pages=49–65 |doi=10.1016/j.nic.2013.03.023 |pmid=24210312 |pmc=4329247 }}</ref> | ||
प्रयोगशाला परीक्षणों में [[विटामिन बी 12]] -12 स्तरों के लिए रक्त परीक्षण, एक [[पूर्ण रक्त गणना]], थायरॉयड उत्तेजक हार्मोन स्तरों का माप, मधुमेह और पूर्व-मधुमेह के लिए एक [[व्यापक चयापचय पैनल]] स्क्रीनिंग, और एक [[सीरम इम्यूनोफिक्सेशन टेस्ट]] | |||
प्रयोगशाला परीक्षणों में [[विटामिन बी 12]] -12 स्तरों के लिए रक्त परीक्षण, एक [[पूर्ण रक्त गणना]], थायरॉयड उत्तेजक हार्मोन स्तरों का माप, मधुमेह और पूर्व-मधुमेह के लिए एक [[व्यापक चयापचय पैनल]] स्क्रीनिंग, और एक [[सीरम इम्यूनोफिक्सेशन टेस्ट]] सम्मिलित है, जो रक्त में एंटीबॉडी के लिए परीक्षण करता है।<ref name="Azhary2010">{{cite journal | vauthors = Azhary H, Farooq MU, Bhanushali M, Majid A, Kassab MY | title = परिधीय न्यूरोपैथी: विभेदक निदान और प्रबंधन| journal = American Family Physician | volume = 81 | issue = 7 | pages = 887–92 | date = April 2010 | pmid = 20353146 }}</ref> | |||
== उपचार == | == उपचार == | ||
परिधीय न्यूरोपैथी का उपचार स्थिति के कारण के आधार पर भिन्न होता है, और अंतर्निहित स्थिति का इलाज न्यूरोपैथी के प्रबंधन में सहायता कर सकता है। जब पेरिफेरल न्यूरोपैथी का परिणाम | परिधीय न्यूरोपैथी का उपचार स्थिति के कारण के आधार पर भिन्न होता है, और अंतर्निहित स्थिति का इलाज न्यूरोपैथी के प्रबंधन में सहायता कर सकता है। जब मधुमेह मेलिटस या प्रीडायबिटीज से पेरिफेरल न्यूरोपैथी का परिणाम होता है तो रक्त शर्करा प्रबंधन उपचार के लिए महत्वपूर्ण होता है। विशेष रूप से प्रीडायबिटीज में, सख्त रक्त शर्करा नियंत्रण न्यूरोपैथी के पाठ्यक्रम को महत्वपूर्ण रूप से बदल सकता है।<ref name="CioroiuBrannagan2014">{{cite journal | last1=Cioroiu |first1=Comana M. |last2=Brannagan |first2=Thomas H.| name-list-style = vanc | title=परिधीय न्यूरोपैथी| journal = Current Geriatrics Reports | volume = 3 | issue = 2 | year = 2014 | pages = 83–90 | doi = 10.1007/s13670-014-0079-4 |s2cid=195246984 }}</ref> परिधीय न्यूरोपैथी में जो प्रतिरक्षा-मध्यस्थता रोगों से उत्पन्न होती है, अंतर्निहित स्थिति का [[अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन]] या स्टेरॉयड के साथ इलाज किया जाता है। जब परिधीय न्यूरोपैथी [[विटामिन की कमी]] या अन्य विकारों से उत्पन्न होती है, तो उनका भी इलाज किया जाता है।<ref name="CioroiuBrannagan2014"/> | ||
=== दवाएं === | === दवाएं === | ||
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कार्य करने वाली दवाओं की एक श्रृंखला का उपयोग न्यूरोपैथिक दर्द के लक्षणात्मक उपचार के लिए किया गया है। | केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कार्य करने वाली दवाओं की एक श्रृंखला का उपयोग न्यूरोपैथिक दर्द के लक्षणात्मक उपचार के लिए किया गया है। सामान्यतः उपयोग की जाने वाली दवाओं में [[ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट]] (जैसे [[नोर्ट्रिप्टीलीन]],<ref name=":0">{{cite journal | vauthors = Derry S, Wiffen PJ, Aldington D, Moore RA | title = वयस्कों में न्यूरोपैथिक दर्द के लिए नॉर्ट्रिप्टिलाइन| journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | volume = 1 | pages = CD011209 | date = January 2015 | pmid = 25569864 | pmc = 6485407 | doi = 10.1002/14651858.CD011209.pub2 }}</ref> [[ऐमिट्रिप्टिलाइन]]<ref name="ReferenceB">{{cite journal | vauthors = Moore RA, Derry S, Aldington D, Cole P, Wiffen PJ | title = वयस्कों में न्यूरोपैथिक दर्द के लिए एमिट्रिप्टिलाइन| journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | volume = 2015 | issue = 7 | pages = CD008242 | date = July 2015 | pmid = 26146793 | pmc = 6447238 | doi = 10.1002/14651858.CD008242.pub3 }}</ref> [[imipramine]],<ref>{{cite journal | vauthors = Hearn L, Derry S, Phillips T, Moore RA, Wiffen PJ | title = वयस्कों में न्यूरोपैथिक दर्द के लिए इमिप्रामाइन| journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | volume = 2014 | issue = 5 | pages = CD010769 | date = May 2014 | pmid = 24838845 | pmc = 6485593 | doi = 10.1002/14651858.CD010769.pub2 }}</ref> और [[डेसिप्रामाइन]],<ref name=":1" /> [[सेरोटोनिन-नॉरपेनेफ्रिन रीअपटेक इनहिबिटर]] (एसएनआरआई) दवाएं ([[डुलोक्सेटीन]],<ref>{{cite journal | vauthors = Lunn MP, Hughes RA, Wiffen PJ | title = Duloxetine दर्दनाक न्यूरोपैथी, पुराने दर्द या fibromyalgia के इलाज के लिए| journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | issue = 1 | pages = CD007115 | date = January 2014 | pmid = 24385423 | doi = 10.1002/14651858.cd007115.pub3 }}</ref> [[वेनालाफैक्सिन]],<ref>{{cite journal | vauthors = Gallagher HC, Gallagher RM, Butler M, Buggy DJ, Henman MC | title = वयस्कों में न्यूरोपैथिक दर्द के लिए वेनलाफैक्सिन| journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | issue = 8 | pages = CD011091 | date = August 2015 | volume = 2017 | pmid = 26298465 | pmc = 6481532 | doi = 10.1002/14651858.CD011091.pub2 }}</ref> और [[milnacipran|मिल्नासिप्रान]]<ref>{{cite journal | vauthors = Derry S, Phillips T, Moore RA, Wiffen PJ | title = वयस्कों में न्यूरोपैथिक दर्द के लिए मिल्नासिप्रान| journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | issue = 7 | pages = CD011789 | date = July 2015 | pmid = 26148202 | pmc = 6485877 | doi = 10.1002/14651858.CD011789 }}</ref>) और आक्षेपरोधी ([[gabapentin|गैबापेंटिन]],<ref name="ReferenceC">{{cite journal | vauthors = Wiffen PJ, Derry S, Bell RF, Rice AS, Tölle TR, Phillips T, Moore RA | title = गैबापेंटिन वयस्कों में पुरानी न्यूरोपैथिक दर्द के लिए| journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | volume = 6 | pages = CD007938 | date = June 2017 | issue = 2 | pmid = 28597471 | pmc = 6452908 | doi = 10.1002/14651858.CD007938.pub4 }}</ref> [[Pregabalin|प्रीगैबलिन]],<ref name="ReferenceD">{{cite journal | vauthors = Derry S, Bell RF, Straube S, Wiffen PJ, Aldington D, Moore RA | title = वयस्कों में न्यूरोपैथिक दर्द के लिए प्रीगैबलिन| journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | volume = 1 | pages = CD007076 | date = January 2019 | pmid = 30673120 | pmc = 6353204 | doi = 10.1002/14651858.CD007076.pub3 }}</ref> [[ओक्स्कार्बज़ेपिंन]]<ref name="Oxcarbazepine for neuropathic pain">{{cite journal | vauthors = Zhou M, Chen N, He L, Yang M, Zhu C, Wu F | title = न्यूरोपैथिक दर्द के लिए ऑक्सकार्बाज़ेपाइन| journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | volume = 2017 | pages = CD007963 | date = December 2017 | issue = 12 | pmid = 29199767 | pmc = 6486101 | doi = 10.1002/14651858.CD007963.pub3 }}</ref> [[ज़ोनिसामाइड]]<ref name="ReferenceE">{{cite journal | vauthors = Moore RA, Wiffen PJ, Derry S, Lunn MP | title = वयस्कों में न्यूरोपैथिक दर्द के लिए ज़ोनिसामाइड| journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | volume = 1 | pages = CD011241 | date = January 2015 | pmid = 25879104 | pmc = 6485502 | doi = 10.1002/14651858.CD011241.pub2 }}</ref> [[लेवेतिरसेटम]],<ref>{{cite journal | vauthors = Wiffen PJ, Derry S, Moore RA, Lunn MP | editor1-first = Sheena | editor1-last = Derry | title = वयस्कों में न्यूरोपैथिक दर्द के लिए लेवेतिरसेटम| journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | issue = 7 | pages = CD010943 | date = July 2014 | pmid = 25000215 | pmc = 6485608 | doi = 10.1002/14651858.cd010943.pub2 }}</ref> [[लामोत्रिगिने]],<ref>{{cite journal | vauthors = Wiffen PJ, Derry S, Moore RA | title = वयस्कों में क्रोनिक न्यूरोपैथिक दर्द और फाइब्रोमायल्गिया के लिए लैमोट्रिजिन| journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | issue = 12 | pages = CD006044 | date = December 2013 | volume = 2019 | pmid = 24297457 | pmc = 6485508 | doi = 10.1002/14651858.CD006044.pub4 | editor-last = Cochrane Pain, Palliative and Supportive Care Group }}</ref> [[टोपिरामेट]],<ref name="ReferenceF">{{cite journal | vauthors = Wiffen PJ, Derry S, Lunn MP, Moore RA | editor1-first = Sheena | editor1-last = Derry | title = वयस्कों में न्यूरोपैथिक दर्द और फाइब्रोमायल्गिया के लिए टोपिरामेट| journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | issue = 8 | pages = CD008314 | date = August 2013 | pmid = 23996081 | doi = 10.1002/14651858.CD008314.pub3 | pmc = 8406931 }}</ref> [[क्लोनाज़ेपम]],<ref>{{cite journal | vauthors = Corrigan R, Derry S, Wiffen PJ, Moore RA | title = वयस्कों में न्यूरोपैथिक दर्द और फाइब्रोमायल्गिया के लिए क्लोनाज़ेपम| journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | issue = 5 | pages = CD009486 | date = May 2012 | pmid = 22592742 | pmc = 6485609 | doi = 10.1002/14651858.cd009486.pub2 }}</ref> [[फ़िनाइटोइन]],<ref>{{cite journal | vauthors = Birse F, Derry S, Moore RA | title = वयस्कों में न्यूरोपैथिक दर्द और फाइब्रोमायल्गिया के लिए फ़िनाइटोइन| journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | issue = 5 | pages = CD009485 | date = May 2012 | pmid = 22592741 | pmc = 6481697 | doi = 10.1002/14651858.cd009485.pub2 }}</ref> [[लैकोसमाइड]],<ref>{{cite journal | vauthors = Hearn L, Derry S, Moore RA | title = वयस्कों में न्यूरोपैथिक दर्द और फाइब्रोमायल्गिया के लिए लैकोसमाइड| journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | issue = 2 | pages = CD009318 | date = February 2012 | volume = 2016 | pmid = 22336864 | doi = 10.1002/14651858.cd009318.pub2 | pmc = 8406928 }}</ref> [[सोडियम वैल्प्रोएट]]<ref>{{cite journal | vauthors = Gill D, Derry S, Wiffen PJ, Moore RA | title = वयस्कों में न्यूरोपैथिक दर्द और फाइब्रोमाइल्गिया के लिए वैल्प्रोइक एसिड और सोडियम वैल्प्रोएट| journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | issue = 10 | pages = CD009183 | date = October 2011 | pmid = 21975791 | pmc = 6540387 | doi = 10.1002/14651858.cd009183.pub2 }}</ref> और [[कार्बमेज़पाइन]]<ref>{{cite journal | vauthors = Wiffen PJ, Derry S, Moore RA, Kalso EA | title = वयस्कों में क्रोनिक न्यूरोपैथिक दर्द और फाइब्रोमायल्गिया के लिए कार्बामाज़ेपाइन| journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | issue = 4 | pages = CD005451 | date = April 2014 | volume = 2019 | pmid = 24719027 | pmc = 6491112 | doi = 10.1002/14651858.CD005451.pub3 | editor-last = Cochrane Pain, Palliative and Supportive Care Group }}</ref>). [[अफीम]] और ओपियेट दवाएं (जैसे [[बुप्रेनॉर्फिन]],<ref name=":6">{{cite journal | vauthors = Wiffen PJ, Derry S, Moore RA, Stannard C, Aldington D, Cole P, Knaggs R | title = वयस्कों में न्यूरोपैथिक दर्द के लिए बुप्रेनॉर्फिन| journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | issue = 9 | pages = CD011603 | date = September 2015 | pmid = 26421677 | pmc = 6481375 | doi = 10.1002/14651858.CD011603.pub2 }}</ref> [[अफ़ीम का सत्त्व]],<ref name=":7" />[[मेथाडोन]],<ref name=":8">{{cite journal | vauthors = McNicol ED, Ferguson MC, Schumann R | title = वयस्कों में न्यूरोपैथिक दर्द के लिए मेथाडोन| journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | volume = 5 | pages = CD012499 | date = May 2017 | pmid = 28514508 | pmc = 6353163 | doi = 10.1002/14651858.CD012499.pub2 | editor-last = Cochrane Pain, Palliative and Supportive Care Group }}</ref> [[fentanyl|फेंटेनाइल]],<ref name=":9">{{cite journal | vauthors = Derry S, Stannard C, Cole P, Wiffen PJ, Knaggs R, Aldington D, Moore RA | title = वयस्कों में न्यूरोपैथिक दर्द के लिए फेंटानाइल| journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | volume = 10 | pages = CD011605 | date = October 2016 | issue = 5 | pmid = 27727431 | pmc = 6457928 | doi = 10.1002/14651858.CD011605.pub2 }}</ref> [[hydromorphone|हाइड्रोमोर्फोन]] ,<ref name=":10">{{cite journal | vauthors = Stannard C, Gaskell H, Derry S, Aldington D, Cole P, Cooper TE, Knaggs R, Wiffen PJ, Moore RA | title = वयस्कों में न्यूरोपैथिक दर्द के लिए हाइड्रोमॉर्फोन| journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | issue = 5 | pages = CD011604 | date = May 2016 | pmid = 27216018 | pmc = 6491092 | doi = 10.1002/14651858.CD011604.pub2 }}</ref> [[ट्रामाडोल]]<ref name=":11" />और [[ऑक्सीकोडोन]]<ref name=":12">{{cite journal | vauthors = Gaskell H, Derry S, Stannard C, Moore RA | title = वयस्कों में न्यूरोपैथिक दर्द के लिए ऑक्सीकोडोन| journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | volume = 2016 | pages = CD010692 | date = July 2016 | issue = 7 | pmid = 27465317 | pmc = 6457997 | doi = 10.1002/14651858.CD010692.pub3 | editor-last = Cochrane Pain, Palliative and Supportive Care Group }}</ref>) भी अधिकांश न्यूरोपैथिक दर्द के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। | ||
जैसा कि नीचे सूचीबद्ध कई कोक्रेन व्यवस्थित समीक्षाओं में पता चला है, न्यूरोपैथिक दर्द के उपचार के लिए इन दवाओं के अध्ययन अधिकांश पद्धतिगत रूप से त्रुटिपूर्ण होते हैं और साक्ष्य संभावित रूप से प्रमुख पूर्वाग्रह के अधीन होते हैं। सामान्य तौर पर, | जैसा कि नीचे सूचीबद्ध कई कोक्रेन व्यवस्थित समीक्षाओं में पता चला है, न्यूरोपैथिक दर्द के उपचार के लिए इन दवाओं के अध्ययन अधिकांश पद्धतिगत रूप से त्रुटिपूर्ण होते हैं और साक्ष्य संभावित रूप से प्रमुख पूर्वाग्रह के अधीन होते हैं। सामान्य तौर पर, प्रमाण न्यूरोपैथिक दर्द के उपचार के लिए एंटीपीलेप्टिक और एंटीडिप्रेसेंट दवाओं के उपयोग का समर्थन नहीं करते हैं। बेहतर डिज़ाइन किए गए क्लिनिकल परीक्षण और गैर-पक्षपाती तृतीय पक्षों से आगे की समीक्षा यह जानने के लिए आवश्यक है कि वास्तव में ये दवाएं रोगियों के लिए कितनी उपयोगी हैं। इन व्यवस्थित समीक्षाओं की समीक्षा भी उनकी विफलताओं का आकलन करने के लिए आवश्यक है। | ||
यह अधिकांश ऐसा भी होता है कि उपरोक्त दवाएं न्यूरोपैथिक दर्द की स्थिति के लिए निर्धारित की जाती हैं, जिसके लिए उन्हें स्पष्ट रूप से परीक्षण नहीं किया गया था या जिसके लिए नियंत्रित शोध में भारी कमी है; या जिसके लिए | यह अधिकांश ऐसा भी होता है कि उपरोक्त दवाएं न्यूरोपैथिक दर्द की स्थिति के लिए निर्धारित की जाती हैं, जिसके लिए उन्हें स्पष्ट रूप से परीक्षण नहीं किया गया था या जिसके लिए नियंत्रित शोध में भारी कमी है; या जिसके लिए प्रमाण बताते हैं कि ये दवाएं प्रभावी नहीं हैं।<ref>{{cite journal | vauthors = Mafi JN, McCarthy EP, Davis RB, Landon BE | title = पीठ दर्द के प्रबंधन और उपचार में बिगड़ती प्रवृत्ति| journal = JAMA Internal Medicine | volume = 173 | issue = 17 | pages = 1573–81 | date = September 2013 | pmid = 23896698 | pmc = 4381435 | doi = 10.1001/jamainternmed.2013.8992 }}</ref><ref>{{cite journal | vauthors = Pinto RZ, Maher CG, Ferreira ML, Ferreira PH, Hancock M, Oliveira VC, McLachlan AJ, Koes B | title = कटिस्नायुशूल के रोगियों में दर्द से राहत के लिए दवाएं: व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण| journal = BMJ | volume = 344 | pages = e497 | date = February 2012 | pmid = 22331277 | pmc = 3278391 | doi = 10.1136/bmj.e497 }}</ref><ref>{{cite journal | vauthors = Pinto RZ, Verwoerd AJ, Koes BW | title = कटिस्नायुशूल (रेडिकुलर लेग पेन) के लिए कौन सी दर्द की दवाएं प्रभावी हैं?| journal = BMJ | volume = 359 | pages = j4248 | date = October 2017 | pmid = 29025735 | doi = 10.1136/bmj.j4248 | s2cid = 11229746 }}</ref> उदाहरण के लिए एनएचएस स्पष्ट रूप से बताता है कि कटिस्नायुशूल के दर्द के इलाज के लिए एमीट्रिप्टिलाइन और गैबापेंटिन का उपयोग किया जा सकता है।<ref>{{Cite web|url=https://www.nhs.uk/live-well/healthy-body/which-painkiller-to-use/|title=कौन सा दर्द निवारक?|date=2018-04-26|website=nhs.uk|language=en|access-date=2019-05-20}}</ref> यह दोनों उच्च गुणवत्ता वाले साक्ष्य की कमी के बावजूद है जो उस लक्षण के लिए इन दवाओं की प्रभावकारिता को प्रदर्शित करता है,<ref name="ReferenceB"/><ref name="ReferenceC"/> और सामान्यतः मध्यम से उच्च गुणवत्ता वाले प्रमाणों की प्रमुखता से पता चलता है कि गैबापेंटिन सहित विशिष्ट रूप से एंटीपीलेप्टिक्स, इसके इलाज में कोई प्रभावकारिता प्रदर्शित नहीं करते हैं।<ref>{{cite journal | vauthors = Enke O, New HA, New CH, Mathieson S, McLachlan AJ, Latimer J, Maher CG, Lin CC | title = कम पीठ दर्द और काठ का रेडिकुलर दर्द के उपचार में आक्षेपरोधी: एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण| journal = CMAJ | volume = 190 | issue = 26 | pages = E786–E793 | date = July 2018 | pmid = 29970367 | pmc = 6028270 | doi = 10.1503/cmaj.171333 }}</ref> | ||
==== अवसादरोधी ==== | ==== अवसादरोधी ==== | ||
सामान्य तौर पर, कोक्रेन की व्यवस्थित समीक्षाओं के अनुसार, एंटीडिप्रेसेंट ने या तो न्यूरोपैथिक दर्द के उपचार के लिए अप्रभावी दिखाया है या उपलब्ध साक्ष्य अनिर्णायक है।<ref name=":0" /><ref name=":1">{{cite journal|vauthors=Hearn L, Moore RA, Derry S, Wiffen PJ, Phillips T|editor1-first=Leslie|editor1-last=Hearn|date=September 2014|title=वयस्कों में न्यूरोपैथिक दर्द के लिए डेसिप्रामाइन|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|issue=9|pages=CD011003|doi=10.1002/14651858.CD011003.pub2|pmid=25246131|pmc=6804291}}</ref><ref name=":2">{{cite journal|vauthors=Gallagher HC, Gallagher RM, Butler M, Buggy DJ, Henman MC|date=August 2015|title=वयस्कों में न्यूरोपैथिक दर्द के लिए वेनलाफैक्सिन|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|volume=2017|issue=8|pages=CD011091|doi=10.1002/14651858.CD011091.pub2|pmc=6481532|pmid=26298465}}</ref><ref name=":3">{{cite journal|vauthors=Derry S, Phillips T, Moore RA, Wiffen PJ|date=July 2015|title=वयस्कों में न्यूरोपैथिक दर्द के लिए मिल्नासिप्रान|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|issue=7|pages=CD011789|doi=10.1002/14651858.CD011789|pmc=6485877|pmid=26148202}}</ref> साक्ष्य भी पक्षपात या कार्यप्रणाली के मुद्दों से दागी हो जाते हैं।<ref name=":4">{{cite journal|vauthors=Moore RA, Derry S, Aldington D, Cole P, Wiffen PJ|date=July 2015|editor-last=Cochrane Pain, Palliative and Supportive Care Group|title=वयस्कों में न्यूरोपैथिक दर्द के लिए एमिट्रिप्टिलाइन|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|issue=7|pages=CD008242|doi=10.1002/14651858.CD008242.pub3|pmc=6447238|pmid=26146793}}</ref><ref name=":5">{{cite journal|vauthors=Hearn L, Derry S, Phillips T, Moore RA, Wiffen PJ|date=May 2014|title=वयस्कों में न्यूरोपैथिक दर्द के लिए इमिप्रामाइन|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|issue=5|pages=CD010769|doi=10.1002/14651858.CD010769.pub2|pmc=6485593|pmid=24838845}}</ref> | सामान्य तौर पर, कोक्रेन की व्यवस्थित समीक्षाओं के अनुसार, एंटीडिप्रेसेंट ने या तो न्यूरोपैथिक दर्द के उपचार के लिए अप्रभावी दिखाया है या उपलब्ध साक्ष्य अनिर्णायक है।<ref name=":0" /><ref name=":1">{{cite journal|vauthors=Hearn L, Moore RA, Derry S, Wiffen PJ, Phillips T|editor1-first=Leslie|editor1-last=Hearn|date=September 2014|title=वयस्कों में न्यूरोपैथिक दर्द के लिए डेसिप्रामाइन|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|issue=9|pages=CD011003|doi=10.1002/14651858.CD011003.pub2|pmid=25246131|pmc=6804291}}</ref><ref name=":2">{{cite journal|vauthors=Gallagher HC, Gallagher RM, Butler M, Buggy DJ, Henman MC|date=August 2015|title=वयस्कों में न्यूरोपैथिक दर्द के लिए वेनलाफैक्सिन|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|volume=2017|issue=8|pages=CD011091|doi=10.1002/14651858.CD011091.pub2|pmc=6481532|pmid=26298465}}</ref><ref name=":3">{{cite journal|vauthors=Derry S, Phillips T, Moore RA, Wiffen PJ|date=July 2015|title=वयस्कों में न्यूरोपैथिक दर्द के लिए मिल्नासिप्रान|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|issue=7|pages=CD011789|doi=10.1002/14651858.CD011789|pmc=6485877|pmid=26148202}}</ref> साक्ष्य भी पक्षपात या कार्यप्रणाली के मुद्दों से दागी हो जाते हैं।<ref name=":4">{{cite journal|vauthors=Moore RA, Derry S, Aldington D, Cole P, Wiffen PJ|date=July 2015|editor-last=Cochrane Pain, Palliative and Supportive Care Group|title=वयस्कों में न्यूरोपैथिक दर्द के लिए एमिट्रिप्टिलाइन|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|issue=7|pages=CD008242|doi=10.1002/14651858.CD008242.pub3|pmc=6447238|pmid=26146793}}</ref><ref name=":5">{{cite journal|vauthors=Hearn L, Derry S, Phillips T, Moore RA, Wiffen PJ|date=May 2014|title=वयस्कों में न्यूरोपैथिक दर्द के लिए इमिप्रामाइन|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|issue=5|pages=CD010769|doi=10.1002/14651858.CD010769.pub2|pmc=6485593|pmid=24838845}}</ref> | ||
एमिट्रिप्टिलाइन की 2015 की कोक्रेन व्यवस्थित समीक्षा में पाया गया कि एमिट्रिप्टिलाइन के उपयोग का समर्थन करने वाला कोई | कोक्रेन ने एंटीडिप्रेसेंट्स नॉर्ट्रीप्टीलाइन, डेसिप्रामाइन, वेनालाफैक्सिन और मिल्नासीप्रान के साक्ष्य की व्यवस्थित रूप से समीक्षा की और इन सभी स्थितियों में न्यूरोपैथिक दर्द के उपचार के लिए उनके उपयोग का समर्थन करने के लिए बहुत कम प्रमाण पाए। सभी समीक्षाएं 2014 और 2015 के बीच की गईं।<ref name=":0" /><ref name=":1" /><ref name=":2" /><ref name=":3" /> | ||
एमिट्रिप्टिलाइन की 2015 की कोक्रेन व्यवस्थित समीक्षा में पाया गया कि एमिट्रिप्टिलाइन के उपयोग का समर्थन करने वाला कोई प्रमाण नहीं था जिसमें निहित पूर्वाग्रह न हो। लेखकों का मानना है कि एमिट्रिप्टिलाइन का कुछ रोगियों में प्रभाव हो सकता है लेकिन यह प्रभाव कम करके आंका गया है।<ref name=":4" /> 2014 में इमिप्रामाइन की कोक्रेन व्यवस्थित समीक्षा में कहा गया है कि लाभ का सुझाव देने वाले साक्ष्य पद्धतिगत रूप से त्रुटिपूर्ण थे और संभावित रूप से प्रमुख पूर्वाग्रह के अधीन थे।<ref name=":5" /> | |||
एक 2017 कोक्रेन व्यवस्थित समीक्षा ने बच्चों और किशोरों में कई प्रकार के पुराने गैर-कैंसर दर्द (न्यूरोपैथिक दर्द सहित) के लिए एंटीडिप्रेसेंट दवाओं के लाभ का आकलन किया और लेखकों ने साक्ष्य को अनिर्णायक पाया।<ref>{{cite journal | vauthors = Cooper TE, Heathcote LC, Clinch J, Gold JI, Howard R, Lord SM, Schechter N, Wood C, Wiffen PJ | title = बच्चों और किशोरों में पुराने गैर-कैंसर दर्द के लिए एंटीडिप्रेसेंट| journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | volume = 8 | pages = CD012535 | date = August 2017 | pmid = 28779487 | pmc = 6424378 | doi = 10.1002/14651858.CD012535.pub2 }}</ref> | एक 2017 कोक्रेन व्यवस्थित समीक्षा ने बच्चों और किशोरों में कई प्रकार के पुराने गैर-कैंसर दर्द (न्यूरोपैथिक दर्द सहित) के लिए एंटीडिप्रेसेंट दवाओं के लाभ का आकलन किया और लेखकों ने साक्ष्य को अनिर्णायक पाया।<ref>{{cite journal | vauthors = Cooper TE, Heathcote LC, Clinch J, Gold JI, Howard R, Lord SM, Schechter N, Wood C, Wiffen PJ | title = बच्चों और किशोरों में पुराने गैर-कैंसर दर्द के लिए एंटीडिप्रेसेंट| journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | volume = 8 | pages = CD012535 | date = August 2017 | pmid = 28779487 | pmc = 6424378 | doi = 10.1002/14651858.CD012535.pub2 }}</ref> | ||
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==== एंटीपीलेप्टिक्स ==== | ==== एंटीपीलेप्टिक्स ==== | ||
2017 की कोक्रेन व्यवस्थित समीक्षा में पाया गया कि (1800 - 3600) मिलीग्राम गैबापेंटिन के बीच की दैनिक खुराक केवल डायबिटिक न्यूरोपैथी से जुड़े दर्द के लिए अच्छी दर्द से राहत प्रदान कर सकती है। यह राहत | 2017 की कोक्रेन व्यवस्थित समीक्षा में पाया गया कि (1800 - 3600) मिलीग्राम गैबापेंटिन के बीच की दैनिक खुराक केवल डायबिटिक न्यूरोपैथी से जुड़े दर्द के लिए अच्छी दर्द से राहत प्रदान कर सकती है। यह राहत सामान्रयतः (30 - 40)% उपचारित रोगियों के लिए हुई, जबकि प्लेसबो की (10 - 20)% प्रतिक्रिया थी। समीक्षा के सात लेखकों में से तीन के हितों के टकराव की घोषणा की गई थी।<ref name="ReferenceC"/> 2019 में प्रीगैबलिन की कोक्रेन समीक्षा में लेखकों का निष्कर्ष है कि पोस्ट-हर्पेटिक न्यूराल्जिया, डायबिटिक न्यूरोपैथी और पोस्ट-ट्रॉमैटिक न्यूरोपैथिक दर्द से उत्पन्न होने वाले दर्द के उपचार में प्रभावकारिता के कुछ प्रमाण हैं। उन्होंने यह भी चेतावनी दी कि इलाज किए गए कई रोगियों को कोई लाभ नहीं होगा। पांच लेखकों में से दो ने दवा कंपनियों से भुगतान प्राप्त करने की घोषणा की।<ref name="ReferenceD"/> | ||
2017 की एक कोक्रेन व्यवस्थित समीक्षा में पाया गया कि डायबिटिक न्यूरोपैथी, रेडिकुलर दर्द और अन्य न्यूरोपैथी के इलाज के लिए इसके उपयोग का समर्थन करने के लिए ऑक्सकार्बाज़ेपाइन के पास बहुत कम प्रमाण थे। लेखक भी बेहतर अध्ययन की मांग करते हैं।<ref name="Oxcarbazepine for neuropathic pain"/> 2015 की कोक्रेन व्यवस्थित समीक्षा में लेखकों को किसी भी परिधीय न्यूरोपैथी से उत्पन्न होने वाले दर्द के उपचार के लिए ज़ोनिसामाइड की प्रभावशीलता दिखाने वाले साक्ष्य की कमी मिली।<ref name="ReferenceE"/> 2014 की एक कोक्रेन समीक्षा में पाया गया कि लेवेतिरसेटम के अध्ययन ने किसी भी न्यूरोपैथी से होने वाले दर्द के इलाज में इसकी प्रभावशीलता के लिए कोई संकेत नहीं दिखाया। लेखकों ने यह भी पाया कि साक्ष्य संभवतः पक्षपाती थे और कुछ रोगियों ने प्रतिकूल घटनाओं का अनुभव किया।<ref>{{cite journal | vauthors = Wiffen PJ, Derry S, Moore RA, Lunn MP | editor1-first = Sheena | editor1-last = Derry | title = वयस्कों में न्यूरोपैथिक दर्द के लिए लेवेतिरसेटम| journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | issue = 7 | pages = CD010943 | date = July 2014 | pmid = 25000215 | pmc = 6485608 | doi = 10.1002/14651858.CD010943.pub2 }}</ref> | |||
2013 की एक कोक्रेन व्यवस्थित समीक्षा ने निष्कर्ष निकाला कि यह सुझाव देने के लिए उच्च गुणवत्ता वाले साक्ष्य थे कि लैमोट्रिजिन न्यूरोपैथिक दर्द के इलाज के लिए प्रभावी नहीं है, यहां तक कि उच्च खुराक (200 - 400) मिलीग्राम पर भी।<ref>{{cite journal | vauthors = Wiffen PJ, Derry S, Moore RA | title = वयस्कों में क्रोनिक न्यूरोपैथिक दर्द और फाइब्रोमायल्गिया के लिए लैमोट्रिजिन| journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | issue = 12 | pages = CD006044 | date = December 2013 | volume = 2019 | pmid = 24297457 | pmc = 6485508 | doi = 10.1002/14651858.CD006044.pub4 }}</ref> एक 2013 कोक्रेन टोपिरिरेट की व्यवस्थित समीक्षा में पाया गया कि सम्मिलित डेटा में प्रमुख पूर्वाग्रह की प्रबल संभावना थी; इसके बावजूद, इसे डायबिटिक न्यूरोपैथी से जुड़े दर्द के इलाज में दवा के लिए कोई प्रभाव नहीं मिला। किसी अन्य प्रकार की न्यूरोपैथी के लिए इसका परीक्षण नहीं किया गया था।<ref name="ReferenceF" /> क्लोनाज़ेपम और फ़िनाइटोइन की 2012 की कोक्रेन समीक्षाओं ने पुरानी न्यूरोपैथिक दर्द में उनके उपयोग का समर्थन करने के लिए पर्याप्त गुणवत्ता का कोई प्रमाण नहीं दिखाया।<ref>{{cite journal | vauthors = Corrigan R, Derry S, Wiffen PJ, Moore RA | title = वयस्कों में न्यूरोपैथिक दर्द और फाइब्रोमायल्गिया के लिए क्लोनाज़ेपम| journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | issue = 5 | pages = CD009486 | date = May 2012 | pmid = 22592742 | pmc = 6485609 | doi = 10.1002/14651858.CD009486.pub2 }}</ref><ref>{{cite journal | vauthors = Birse F, Derry S, Moore RA | title = वयस्कों में न्यूरोपैथिक दर्द और फाइब्रोमायल्गिया के लिए फ़िनाइटोइन| journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | issue = 5 | pages = CD009485 | date = May 2012 | pmid = 22592741 | pmc = 6481697 | doi = 10.1002/14651858.CD009485.pub2 }}</ref> | |||
2012 में लैकोसमाइड की कोक्रेन व्यवस्थित समीक्षा में यह पाया गया कि यह दवा न्यूरोपैथिक दर्द के इलाज के लिए अप्रभावी है। लेखक साक्ष्य की सकारात्मक व्याख्याओं के प्रति आगाह करते हैं।<ref>{{cite journal | vauthors = Hearn L, Derry S, Moore RA | title = वयस्कों में न्यूरोपैथिक दर्द और फाइब्रोमायल्गिया के लिए लैकोसमाइड| journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | issue = 2 | pages = CD009318 | date = February 2012 | volume = 2016 | pmid = 22336864 | doi = 10.1002/14651858.CD009318.pub2 | pmc = 8406928 }}</ref> सोडियम वैल्प्रोएट के लिए 2011 की कोक्रेन समीक्षा के लेखकों ने पाया कि तीन अध्ययन इस संकेत से अधिक नहीं हैं कि सोडियम वैल्प्रोएट डायबिटिक न्यूरोपैथी में दर्द को कम कर सकता है। वे इस बात पर चर्चा करते हैं कि डेटा के साथ अंतर्निहित समस्याओं के कारण प्रभाव का संभावित अनुमान कैसे लगाया जाता है और निष्कर्ष निकाला है कि साक्ष्य इसके उपयोग का समर्थन नहीं करता है।<ref>{{cite journal | vauthors = Gill D, Derry S, Wiffen PJ, Moore RA | title = वयस्कों में न्यूरोपैथिक दर्द और फाइब्रोमाइल्गिया के लिए वैल्प्रोइक एसिड और सोडियम वैल्प्रोएट| journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | issue = 10 | pages = CD009183 | date = October 2011 | pmid = 21975791 | doi = 10.1002/14651858.CD009183.pub2 | pmc = 6540387 }}</ref> 2014 में कार्बामाज़ेपाइन की व्यवस्थित समीक्षा में लेखकों का मानना है कि दवा कुछ लोगों के लिए लाभकारी है। किसी भी परीक्षण को स्तर III साक्ष्य से अधिक नहीं माना गया; कोई भी 4 सप्ताह से अधिक लंबा नहीं था या अच्छी रिपोर्टिंग गुणवत्ता वाला माना जाता था।<ref>{{cite journal | vauthors = Wiffen PJ, Derry S, Moore RA, Kalso EA | title = वयस्कों में क्रोनिक न्यूरोपैथिक दर्द और फाइब्रोमायल्गिया के लिए कार्बामाज़ेपाइन| journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | issue = 4 | pages = CD005451 | date = April 2014 | volume = 2019 | pmid = 24719027 | pmc = 6491112 | doi = 10.1002/14651858.cd005451.pub3 }}</ref> | 2012 में लैकोसमाइड की कोक्रेन व्यवस्थित समीक्षा में यह पाया गया कि यह दवा न्यूरोपैथिक दर्द के इलाज के लिए अप्रभावी है। लेखक साक्ष्य की सकारात्मक व्याख्याओं के प्रति आगाह करते हैं।<ref>{{cite journal | vauthors = Hearn L, Derry S, Moore RA | title = वयस्कों में न्यूरोपैथिक दर्द और फाइब्रोमायल्गिया के लिए लैकोसमाइड| journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | issue = 2 | pages = CD009318 | date = February 2012 | volume = 2016 | pmid = 22336864 | doi = 10.1002/14651858.CD009318.pub2 | pmc = 8406928 }}</ref> सोडियम वैल्प्रोएट के लिए 2011 की कोक्रेन समीक्षा के लेखकों ने पाया कि तीन अध्ययन इस संकेत से अधिक नहीं हैं कि सोडियम वैल्प्रोएट डायबिटिक न्यूरोपैथी में दर्द को कम कर सकता है। वे इस बात पर चर्चा करते हैं कि डेटा के साथ अंतर्निहित समस्याओं के कारण प्रभाव का संभावित अनुमान कैसे लगाया जाता है और निष्कर्ष निकाला है कि साक्ष्य इसके उपयोग का समर्थन नहीं करता है।<ref>{{cite journal | vauthors = Gill D, Derry S, Wiffen PJ, Moore RA | title = वयस्कों में न्यूरोपैथिक दर्द और फाइब्रोमाइल्गिया के लिए वैल्प्रोइक एसिड और सोडियम वैल्प्रोएट| journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | issue = 10 | pages = CD009183 | date = October 2011 | pmid = 21975791 | doi = 10.1002/14651858.CD009183.pub2 | pmc = 6540387 }}</ref> 2014 में कार्बामाज़ेपाइन की व्यवस्थित समीक्षा में लेखकों का मानना है कि दवा कुछ लोगों के लिए लाभकारी है। किसी भी परीक्षण को स्तर III साक्ष्य से अधिक नहीं माना गया; कोई भी 4 सप्ताह से अधिक लंबा नहीं था या अच्छी रिपोर्टिंग गुणवत्ता वाला माना जाता था।<ref>{{cite journal | vauthors = Wiffen PJ, Derry S, Moore RA, Kalso EA | title = वयस्कों में क्रोनिक न्यूरोपैथिक दर्द और फाइब्रोमायल्गिया के लिए कार्बामाज़ेपाइन| journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | issue = 4 | pages = CD005451 | date = April 2014 | volume = 2019 | pmid = 24719027 | pmc = 6491112 | doi = 10.1002/14651858.cd005451.pub3 }}</ref> | ||
बच्चों और किशोरों में कई प्रकार के पुराने गैर-कैंसर दर्द (न्यूरोपैथिक दर्द सहित) के लिए एंटीपीलेप्टिक दवाओं के लाभ का आकलन करने के उद्देश्य से 2017 की कोक्रेन व्यवस्थित समीक्षा में | बच्चों और किशोरों में कई प्रकार के पुराने गैर-कैंसर दर्द (न्यूरोपैथिक दर्द सहित) के लिए एंटीपीलेप्टिक दवाओं के लाभ का आकलन करने के उद्देश्य से 2017 की कोक्रेन व्यवस्थित समीक्षा में प्रमाण अनिर्णायक पाए गए। इस अध्ययन के दस लेखकों में से दो ने दवा कंपनियों से भुगतान प्राप्त करने की घोषणा की।<ref>{{cite journal | vauthors = Cooper TE, Wiffen PJ, Heathcote LC, Clinch J, Howard R, Krane E, Lord SM, Sethna N, Schechter N, Wood C | title = बच्चों और किशोरों में पुराने गैर-कैंसर दर्द के लिए एंटीपीलेप्टिक दवाएं| journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | volume = 8 | pages = CD012536 | date = August 2017 | pmid = 28779491 | pmc = 6424379 | doi = 10.1002/14651858.CD012536.pub2 }}</ref> | ||
==== ओपियोड ==== | ==== ओपियोड ==== | ||
2015 और 2017 के बीच, और सभी न्यूरोपैथिक दर्द के इलाज के लिए ब्यूप्रेनॉर्फिन, फेंटेनाइल, हाइड्रोमोर्फोन और मॉर्फिन की एक कोक्रेन समीक्षा में पाया गया कि उनकी प्रभावकारिता पर टिप्पणी करने के लिए अपर्याप्त | 2015 और 2017 के बीच, और सभी न्यूरोपैथिक दर्द के इलाज के लिए ब्यूप्रेनॉर्फिन, फेंटेनाइल, हाइड्रोमोर्फोन और मॉर्फिन की एक कोक्रेन समीक्षा में पाया गया कि उनकी प्रभावकारिता पर टिप्पणी करने के लिए अपर्याप्त प्रमाण थे। इस समीक्षा में लेखकों द्वारा हितों के टकराव की घोषणा की गई थी।<ref name=":6" /><ref name=":7">{{cite journal | vauthors = Cooper TE, Chen J, Wiffen PJ, Derry S, Carr DB, Aldington D, Cole P, Moore RA | title = वयस्कों में पुरानी न्यूरोपैथिक दर्द के लिए मॉर्फिन| journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | volume = 2019 | pages = CD011669 | date = May 2017 | issue = 5 | pmid = 28530786 | pmc = 6481499 | doi = 10.1002/14651858.CD011669.pub2 }}</ref><ref name=":9" /><ref name=":10" /> मेथाडोन की 2017 की कोक्रेन समीक्षा में बहुत कम गुणवत्ता वाले साक्ष्य मिले, सीमित गुणवत्ता के तीन अध्ययन, इसकी प्रभावकारिता और सुरक्षा के बारे में। वे प्लेसीबो की तुलना में इसकी सापेक्ष प्रभावकारिता और सुरक्षा के बारे में कोई निष्कर्ष नहीं निकाल सके।<ref name=":8" /> | ||
ट्रामाडोल के लिए, कोक्रेन ने पाया कि न्यूरोपैथिक दर्द के लिए इसके उपयोग के लाभों के बारे में केवल मामूली जानकारी थी। अध्ययन छोटे थे, पूर्वाग्रह के संभावित जोखिम थे और पूर्वाग्रह के जोखिम के साथ स्पष्ट लाभ बढ़ गए थे। कुल मिलाकर साक्ष्य निम्न या बहुत निम्न गुणवत्ता का था और लेखकों का कहना है कि यह संभावित प्रभाव का एक विश्वसनीय संकेत प्रदान नहीं करता है।<ref name=":11">{{cite journal | vauthors = Duehmke RM, Derry S, Wiffen PJ, Bell RF, Aldington D, Moore RA | title = वयस्कों में न्यूरोपैथिक दर्द के लिए ट्रामाडोल| journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | volume = 2017 | pages = CD003726 | date = June 2017 | issue = 6 | pmid = 28616956 | pmc = 6481580 | doi = 10.1002/14651858.CD003726.pub4 }}</ref> ऑक्सीकोडोन के लिए लेखकों को बहुत कम गुणवत्ता वाले साक्ष्य मिले जो केवल डायबिटिक न्यूरोपैथी और पोस्टहेरपेटिक न्यूराल्जिया के इलाज में इसकी उपयोगिता दिखाते हैं। चार लेखकों में से एक ने दवा कंपनियों से भुगतान प्राप्त करने की घोषणा की।<ref name=":12" /> | ट्रामाडोल के लिए, कोक्रेन ने पाया कि न्यूरोपैथिक दर्द के लिए इसके उपयोग के लाभों के बारे में केवल मामूली जानकारी थी। अध्ययन छोटे थे, पूर्वाग्रह के संभावित जोखिम थे और पूर्वाग्रह के जोखिम के साथ स्पष्ट लाभ बढ़ गए थे। कुल मिलाकर साक्ष्य निम्न या बहुत निम्न गुणवत्ता का था और लेखकों का कहना है कि यह संभावित प्रभाव का एक विश्वसनीय संकेत प्रदान नहीं करता है।<ref name=":11">{{cite journal | vauthors = Duehmke RM, Derry S, Wiffen PJ, Bell RF, Aldington D, Moore RA | title = वयस्कों में न्यूरोपैथिक दर्द के लिए ट्रामाडोल| journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | volume = 2017 | pages = CD003726 | date = June 2017 | issue = 6 | pmid = 28616956 | pmc = 6481580 | doi = 10.1002/14651858.CD003726.pub4 }}</ref> ऑक्सीकोडोन के लिए लेखकों को बहुत कम गुणवत्ता वाले साक्ष्य मिले जो केवल डायबिटिक न्यूरोपैथी और पोस्टहेरपेटिक न्यूराल्जिया के इलाज में इसकी उपयोगिता दिखाते हैं। चार लेखकों में से एक ने दवा कंपनियों से भुगतान प्राप्त करने की घोषणा की।<ref name=":12" /> | ||
सामान्यतः, न्यूरोपैथिक दर्द के इलाज के लिए ओपिओइड थेरेपी की समग्र प्रभावकारिता की जांच करने वाली 2013 की समीक्षा में पाया गया कि अध्ययन अधिकांश पूर्वाग्रह के अधीन थे और उपलब्ध प्रमाणों के साथ उनकी प्रभावकारिता और सुरक्षा कटौती योग्य नहीं थी।<ref>{{cite journal | vauthors = McNicol ED, Midbari A, Eisenberg E | title = न्यूरोपैथिक दर्द के लिए ओपियोड| journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | issue = 8 | pages = CD006146 | date = August 2013 | pmid = 23986501 | pmc = 6353125 | doi = 10.1002/14651858.CD006146.pub2 }}</ref> कई गैर-कैंसर दर्द सिंड्रोम (न्यूरोपैथिक दर्द सहित) के उपचार के रूप में ओपिओइड थेरेपी की जांच करने वाली 2017 की कोक्रेन समीक्षा निष्कर्ष निकाला गया, बच्चों और किशोर में पुराने गैर-कैंसर दर्द के इलाज के लिए ओपिओइड के उपयोग का समर्थन या खंडन करने के लिए यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों से कोई प्रमाण नहीं था। ।<ref>{{cite journal | vauthors = Cooper TE, Fisher E, Gray AL, Krane E, Sethna N, van Tilburg MA, Zernikow B, Wiffen PJ | title = बच्चों और किशोरों में पुराने गैर-कैंसर दर्द के लिए ओपिओयड| journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | volume = 7 | pages = CD012538 | date = July 2017 | pmid = 28745394 | pmc = 6477875 | doi = 10.1002/14651858.CD012538.pub2 }}</ref> | |||
==== अन्य ==== | ==== अन्य ==== | ||
2016 में न्यूरोपैथिक दर्द के इलाज के लिए [[खुमारी भगाने]] की कोक्रेन समीक्षा ने निष्कर्ष निकाला कि अकेले या कोडीन या डायहाइड्रोकोडीन के संयोजन में इसका लाभ अज्ञात है।<ref>{{cite journal | vauthors = Wiffen PJ, Knaggs R, Derry S, Cole P, Phillips T, Moore RA | title = पैरासिटामोल (एसिटामिनोफेन) वयस्कों में न्यूरोपैथिक दर्द के लिए कोडीन या डायहाइड्रोकोडीन के साथ या बिना| journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | volume = 12 | pages = CD012227 | date = December 2016 | issue = 5 | pmid = 28027389 | pmc = 6463878 | doi = 10.1002/14651858.CD012227.pub2 }}</ref> | 2016 में न्यूरोपैथिक दर्द के इलाज के लिए [[खुमारी भगाने]] की कोक्रेन समीक्षा ने निष्कर्ष निकाला कि अकेले या कोडीन या डायहाइड्रोकोडीन के संयोजन में इसका लाभ अज्ञात है।<ref>{{cite journal | vauthors = Wiffen PJ, Knaggs R, Derry S, Cole P, Phillips T, Moore RA | title = पैरासिटामोल (एसिटामिनोफेन) वयस्कों में न्यूरोपैथिक दर्द के लिए कोडीन या डायहाइड्रोकोडीन के साथ या बिना| journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | volume = 12 | pages = CD012227 | date = December 2016 | issue = 5 | pmid = 28027389 | pmc = 6463878 | doi = 10.1002/14651858.CD012227.pub2 }}</ref> | ||
कुछ अध्ययनों ने जांच की है कि गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी दवाएं परिधीय न्यूरोपैथी के इलाज में प्रभावी हैं या नहीं।<ref name="Moore2015">{{cite journal | vauthors = Moore RA, Chi CC, Wiffen PJ, Derry S, Rice AS | title = न्यूरोपैथिक दर्द के लिए ओरल नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स| journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | volume = 10 | issue = 10 | pages = CD010902 | date = October 2015 | pmid = 26436601 | pmc = 6481590 | doi = 10.1002/14651858.CD010902.pub2 }}</ref> | कुछ अध्ययनों ने जांच की है कि गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी दवाएं परिधीय न्यूरोपैथी के इलाज में प्रभावी हैं या नहीं।<ref name="Moore2015">{{cite journal | vauthors = Moore RA, Chi CC, Wiffen PJ, Derry S, Rice AS | title = न्यूरोपैथिक दर्द के लिए ओरल नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स| journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | volume = 10 | issue = 10 | pages = CD010902 | date = October 2015 | pmid = 26436601 | pmc = 6481590 | doi = 10.1002/14651858.CD010902.pub2 }}</ref> | ||
कुछ | |||
साक्ष्य कुछ प्रकार के न्यूरोपैथिक दर्द के लिए [[कैनाबिनोइड]] के उपयोग का समर्थन करता है।<ref name="Hill2015">{{cite journal | vauthors = Hill KP | title = क्रोनिक दर्द और अन्य चिकित्सा और मानसिक समस्याओं के उपचार के लिए मेडिकल मारिजुआना: एक नैदानिक समीक्षा| journal = JAMA | volume = 313 | issue = 24 | pages = 2474–83 | date = June 2015 | pmid = 26103031 | doi = 10.1001/jama.2015.6199 | quote = पुराने दर्द, न्यूरोपैथिक दर्द, और मल्टीपल स्केलेरोसिस के कारण स्पास्टिकिटी के लिए मारिजुआना का उपयोग उच्च गुणवत्ता वाले साक्ष्य द्वारा समर्थित है}}</ref> क्रोनिक न्यूरोपैथिक दर्द के इलाज के लिए कैनबिस-आधारित दवाओं की 2018 कोक्रेन समीक्षा में 16 अध्ययन | कुछ प्रमाण हैं कि सामयिक कैप्सैसिइन के आवेदन से परिधीय न्यूरोपैथी के दर्द से रोगसूचक राहत प्राप्त की जा सकती है। [[capsaicin|कैप्साइसिन]] वह कारक है जो मिर्च मिर्च में गर्मी पैदा करता है। चूंकि, प्रमाण बताते हैं कि त्वचा पर लगाए जाने वाले कैप्साइसिन परिधीय न्यूरोपैथी के लिए दर्द को कम करता है, मध्यम से निम्न गुणवत्ता का है और इस उपचार विकल्प का उपयोग करने से पहले सावधानी से व्याख्या की जानी चाहिए।<ref>{{cite journal | vauthors = Derry S, Rice AS, Cole P, Tan T, Moore RA | title = वयस्कों में क्रोनिक न्यूरोपैथिक दर्द के लिए सामयिक कैप्साइसिन (उच्च सांद्रता)।| journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | volume = 1 | pages = CD007393 | date = January 2017 | issue = 7 | pmid = 28085183 | pmc = 6464756 | doi = 10.1002/14651858.CD007393.pub4 }}</ref> | ||
विभिन्न परिधीय न्यूरोपैथी के उपचार के लिए सामयिक [[lidocaine]] की 2014 की कोक्रेन समीक्षा में पाया गया कि इसका उपयोग कुछ निम्न गुणवत्ता वाले अध्ययनों द्वारा समर्थित है। लेखकों का कहना है कि इसकी प्रभावकारिता या सुरक्षा प्रोफ़ाइल का प्रदर्शन करने वाले कोई उच्च गुणवत्ता वाले यादृच्छिक नियंत्रण परीक्षण नहीं हैं।<ref>{{cite journal | vauthors = Derry S, Wiffen PJ, Moore RA, Quinlan J | editor1-first = Sheena | editor1-last = Derry | title = वयस्कों में न्यूरोपैथिक दर्द के लिए सामयिक लिडोकेन| journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | issue = 7 | pages = CD010958 | date = July 2014 | pmid = 25058164 | pmc = 6540846 | doi = 10.1002/14651858.CD010958.pub2 }}</ref> | |||
साक्ष्य कुछ प्रकार के न्यूरोपैथिक दर्द के लिए [[कैनाबिनोइड]] के उपयोग का समर्थन करता है।<ref name="Hill2015">{{cite journal | vauthors = Hill KP | title = क्रोनिक दर्द और अन्य चिकित्सा और मानसिक समस्याओं के उपचार के लिए मेडिकल मारिजुआना: एक नैदानिक समीक्षा| journal = JAMA | volume = 313 | issue = 24 | pages = 2474–83 | date = June 2015 | pmid = 26103031 | doi = 10.1001/jama.2015.6199 | quote = पुराने दर्द, न्यूरोपैथिक दर्द, और मल्टीपल स्केलेरोसिस के कारण स्पास्टिकिटी के लिए मारिजुआना का उपयोग उच्च गुणवत्ता वाले साक्ष्य द्वारा समर्थित है}}</ref> क्रोनिक न्यूरोपैथिक दर्द के इलाज के लिए कैनबिस-आधारित दवाओं की 2018 कोक्रेन समीक्षा में 16 अध्ययन सम्मिलित थे। इन सभी अध्ययनों में परीक्षण समूह के औषधीय घटक के रूप में [[टेट्राहाइड्रोकैनाबिनॉल]] सम्मिलित था। लेखकों ने साक्ष्य की गुणवत्ता को बहुत कम से मध्यम के रूप में मूल्यांकित किया। प्राथमिक परिणाम के रूप में उद्धृत किया गया था, कैनबिस (ड्रग)-आधारित दवाएं प्लेसीबो की तुलना में 50% या अधिक दर्द से राहत पाने वाले लोगों की संख्या में वृद्धि कर सकती हैं, लेकिन कैनबिस के साथ रोगी ग्लोबल इंप्रेशन ऑफ चेंज (पीजीआईसी) में सुधार के प्रमाण बहुत अधिक हैं। खराब क्वालिटी । लेखक यह भी निष्कर्ष निकालते हैं, भांग-आधारित दवा के संभावित लाभ... उनके संभावित नुकसान से अधिक हो सकते हैं।<ref>{{cite journal | vauthors = Mücke M, Phillips T, Radbruch L, Petzke F, Häuser W | title = वयस्कों में क्रोनिक न्यूरोपैथिक दर्द के लिए कैनबिस-आधारित दवाएं| journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | volume = 3 | pages = CD012182 | date = March 2018 | issue = 7 | pmid = 29513392 | pmc = 6494210 | doi = 10.1002/14651858.CD012182.pub2 }}</ref> | |||
डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी से होने वाले दर्द के उपचार के लिए [[एल्डोज रिडक्टेस अवरोधक]] | |||
विभिन्न परिधीय न्यूरोपैथी के उपचार के लिए सामयिक [[lidocaine|लिडोकेन]] की 2014 की कोक्रेन समीक्षा में पाया गया कि इसका उपयोग कुछ निम्न गुणवत्ता वाले अध्ययनों द्वारा समर्थित है। लेखकों का कहना है कि इसकी प्रभावकारिता या सुरक्षा प्रोफ़ाइल का प्रदर्शन करने वाले कोई उच्च गुणवत्ता वाले यादृच्छिक नियंत्रण परीक्षण नहीं हैं।<ref>{{cite journal | vauthors = Derry S, Wiffen PJ, Moore RA, Quinlan J | editor1-first = Sheena | editor1-last = Derry | title = वयस्कों में न्यूरोपैथिक दर्द के लिए सामयिक लिडोकेन| journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | issue = 7 | pages = CD010958 | date = July 2014 | pmid = 25058164 | pmc = 6540846 | doi = 10.1002/14651858.CD010958.pub2 }}</ref> | |||
कोई 2015 (2022 में अपडेट किया गया) डायबिटिक न्यूरोपैथी के उपचार के लिए सामयिक क्लोनिडीन की कोक्रेन समीक्षा में 8 और 12 सप्ताह की अवधि के दो अध्ययन सम्मिलित थे; जिनमें से दोनों ने सामयिक [[clonidine|क्लोनिडीन]] की तुलना प्लेसीबो से की और दोनों को एक ही दवा निर्माता द्वारा वित्त पोषित किया गया। समीक्षा में पाया गया कि सामयिक क्लोनिडाइन प्लेसिबो की तुलना में कुछ लाभ प्रदान कर सकता है। चूंकि, लेखकों का कहना है कि सम्मिलित परीक्षण संभावित रूप से महत्वपूर्ण पूर्वाग्रह के अधीन हैं और साक्ष्य निम्न से मध्यम गुणवत्ता के हैं।<ref>{{Cite journal |last1=Serednicki |first1=Wojciech T. |last2=Wrzosek |first2=Anna |last3=Woron |first3=Jaroslaw |last4=Garlicki |first4=Jaroslaw |last5=Dobrogowski |first5=Jan |last6=Jakowicka-Wordliczek |first6=Joanna |last7=Wordliczek |first7=Jerzy |last8=Zajaczkowska |first8=Renata |date=2022-05-19 |title=वयस्कों में न्यूरोपैथिक दर्द के लिए सामयिक क्लोनिडीन|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews |volume=2022 |issue=5 |pages=CD010967 |doi=10.1002/14651858.CD010967.pub3 |issn=1469-493X |pmc=9119025 |pmid=35587172|pmc-embargo-date=May 19, 2023 }}</ref> | |||
डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी से होने वाले दर्द के उपचार के लिए [[एल्डोज रिडक्टेस अवरोधक|एल्डोज रिडक्टेस अवरोधकस]] की 2007 की कोक्रेन समीक्षा में पाया गया कि यह प्लेसिबो से बेहतर नहीं है।<ref>{{cite journal | vauthors = Chalk C, Benstead TJ, Moore F | title = डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी के उपचार के लिए एल्डोज रिडक्टेस इनहिबिटर| journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | issue = 4 | pages = CD004572 | date = October 2007 | volume = 2010 | pmid = 17943821 | doi = 10.1002/14651858.CD004572.pub2 | pmc = 8406996 }}</ref> | |||
=== चिकित्सा उपकरण === | === चिकित्सा उपकरण === | ||
[[ट्रांसकुटनेऔस विद्युत तंत्रिका उत्तेजना]] (TENS) थेरेपी का उपयोग अधिकांश विभिन्न प्रकार की न्यूरोपैथी के इलाज के लिए किया जाता है। डायबिटिक न्यूरोपैथी के उपचार के लिए स्पष्ट रूप से तीन परीक्षणों की 2010 की समीक्षा, कुल 78 रोगियों को | [[ट्रांसकुटनेऔस विद्युत तंत्रिका उत्तेजना]] (TENS) थेरेपी का उपयोग अधिकांश विभिन्न प्रकार की न्यूरोपैथी के इलाज के लिए किया जाता है। डायबिटिक न्यूरोपैथी के उपचार के लिए स्पष्ट रूप से तीन परीक्षणों की 2010 की समीक्षा, कुल 78 रोगियों को सम्मिलित करते हुए 4 और 6 के बाद दर्द के स्कोर में कुछ सुधार पाया गया, लेकिन 12 सप्ताह के उपचार और 12 सप्ताह में न्यूरोपैथिक लक्षणों में समग्र सुधार नहीं हुआ।<ref>{{cite journal | vauthors = Jin DM, Xu Y, Geng DF, Yan TB | title = रोगसूचक मधुमेह परिधीय न्यूरोपैथी पर ट्रांसक्यूटेनस विद्युत तंत्रिका उत्तेजना का प्रभाव: यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों का मेटा-विश्लेषण| journal = Diabetes Research and Clinical Practice | volume = 89 | issue = 1 | pages = 10–5 | date = July 2010 | pmid = 20510476 | doi = 10.1016/j.diabres.2010.03.021 }}</ref> डायबिटिक न्यूरोपैथी के उपचार के लिए चार परीक्षणों की 2010 की एक और समीक्षा में दर्द और समग्र लक्षणों में महत्वपूर्ण सुधार पाया गया, जिसमें एक परीक्षण में 38% रोगी स्पर्शोन्मुख हो गए। लंबे समय तक उपयोग के बाद भी उपचार प्रभावी रहता है, लेकिन उपचार बंद करने के एक महीने के भीतर लक्षण बेसलाइन पर लौट आते हैं।<ref>{{cite journal | vauthors = Pieber K, Herceg M, Paternostro-Sluga T | title = दर्दनाक मधुमेह परिधीय न्यूरोपैथी के उपचार के लिए इलेक्ट्रोथेरेपी: एक समीक्षा| journal = Journal of Rehabilitation Medicine | volume = 42 | issue = 4 | pages = 289–95 | date = April 2010 | pmid = 20461329 | doi = 10.2340/16501977-0554 | doi-access = free }}</ref> | ||
इन पुरानी समीक्षाओं को कोक्रेन द्वारा न्यूरोपैथिक दर्द के लिए TENS की हाल की 2017 समीक्षा के साथ संतुलित किया जा सकता है, जिसमें निष्कर्ष निकाला गया है कि, यह समीक्षा सम्मिलित साक्ष्यों की बहुत कम गुणवत्ता के कारण दर्द से राहत के लिए TENS बनाम नकली TENS के प्रभाव को बताने में असमर्थ है। .. साक्ष्य की बहुत कम गुणवत्ता का अर्थ है कि रिपोर्ट किए गए प्रभाव अनुमान में हमें बहुत सीमित विश्वास है। साक्ष्य की बहुत कम गुणवत्ता का अर्थ है, ' | |||
इन पुरानी समीक्षाओं को कोक्रेन द्वारा न्यूरोपैथिक दर्द के लिए TENS की हाल की 2017 समीक्षा के साथ संतुलित किया जा सकता है, जिसमें निष्कर्ष निकाला गया है कि, यह समीक्षा सम्मिलित साक्ष्यों की बहुत कम गुणवत्ता के कारण दर्द से राहत के लिए TENS बनाम नकली TENS के प्रभाव को बताने में असमर्थ है। .. साक्ष्य की बहुत कम गुणवत्ता का अर्थ है कि रिपोर्ट किए गए प्रभाव अनुमान में हमें बहुत सीमित विश्वास है। साक्ष्य की बहुत कम गुणवत्ता का अर्थ है, 'एक छोटी संख्या और अध्ययन के आकार के साथ संभावित पूर्वाग्रह के कई स्रोत होते है।<ref>{{cite journal | vauthors = Gibson W, Wand BM, O'Connell NE | title = वयस्कों में न्यूरोपैथिक दर्द के लिए ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल नर्व स्टिमुलेशन (TENS)।| journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | volume = 9 | pages = CD011976 | date = September 2017 | issue = 3 | pmid = 28905362 | pmc = 6426434 | doi = 10.1002/14651858.CD011976.pub2 }}</ref> | |||
===सर्जरी === | ===सर्जरी === | ||
मधुमेह परिधीय न्यूरोपैथी वाले लोगों में, दो समीक्षाएं दर्द से राहत के प्रभावी साधन के रूप में तंत्रिका अपघटन सर्जरी के लिए एक | मधुमेह परिधीय न्यूरोपैथी वाले लोगों में, दो समीक्षाएं दर्द से राहत के प्रभावी साधन के रूप में तंत्रिका अपघटन सर्जरी के लिए एक स्थिति बनाती हैं और पैर के छालों से सुरक्षा के दावों का समर्थन करती हैं।<ref name="Nickerson2017">{{cite journal |vauthors=Nickerson DS |title=मधुमेह में तंत्रिका विसंपीड़न और न्यूरोपैथी जटिलताएं: क्या साक्ष्य के साथ मतभेद हैं?|journal=Diabet Foot Ankle |volume=8 |issue=1 |pages=1367209 |date=2017 |pmid=28959382 |pmc=5613909 |doi=10.1080/2000625X.2017.1367209 |url=}}</ref><ref name="Tu2017">{{cite journal |vauthors=Tu Y, Lineaweaver WC, Chen Z, Hu J, Mullins F, Zhang F |title=डायबिटिक पेरिफेरल न्यूरोपैथी के उपचार में सर्जिकल अपघटन: एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण|journal=J Reconstr Microsurg |volume=33 |issue=3 |pages=151–57 |date=March 2017 |pmid=27894152 |doi=10.1055/s-0036-1594300 |s2cid=22825614 |url=}}</ref> पैरों और पैरों की गैर-मधुमेह परिधीय न्यूरोपैथी के लिए शल्य चिकित्सा की प्रभावकारिता के लिए कम प्रमाण हैं। एक अनियंत्रित अध्ययन ने कम से कम एक वर्ष के फॉलो-अप के साथ तुलना से पहले/बाद में किया और दर्द से राहत, बिगड़ा हुआ संतुलन और सुन्नता के लिए सुधार की सूचना दी। तंत्रिका अपघटन के जवाब में मधुमेह बनाम इडियोपैथिक न्यूरोपैथी वाले मरीजों के बीच परिणामों में कोई अंतर नहीं था।<ref name="Valdivia2013"/> प्रकाशित वैज्ञानिक साहित्य में इडियोपैथिक पेरिफेरल न्यूरोपैथी के लिए कोई प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षण नहीं हैं। | ||
=== आहार === | === आहार === | ||
एक समीक्षा के अनुसार, | एक समीक्षा के अनुसार, सख्त लस मुक्त आहार एक प्रभावी उपचार है जब न्यूरोपैथी पाचन लक्षणों या आंतों की चोट की उपस्थिति के साथ या उसके बिना लस संवेदनशीलता के कारण होती है।<ref name=ZisHadjivassiliou2019 /> | ||
=== परामर्श === | === परामर्श === | ||
[[मनोचिकित्सा]] के साथ न्यूरोपैथिक दर्द के उपचार पर 2015 की समीक्षा ने निष्कर्ष निकाला कि, पुराने न्यूरोपैथिक दर्द के लिए मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेपों की प्रभावकारिता और सुरक्षा के अपर्याप्त प्रमाण हैं। दो उपलब्ध अध्ययन प्रतीक्षा सूची या प्लेसिबो नियंत्रण समूहों पर उपचार का कोई लाभ नहीं दिखाते हैं।<ref>{{cite journal | vauthors = Eccleston C, Hearn L, Williams AC | title = वयस्कों में क्रोनिक न्यूरोपैथिक दर्द के प्रबंधन के लिए मनोवैज्ञानिक उपचार| journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | issue = 10 | pages = CD011259 | date = October 2015 | pmid = 26513427 | pmc = 6485637 | doi = 10.1002/14651858.CD011259.pub2 }}</ref> | [[मनोचिकित्सा|मनोवैज्ञानिक]] चिकित्सा के साथ न्यूरोपैथिक दर्द के उपचार पर 2015 की समीक्षा ने निष्कर्ष निकाला कि, पुराने न्यूरोपैथिक दर्द के लिए मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेपों की प्रभावकारिता और सुरक्षा के अपर्याप्त प्रमाण हैं। दो उपलब्ध अध्ययन प्रतीक्षा सूची या प्लेसिबो नियंत्रण समूहों पर उपचार का कोई लाभ नहीं दिखाते हैं।<ref>{{cite journal | vauthors = Eccleston C, Hearn L, Williams AC | title = वयस्कों में क्रोनिक न्यूरोपैथिक दर्द के प्रबंधन के लिए मनोवैज्ञानिक उपचार| journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | issue = 10 | pages = CD011259 | date = October 2015 | pmid = 26513427 | pmc = 6485637 | doi = 10.1002/14651858.CD011259.pub2 }}</ref> | ||
=== वैकल्पिक चिकित्सा === | === वैकल्पिक चिकित्सा === | ||
कम से कम तीन महीनों के लिए न्यूरोपैथिक दर्द वाले लोगों के लिए [[हर्बलिज्म]] उत्पादों के उपचार की 2019 कोक्रेन समीक्षा ने निष्कर्ष निकाला कि | कम से कम तीन महीनों के लिए न्यूरोपैथिक दर्द वाले लोगों के लिए [[हर्बलिज्म|हर्बल]] औषधीय उत्पादों के उपचार की 2019 कोक्रेन समीक्षा ने निष्कर्ष निकाला कि "हाइपरिकम पेरफोराटम का निर्धारण करने के लिए अपर्याप्त प्रमाण थे कि [[जायफल]] या सेंट जॉन्स वॉर्ट का न्यूरोपैथिक दर्द की स्थिति में कोई सार्थक प्रभावकारिता है या नहीं। की गुणवत्ता वर्तमान साक्ष्य देखे गए प्रभाव के अनुमानों के बारे में गंभीर अनिश्चितताएं पैदा करते हैं, इसलिए, हमें प्रभाव अनुमान पर बहुत कम भरोसा है; वास्तविक प्रभाव प्रभाव के अनुमान से काफी हद तक अलग होने की संभावना है।<ref>{{cite journal | vauthors = Boyd A, Bleakley C, Hurley DA, Gill C, Hannon-Fletcher M, Bell P, McDonough S | title = न्यूरोपैथिक दर्द के लिए हर्बल औषधीय उत्पाद या तैयारी| journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | volume = 4 | pages = CD010528 | date = April 2019 | issue = 5 | pmid = 30938843 | pmc = 6445324 | doi = 10.1002/14651858.CD010528.pub4 }}</ref> | ||
न्यूरोपैथिक दर्द के उपचार के रूप में [[एक्यूपंक्चर]] के उपयोग पर 2017 की कोक्रेन समीक्षा समाप्त होती है, सीमित डेटा उपलब्ध होने के कारण, सामान्य रूप से न्यूरोपैथिक दर्द के लिए या किसी विशिष्ट न्यूरोपैथिक दर्द की स्थिति के लिए एक्यूपंक्चर के उपयोग का समर्थन या खंडन करने के लिए अपर्याप्त सबूत हैं। नकली एक्यूपंक्चर या अन्य सक्रिय उपचारों की | |||
अल्फा [[लिपोइक एसिड]] (एएलए) बेनफोटामाइन के साथ केवल दर्दनाक मधुमेह न्यूरोपैथी के लिए एक प्रस्तावित रोगजनक उपचार है।<ref>{{Cite web|url=http://www.currentdiabetesreviews.com/articles/170231/review-of-diabetic-polyneuropathy-pathogenesis-diagnosis-and-management-according-to-the-consensus-of-egyptian-experts|title = डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी की समीक्षा: रोगजनन, निदान ए}}</ref> दो व्यवस्थित समीक्षाओं के परिणाम बताते हैं कि मौखिक ALA ने नैदानिक रूप से कोई महत्वपूर्ण लाभ नहीं दिया, तीन सप्ताह के दौरान अंतःशिरा ALA प्रशासित होने से लक्षणों में सुधार हो सकता है और | न्यूरोपैथिक दर्द के उपचार के रूप में [[एक्यूपंक्चर]] के उपयोग पर 2017 की कोक्रेन समीक्षा समाप्त होती है, "सीमित डेटा उपलब्ध होने के कारण, सामान्य रूप से न्यूरोपैथिक दर्द के लिए या किसी विशिष्ट न्यूरोपैथिक दर्द की स्थिति के लिए एक्यूपंक्चर के उपयोग का समर्थन या खंडन करने के लिए अपर्याप्त सबूत हैं। जब नकली एक्यूपंक्चर या अन्य सक्रिय उपचारों के साथ तुलना की जाती है। इसके अतिरिक्त, अधिकांश अध्ययनों में एक छोटा सा मानक आकार (प्रति उपचार शाखा में 50 प्रतिभागियों से कम) सम्मिलित था और सभी अध्ययनों में प्रतिभागियों और कर्मियों को अंधा करने के लिए पूर्वाग्रह का उच्च जोखिम था। इसके अतिरिक्त, लेखकों का कहना है कि हमने एक्यूपंक्चर की हमेशा की तरह उपचार के साथ तुलना करने वाले किसी भी अध्ययन की पहचान नहीं की है।<ref>{{cite journal | vauthors = Ju ZY, Wang K, Cui HS, Yao Y, Liu SM, Zhou J, Chen TY, Xia J | title = वयस्कों में न्यूरोपैथिक दर्द के लिए एक्यूपंक्चर| journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | volume = 12 | pages = CD012057 | date = December 2017 | issue = 7 | pmid = 29197180 | pmc = 6486266 | doi = 10.1002/14651858.CD012057.pub2 }}</ref> | ||
अल्फा [[लिपोइक एसिड]] (एएलए) बेनफोटामाइन के साथ केवल दर्दनाक मधुमेह न्यूरोपैथी के लिए एक प्रस्तावित रोगजनक उपचार है।<ref>{{Cite web|url=http://www.currentdiabetesreviews.com/articles/170231/review-of-diabetic-polyneuropathy-pathogenesis-diagnosis-and-management-according-to-the-consensus-of-egyptian-experts|title = डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी की समीक्षा: रोगजनन, निदान ए}}</ref> दो व्यवस्थित समीक्षाओं के परिणाम बताते हैं कि मौखिक ALA ने नैदानिक रूप से कोई महत्वपूर्ण लाभ नहीं दिया, तीन सप्ताह के दौरान अंतःशिरा ALA प्रशासित होने से लक्षणों में सुधार हो सकता है और इसकी दीर्घकालिक उपचार की जांच नहीं की गई है।<ref>{{Cite journal|last1=Bartkoski|first1=Scott|last2=Day|first2=Margaret|date=2016-05-01|title=मधुमेह परिधीय न्यूरोपैथी के उपचार के लिए अल्फा-लिपोइक एसिड|journal=American Family Physician|volume=93|issue=9|pages=786|issn=1532-0650|pmid=27175957}}</ref> | |||
== अनुसंधान == | == अनुसंधान == | ||
2008 की एक साहित्य समीक्षा ने निष्कर्ष निकाला कि, साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के सिद्धांतों और कार्यप्रणाली के मूल्यांकन के आधार पर, सीलिएक रोग और पेरिफेरल न्यूरोपैथी का केवल एक 'संभावित' संबंध है, जो साक्ष्य के निम्न स्तर और परस्पर विरोधी साक्ष्य के कारण होता है। अभी तक कार्य-कारण के | 2008 की एक साहित्य समीक्षा ने निष्कर्ष निकाला कि, साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के सिद्धांतों और कार्यप्रणाली के मूल्यांकन के आधार पर, सीलिएक रोग और पेरिफेरल न्यूरोपैथी का केवल एक 'संभावित' संबंध है, जो साक्ष्य के निम्न स्तर और परस्पर विरोधी साक्ष्य के कारण होता है। अभी तक कार्य-कारण के प्रमाण का प्रमाण नहीं हैं।<ref name="pmid18344378">{{cite journal | vauthors = Grossman G | title = सीलिएक रोग की तंत्रिका संबंधी जटिलताओं: सबूत क्या है?| journal = Practical Neurology | volume = 8 | issue = 2 | pages = 77–89 | date = April 2008 | pmid = 18344378 | doi = 10.1136/jnnp.2007.139717 | s2cid = 28327166 }}</ref> | ||
2019 की समीक्षा ने निष्कर्ष निकाला कि ग्लूटेन न्यूरोपैथी धीरे-धीरे बढ़ने वाली स्थिति है। लगभग 25% रोगियों में बायोप्सी (सीडी [सीलिएक रोग]) पर एंटेरोपैथी का प्रमाण होगा, लेकिन एंटेरोपैथी की उपस्थिति या अनुपस्थिति सख्त ग्लूटेन-मुक्त आहार के सकारात्मक प्रभाव को प्रभावित नहीं करती है।<ref name=ZisHadjivassiliou2019>{{cite journal | vauthors = Zis P, Hadjivassiliou M | title = लस संवेदनशीलता और सीलिएक रोग के तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियों का उपचार| journal = Current Treatment Options in Neurology | volume = 21 | issue = 3 | pages = 10 | date = February 2019 | pmid = 30806821 | doi = 10.1007/s11940-019-0552-7 | s2cid = 73466457 | type = Review | doi-access = free }}</ref> | |||
परिधीय तंत्रिका क्षति की मरम्मत के संभावित साधन के रूप में [[स्टेम सेल थेरेपी]] को भी देखा जा रहा है, | 2019 की समीक्षा ने निष्कर्ष निकाला कि ग्लूटेन न्यूरोपैथी धीरे-धीरे बढ़ने वाली स्थिति है। लगभग 25% रोगियों में बायोप्सी (सीडी [सीलिएक रोग]) पर एंटेरोपैथी का प्रमाण होगा, लेकिन एंटेरोपैथी की उपस्थिति या अनुपस्थिति सख्त ग्लूटेन-मुक्त आहार के सकारात्मक प्रभाव को प्रभावित नहीं करती है।<ref name="ZisHadjivassiliou2019">{{cite journal | vauthors = Zis P, Hadjivassiliou M | title = लस संवेदनशीलता और सीलिएक रोग के तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियों का उपचार| journal = Current Treatment Options in Neurology | volume = 21 | issue = 3 | pages = 10 | date = February 2019 | pmid = 30806821 | doi = 10.1007/s11940-019-0552-7 | s2cid = 73466457 | type = Review | doi-access = free }}</ref> | ||
परिधीय तंत्रिका क्षति की मरम्मत के संभावित साधन के रूप में [[स्टेम सेल थेरेपी]] को भी देखा जा रहा है, चूंकि अभी तक प्रभावकारिता का प्रदर्शन नहीं किया गया है।<ref>{{cite journal | vauthors = Sayad Fathi S, Zaminy A | title = तंत्रिका चोट के लिए स्टेम सेल थेरेपी| journal = World Journal of Stem Cells | volume = 9 | issue = 9 | pages = 144–151 | date = September 2017 | pmid = 29026460 | pmc = 5620423 | doi = 10.4252/wjsc.v9.i9.144 }}</ref><ref>{{cite journal | vauthors = Xu W, Cox CS, Li Y | title = परिधीय तंत्रिका पुनर्जनन के लिए प्रेरित प्लुरिपोटेंट स्टेम सेल| journal = Journal of Stem Cells | volume = 6 | issue = 1 | pages = 39–49 | pmid = 22997844 | year = 2011 }}</ref><ref>{{cite journal | vauthors = Zhou JY, Zhang Z, Qian GS | title = डायबिटिक न्यूरोपैथी का इलाज करने के लिए मेसेनचाइमल स्टेम सेल: बेंच से क्लिनिक तक एक लंबा और ज़ोरदार तरीका| journal = Cell Death Discovery | volume = 2 | pages = 16055 | pmid = 27551543 | pmc = 4979500 | doi = 10.1038/cddiscovery.2016.55 | year = 2016 }}</ref> | |||
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* {{cite journal | title = Practice advisory for the prevention of perioperative peripheral neuropathies: a report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Prevention of Perioperative Peripheral Neuropathies | journal = Anesthesiology | volume = 92 | issue = 4 | pages = 1168–82 | date = April 2000 | pmid = 10754638 | doi = 10.1097/00000542-200004000-00036 }} | * {{cite journal | title = Practice advisory for the prevention of perioperative peripheral neuropathies: a report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Prevention of Perioperative Peripheral Neuropathies | journal = Anesthesiology | volume = 92 | issue = 4 | pages = 1168–82 | date = April 2000 | pmid = 10754638 | doi = 10.1097/00000542-200004000-00036 }} | ||
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== बाहरी संबंध == | == बाहरी संबंध == | ||
* [https://www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/peripheral-neuropathy Peripheral Neuropathy] from the US NIH | * [https://www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/peripheral-neuropathy Peripheral Neuropathy] from the US NIH | ||
* [http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/peripheral-neuropathy/basics/definition/con-20019948?reDate=05042015 Peripheral Neuropathy] at the Mayo Clinic | * [http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/peripheral-neuropathy/basics/definition/con-20019948?reDate=05042015 Peripheral Neuropathy] at the Mayo Clinic | ||
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Latest revision as of 14:04, 16 January 2023
पेरिफेरल न्यूरोपैथी, जिसे अधिकांश न्यूरोपैथी के रूप में संक्षिप्त किया जाता है, परिधीय नसों को प्रभावित करने वाली बीमारी का वर्णन करने वाला एक सामान्य शब्द है, जिसका अर्थ है मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी से परे की नसें।[1] परिधीय तंत्रिकाओं को नुकसान संवेदना, गति, ग्रंथि, या अंग के कार्य को प्रभावित कर सकता है, जिसके आधार पर तंत्रिकाएं प्रभावित होती हैं; दूसरे शब्दों में, मोटर तंत्रिका, संवेदी तंत्रिका तंत्र, या स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाले न्यूरोपैथी के परिणामस्वरूप विभिन्न लक्षण होते हैं। जिसमे एक साथ एक से अधिक प्रकार की नसें प्रभावित हो सकती हैं। परिधीय न्यूरोपैथी तीव्र (अचानक प्रारंभ, तेजी से प्रगति के साथ) या पुरानी हो सकती है (लक्षण सूक्ष्म रूप से शुरू होते हैं और धीरे-धीरे बढ़ते हैं), और जो प्रतिवर्ती या स्थायी हो सकते हैं।
सामान्य कारणों में प्रणालीगत रोग (जैसे मधुमेह मेलिटस या कुष्ठ रोग), हाइपरग्लेसेमिया-प्रेरित ग्लाइकेशन,[2][3][4] विटामिन की कमी, फार्मास्युटिकल दवा (जैसे, कीमोथेरपी, या सामान्यतः निर्धारित एंटीबायोटिक्स सम्मिलित हैं जिनमें मेट्रोनिडाजोल और एंटीबायोटिक दवाओं के फ्लोरोक्विनोलोन एंटीबायोटिक वर्ग सम्मिलित हैं (जैसे कि सिप्रोफ्लोक्सासिं, लिवोफ़्लॉक्सासिन, मोक्सीफ्लोक्सासिन) के रूप में), दर्दनाक चोट, इस्किमिया, विकिरण चिकित्सा, अत्यधिक शराब का सेवन, प्रतिरक्षा प्रणाली रोग, सीलिएक रोग, गैर-सीलियाक ग्लूटेन संवेदनशीलता, या वायरल संक्रमण सम्मिलित हैं। यह आनुवंशिक विकार (जन्म से मौजूद) या इडियोपैथीक (कोई ज्ञात कारण नहीं) भी हो सकता है।[5][6][7][8] पारंपरिक चिकित्सा उपयोग में, शब्द न्यूरोपैथी (न्यूरो-, "तंत्रिका तंत्र" और -पैथी, "बीमारी")[9] संशोधक के बिना सामान्यतः परिधीय न्यूरोपैथी का अर्थ होता है।
केवल एक तंत्रिका को प्रभावित करने वाली न्यूरोपैथी को मोनोन्यूरोपैथी कहा जाता है और न्यूरोपैथी में शरीर के दोनों किनारों पर लगभग समान क्षेत्रों में नसों को सम्मिलित किया जाता है जिसे सिमेट्रिकल पोलीन्यूरोपैथी या केवल पोलीन्यूरोपैथी कहा जाता है। जब दो या दो से अधिक (सामान्यतः केवल कुछ, लेकिन कभी-कभी कई) शरीर के अलग-अलग क्षेत्रों में अलग-अलग नसें प्रभावित होती हैं, इसे मोनोन्यूरिटिस मल्टीप्लेक्स, मल्टीफोकल मोनोन्यूरोपैथी, या मल्टीपल मोनोन्यूरोपैथी कहा जाता है।[5][6][7]
न्यूरोपैथी दर्दनाक ऐंठन, आकर्षण (महीन मांसपेशियों की मरोड़), मांसपेशियों की हानि, हड्डी का अध: पतन और त्वचा, बालों और नाखूनों में परिवर्तन का कारण बन सकती है। इसके अतिरिक्त, मोटर न्यूरोपैथी बिगड़ा हुआ संतुलन और समन्वय या, सबसे अधिक, मांसपेशियों की कमजोरी का कारण बन सकती है; संवेदी न्यूरोपैथी स्पर्श और कंपन के लिए सुन्नता का कारण बन सकती है, खराब समन्वय और संतुलन के कारण प्रोप्रियोसेप्शन कम हो सकता है, तापमान परिवर्तन और दर्द के प्रति संवेदनशीलता कम हो सकती है, यह सहज झुनझुनी या जलन दर्द, या एलोडोनिया (सामान्य रूप से गैर-दर्दनाक उत्तेजनाओं से दर्द, जैसे हल्का स्पर्श); और ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी प्रभावित ग्रंथियों और अंगों के आधार पर विविध लक्षण उत्पन्न कर सकती है, लेकिन सामान्य लक्षण खराब मूत्राशय नियंत्रण, असामान्य रक्तचाप या हृदय गति, और सामान्य रूप से पसीने की कम क्षमता है।[5][6][7]
वर्गीकरण
परिधीय न्यूरोपैथी को प्रभावित नसों की संख्या और वितरण के अनुसार वर्गीकृत (मोनोन्यूरोपैथी, मोनोन्युरैटिस मल्टीप्लेक्स, या पोलीन्यूरोपैथी) किया जा सकता है। मुख्य रूप से प्रभावित तंत्रिका फाइबर का प्रकार (मोटर, संवेदी, स्वायत्त), या तंत्रिकाओं को प्रभावित करने वाली प्रक्रिया; उदाहरण के लिए, सूजन (न्यूरिटिस), संपीड़न (तंत्रिका संपीड़न सिंड्रोम), कीमोथेरेपी (कीमोथेरेपी-प्रेरित परिधीय न्यूरोपैथी)। प्रभावित नसें एक EMG (इलेक्ट्रोमोग्राफी) / NCS (नर्व कंडक्शन स्टडी) टेस्ट में पाई जाती हैं और परीक्षा के पूरा होने पर वर्गीकरण लागू किया जाता है।[10]
मोनोन्यूरोपैथी
मोनोन्यूरोपैथी एक प्रकार की न्यूरोपैथी है जो केवल एक तंत्रिका को प्रभावित करती है।[11] नैदानिक रूप से, इसे पोलीन्यूरोपैथी से अलग करना महत्वपूर्ण है क्योंकि जब एक तंत्रिका प्रभावित होती है, तो यह स्थानीयकृत आघात या संक्रमण के कारण होने की अधिक संभावना होती है।[citation needed]
मोनोन्यूरोपैथी का सबसे सामान्य कारण तंत्रिका का शारीरिक संपीड़न है, जिसे संपीड़न न्यूरोपैथी कहा जाता है। कार्पल टनल सिंड्रोम और एक्सिलरी नर्व पाल्सी इसके उदाहरण हैं। एक तंत्रिका के लिए सीधी चोट, इसकी रक्त आपूर्ति में रुकावट जिसके परिणामस्वरूप (इस्किमिया), या सूजन भी मोनोन्यूरोपैथी का कारण बन सकती है।
पोलीन्यूरोपैथी
पोलीन्यूरोपैथी तंत्रिका क्षति का एक पैटर्न है जो मोनोन्यूरोपैथी से काफी अलग है, जो अधिकांश अधिक गंभीर होती है और शरीर के अधिक क्षेत्रों को प्रभावित करती है। पेरिफेरल न्यूरोपैथी शब्द का उपयोग कभी-कभी पोलीन्यूरोपैथी को संदर्भित करने के लिए शिथिल रूप से किया जाता है। पॉलीन्यूरोपैथी के स्थितियों में, शरीर के विभिन्न हिस्सों में कई तंत्रिका कोशिकाएं प्रभावित होती हैं, बिना उस तंत्रिका की परवाह किए जिससे वे निकलती हैं; किसी विशेष स्थिति में सभी तंत्रिका कोशिकाएं प्रभावित नहीं होती हैं। पोलीन्यूरोपैथी में, एक सामान्य पैटर्न यह है कि न्यूरॉन्स के कोशिका निकाय बरकरार रहते हैं, लेकिन अक्षतंतु उनकी लंबाई के अनुपात में प्रभावित होते हैं; सबसे लंबे अक्षतंतु सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। मधुमेह न्यूरोपैथी इस पैटर्न का सबसे आम कारण है। डिमेलिनेटिंग पॉलीन्यूरोपैथीज में, अक्षतंतु के चारों ओर माइेलिन म्यान क्षतिग्रस्त हो जाता है, जो अक्षतंतु की विद्युत आवेगों को संचालित करने की क्षमता को प्रभावित करता है। तीसरा और सबसे कम सामान्य पैटर्न सीधे न्यूरॉन्स के कोशिका निकायों को प्रभावित करता है। यह सामान्यतः या तो मोटर न्यूरॉन मोटर न्यूरॉन रोग के रूप में जाना जाता है) या संवेदी न्यूरॉन्स (संवेदी न्यूरोनोपैथी या पृष्ठीय रूट गैंग्लियनोपैथी के रूप में जाना जाता है) को चुनता है।[citation needed]
इसका प्रभाव शरीर के एक से अधिक भागों में लक्षण पैदा करना होता है जो अधिकांश बाईं और दाईं ओर सममित रूप से होता है किसी भी न्यूरोपैथी के लिए, मुख्य लक्षणों में मोटर लक्षण सम्मिलित हैं जैसे कि कमजोरी या आंदोलन की भद्दापन; और संवेदी लक्षण जैसे असामान्य या अप्रिय संवेदनाएं जैसे झुनझुनी; जलन, खड़े होने या चलने पर खराब संतुलन, और जैसी बनावट या तापमान संवेदनाओं को महसूस करने की क्षमता कम हो जाती है। कई बहुपदों में, ये लक्षण सबसे पहले और सबसे गंभीर रूप से पैरों में होते हैं। स्वायत्त लक्षण भी हो सकते हैं, जैसे कि खड़े होने पर चक्कर आना, स्तंभन दोष और पेशाब को नियंत्रित करने में कठिनाई।[citation needed]
बहुपद सामान्यतः उन प्रक्रियाओं के कारण होते हैं जो पूरे शरीर को प्रभावित करते हैं। मधुमेह और बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता सबसे आम कारण हैं। हाइपरग्लेसेमिया-प्रेरित उन्नत ग्लाइकेशन एंड प्रोडक्ट्स (एजीई) का गठन मधुमेह न्यूरोपैथी से संबंधित है।[12] अन्य कारण विशेष प्रकार के पोलीन्यूरोपैथी से संबंधित हैं, और प्रत्येक प्रकार के कई अलग-अलग कारण हैं, जिनमें सूजन-संबंधी रोग जैसे कि लाइम रोग, विटामिन की कमी, रक्त विकार और विषाक्त पदार्थ (शराब और कुछ निर्धारित दवाओं सहित) सम्मिलित हैं।
अधिकांश प्रकार की पोलीन्यूरोपैथी महीनों या वर्षों में काफी धीरे-धीरे बढ़ती है, लेकिन तेजी से प्रगतिशील पोलीन्यूरोपैथी भी होती है। यह पहचानना महत्वपूर्ण है कि एक समय में यह सोचा गया था कि छोटे फाइबर परिधीय न्यूरोपैथी के कई स्थितियों में झुनझुनी, दर्द और पैरों और हाथों में अनुभूति के नुकसान के सामान्य लक्षण मधुमेह या मधुमेह के निदान से पहले मधुमेह ग्लूकोज असहिष्णुता के कारण थे। चूंकि, अगस्त 2015 में, मेयो क्लिनिक ने जर्नल ऑफ़ द न्यूरोलॉजिकल साइंसेज में एक वैज्ञानिक अध्ययन प्रकाशित किया, जिसमें प्रीडायबिटीज समूह में...लक्षणों...में कोई उल्लेखनीय वृद्धि नहीं हुई, और कहा कि रोगियों में वैकल्पिक न्यूरोपैथी कारणों की खोज है प्रीडायबिटीज के रोगियों में आवश्यक है[13]
पोलीन्यूरोपैथी के उपचार का उद्देश्य सबसे पहले कारण को खत्म करना या नियंत्रित करना है, दूसरा मांसपेशियों की ताकत और शारीरिक कार्य को बनाए रखना है, और तीसरा नेऊरोपथिक दर्द जैसे लक्षणों को नियंत्रित करना है।[citation needed]
मोनोन्यूराइटिस मल्टीप्लेक्स
:मोनोन्यूरिटिस मल्टीप्लेक्स, जिसे कभी-कभी पोलिनेरिटिस मल्टीप्लेक्स कहा जाता है, आंशिक रूप से या पूरी तरह से अलग-अलग गैर-सन्निहित तंत्रिका की हड्डी की एक साथ या अनुक्रमिक भागीदारी होती है,[14] जो दिनों से लेकर वर्षों तक विकसित होती है और सामान्यतः व्यक्तिगत तंत्रिकाओं के संवेदी और मोटर कार्यों के तीव्र या सूक्ष्म नुकसान के साथ पेश करती है। भागीदारी का पैटर्न असममित है, चूंकि, जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, घाटा अधिक संगम और सममित हो जाता है, जिससे पोलीन्यूरोपैथी से अंतर करना मुश्किल हो जाता है।[15] इसलिए, प्रारंभिक लक्षणों के पैटर्न पर ध्यान देना जरूरी है।
मोनोन्यूरिटिस मल्टीप्लेक्स कभी-कभी गहरे दर्द से जुड़ा होता है जो रात में और अधिकांश पीठ के निचले हिस्से, कूल्हे या पैर में होता है। मधुमेह मेलेटस वाले लोगों में, मोनोन्यूराइटिस मल्टीप्लेक्स सामान्यतः तीव्र, एकतरफा और गंभीर जांघ दर्द के रूप में सामने आता है, जिसके बाद पूर्वकाल की मांसपेशियों में कमजोरी और घुटने के पलटा का नुकसान होता है।
इलेक्ट्रोडायग्नॉस्टिक दवा अध्ययन बहुफोकल संवेदी मोटर एक्सोनल न्यूरोपैथी दिखाएगा।
यह कई चिकित्सीय स्थितियों के कारण होता है या उनसे जुड़ा होता है:
ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी
ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी बहुपद का एक रूप है जो गैर-स्वैच्छिक, गैर-संवेदी तंत्रिका तंत्र (अर्थात्, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र) को प्रभावित करता है, जो ज्यादातर आंतरिक अंगों जैसे कि मूत्राशय की मांसपेशियों, हृदय प्रणाली, पाचन तंत्र और जननांग को प्रभावित करता है। ये नसें किसी व्यक्ति के सचेत नियंत्रण में नहीं होती हैं और स्वचालित रूप से कार्य करती हैं। स्वायत्त तंत्रिका तंतु रीढ़ की हड्डी के बाहर वक्ष, पेट और श्रोणि में बड़े संग्रह बनाते हैं। चूँकि, उनका रीढ़ की हड्डी और अंततः मस्तिष्क से संबंध है। सामान्यतः ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी लंबे समय से चली आ रही डायबिटीज मेलिटस टाइप 1 और 2 वाले व्यक्तियों में देखी जाती है। अधिकांश-लेकिन सभी स्थितियों में नहीं, ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी न्यूरोपैथी के अन्य रूपों के साथ होती है, जैसे संवेदी न्यूरोपैथी।
ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की खराबी का एक कारण है, लेकिन केवल एक ही नहीं; मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी को प्रभावित करने वाली कुछ स्थितियां भी स्वायत्त शिथिलता का कारण बन सकती हैं, जैसे कि मल्टीपल सिस्टम एट्रोफी, और इसलिए ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी के समान लक्षण पैदा कर सकती हैं।
ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी के लक्षणों और लक्षणों में निम्नलिखित सम्मिलित हैं:
- मूत्र मूत्राशय की स्थिति: मूत्राशय असंयम या मूत्र प्रतिधारण
- जठरांत्र पथ: डिसफैगिया, पेट दर्द, मतली, उल्टी, कुअवशोषण, फेकिल असंतुलन, gastroparesis, दस्त, कब्ज
- कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम: हृदय गति की गड़बड़ी (टैचिर्डिया, मंदनाड़ी), ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन, परिश्रम पर हृदय गति की अपर्याप्त वृद्धि
- श्वसन प्रणाली: श्वास और गैस विनिमय (केंद्रीय स्लीप एपनिया, हाइपोपनिया, मंदबुद्धि) के नियमन से जुड़े संकेतों में हानि।[16]
- त्वचा: थर्मल विनियमन, पसीने की गड़बड़ी के माध्यम से सूखापन
- अन्य क्षेत्र: हाइपोग्लाइसीमिया अनभिज्ञता, जननांग नपुंसकता
न्यूरिटिस
न्यूरिटिस एक तंत्रिका की सूजन के लिए एक सामान्य शब्द है[17] या परिधीय तंत्रिका तंत्र की सामान्य सूजन। लक्षण सम्मिलित नसों पर निर्भर करते हैं, लेकिन इसमें दर्द, पेरेस्टेसिया (पिन-एंड-सुई), केवल पेशियों का पक्षाघात (कमजोरी), हाइपोस्थेसिया (सुन्नता), बेहोशी, पक्षाघात, बर्बादी और सजगता का लुप्त होना सम्मिलित हो सकता है।
न्यूरिटिस के कारणों में सम्मिलित हैं:
संकेत और लक्षण
जिन लोगों को उनकी नसों की बीमारी या शिथिलता है, वे किसी भी सामान्य तंत्रिका कार्यों में समस्याओं के साथ उपस्थित हो सकते हैं। लक्षण सम्मिलित तंत्रिका फाइबर के प्रकार के आधार पर भिन्न होते हैं।[18][citation needed] संवेदी कार्य के संदर्भ में, लक्षणों में सामान्यतः कार्य की हानि (नकारात्मक) लक्षण सम्मिलित होते हैं, जिनमें सुन्नता, कंपन, संतुलन की हानि, और चाल असामान्यता सम्मिलित है।[19] कार्य लाभ (सकारात्मक) लक्षणों में झुनझुनी, दर्द, खुजली, रेंगना और चुभन और सुई सम्मिलित हैं | मोटर लक्षणों में कार्य की हानि (नकारात्मक) कमजोरी, थकान (शारीरिक), मांसपेशी एट्रोफी, और कार्य लाभ (सकारात्मक) ऐंठन के लक्षण, और मांसपेशियों में मरोड़ (आकर्षण) और चाल असामान्यता के लक्षण सम्मिलित हैं।[20]
सबसे आम रूप में, लंबाई पर निर्भर परिधीय न्यूरोपैथी, दर्द और पैरास्थेसिया सममित रूप से और सामान्यतः सबसे लंबी नसों के टर्मिनलों पर दिखाई देते हैं, जो निचले पैरों और पैरों में होते हैं। संवेदी लक्षण सामान्यतः मोटर लक्षणों जैसे कमजोरी से पहले विकसित होते हैं। लंबाई पर निर्भर परिधीय न्यूरोपैथी के लक्षण निचले अंगों की धीमी चढ़ाई करते हैं, जबकि ऊपरी अंगों में लक्षण कभी प्रकट नहीं हो सकते हैं; यदि वे करते हैं, तो यह उस समय के आसपास होगा जब पैर के लक्षण घुटने तक पहुंचेंगे।[21] जब स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की नसें प्रभावित होती हैं, तो लक्षणों में कब्ज, मुंह सूखना, पेशाब करने में कठिनाई और ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन सम्मिलित हो सकते हैं।[20]
निदान के लिए कैप-पीआरआई स्केल
एक उपयोगकर्ता के अनुकूल, रोग-विशिष्ट, जीवन की गुणवत्ता के पैमाने का उपयोग यह निगरानी करने के लिए किया जा सकता है कि कोई व्यक्ति क्रोनिक, सेंसरिमोटर पोलीन्यूरोपैथी के बोझ के साथ कैसे रह रहा है। क्रोनिक, एक्वायर्ड पोलीन्यूरोपैथी - रोगी-रिपोर्टेड इंडेक्स (CAP-PRI) नामक इस पैमाने में केवल 15 आइटम होते हैं और पोलीन्यूरोपैथी से प्रभावित व्यक्ति द्वारा पूरा किया जाता है। कुल स्कोर और व्यक्तिगत आइटम स्कोर का समय के साथ रोगी और देखभाल प्रदाता द्वारा उपयोग किए जाने वाले आइटम स्कोरिंग के साथ पालन किया जा सकता है ताकि कुछ अधिक सामान्य जीवन डोमेन और पोलीन्यूरोपैथी से प्रभावित लक्षणों की नैदानिक स्थिति का अनुमान लगाया जा सके।
निदान
पेरिफेरल न्यूरोपैथी पर पहली बार विचार किया जा सकता है जब कोई व्यक्ति सुन्नता, झुनझुनी और पैरों में दर्द के लक्षणों की रिपोर्ट करता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में एक कारण के रूप में एक घाव से इनकार करने के बाद, लक्षणों, प्रयोगशाला और अतिरिक्त परीक्षण, नैदानिक इतिहास और एक विस्तृत परीक्षा के आधार पर निदान किया जा सकता है।
शारीरिक परीक्षा के दौरान, विशेष रूप से एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा, सामान्यीकृत परिधीय न्यूरोपैथी वाले लोगों में सामान्यतः दूरस्थ संवेदी या मोटर और संवेदी हानि होती है, चूंकि तंत्रिकाओं की विकृति (समस्या) वाले लोग पूरी तरह से सामान्य हो सकते हैं; समीपस्थ कमजोरी दिखा सकता है, जैसा कि कुछ भड़काऊ न्यूरोपैथियों में होता है, जैसे कि गुइलेन-बैरे सिंड्रोम; या फोकल संवेदी गड़बड़ी या कमजोरी दिखा सकता है, जैसे कि मोनोन्यूरोपैथी में। पारंपरिक रूप से, परिधीय न्यूरोपैथी में टखने का झटका पलटा अनुपस्थित है।
एक शारीरिक परीक्षा में गहरे टखने के प्रतिवर्त का परीक्षण करने के साथ-साथ किसी भी छालों के लिए पैरों की जांच करना सम्मिलित होगा। बड़े फाइबर न्यूरोपैथी के लिए, एक परीक्षा सामान्यतः कंपन के लिए असामान्य रूप से कम अनुभूति दिखाएगी, जिसका परीक्षण 128-हर्ट्ज ट्यूनिंग कांटा के साथ किया जाता है, और नायलॉन मोनोफिलामेंट द्वारा स्पर्श किए जाने पर हल्के स्पर्श की अनुभूति कम हो जाती है।[21]
नैदानिक परीक्षणों में इलेक्ट्रोमोग्राफी (ईएमजी) और तंत्रिका चालन अध्ययन (एनसीएस) सम्मिलित हैं, जो बड़े माइलिनेटेड तंत्रिका तंतुओं का आकलन करते हैं।[21] छोटे-फाइबर परिधीय न्यूरोपैथी के लिए परीक्षण अधिकांश छोटे पतले- और बिना माइलिनेटेड फाइबर के स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कार्य से संबंधित होता है। इन परीक्षणों में स्वेट टेस्ट और टिल्ट टेबल टेस्ट सम्मिलित हैं। परिधीय न्यूरोपैथी में छोटे फाइबर की भागीदारी के निदान में एक त्वचा बायोप्सी भी सम्मिलित हो सकती है जिसमें त्वचा के 3 मिमी-मोटे हिस्से को बछड़े से त्वचा बायोप्सी#पंच बायोप्सी द्वारा हटा दिया जाता है, और त्वचा की बाहरी परत में नसों के घनत्व को त्वचा इंट्राएपिडर्मल तंत्रिका फाइबर घनत्व (आईईएनएफडी) को मापने के लिए प्रयोग किया जाता है।[19]एपिडर्मिस में छोटी नसों का कम घनत्व छोटे-फाइबर परिधीय न्यूरोपैथी के निदान का समर्थन करता है।
EMG परीक्षण में, डिमेलिनेटिंग न्यूरोपैथी विशेष रूप से चालन वेग में कमी और डिस्टल और एफ-वेव लेटेंसी के लंबे समय तक रहने को दर्शाता है, जबकि एक्सोनल न्यूरोपैथी आयाम में कमी को दर्शाता है।[22]
प्रयोगशाला परीक्षणों में विटामिन बी 12 -12 स्तरों के लिए रक्त परीक्षण, एक पूर्ण रक्त गणना, थायरॉयड उत्तेजक हार्मोन स्तरों का माप, मधुमेह और पूर्व-मधुमेह के लिए एक व्यापक चयापचय पैनल स्क्रीनिंग, और एक सीरम इम्यूनोफिक्सेशन टेस्ट सम्मिलित है, जो रक्त में एंटीबॉडी के लिए परीक्षण करता है।[20]
उपचार
परिधीय न्यूरोपैथी का उपचार स्थिति के कारण के आधार पर भिन्न होता है, और अंतर्निहित स्थिति का इलाज न्यूरोपैथी के प्रबंधन में सहायता कर सकता है। जब मधुमेह मेलिटस या प्रीडायबिटीज से पेरिफेरल न्यूरोपैथी का परिणाम होता है तो रक्त शर्करा प्रबंधन उपचार के लिए महत्वपूर्ण होता है। विशेष रूप से प्रीडायबिटीज में, सख्त रक्त शर्करा नियंत्रण न्यूरोपैथी के पाठ्यक्रम को महत्वपूर्ण रूप से बदल सकता है।[19] परिधीय न्यूरोपैथी में जो प्रतिरक्षा-मध्यस्थता रोगों से उत्पन्न होती है, अंतर्निहित स्थिति का अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन या स्टेरॉयड के साथ इलाज किया जाता है। जब परिधीय न्यूरोपैथी विटामिन की कमी या अन्य विकारों से उत्पन्न होती है, तो उनका भी इलाज किया जाता है।[19]
दवाएं
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कार्य करने वाली दवाओं की एक श्रृंखला का उपयोग न्यूरोपैथिक दर्द के लक्षणात्मक उपचार के लिए किया गया है। सामान्यतः उपयोग की जाने वाली दवाओं में ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट (जैसे नोर्ट्रिप्टीलीन,[23] ऐमिट्रिप्टिलाइन[24] imipramine,[25] और डेसिप्रामाइन,[26] सेरोटोनिन-नॉरपेनेफ्रिन रीअपटेक इनहिबिटर (एसएनआरआई) दवाएं (डुलोक्सेटीन,[27] वेनालाफैक्सिन,[28] और मिल्नासिप्रान[29]) और आक्षेपरोधी (गैबापेंटिन,[30] प्रीगैबलिन,[31] ओक्स्कार्बज़ेपिंन[32] ज़ोनिसामाइड[33] लेवेतिरसेटम,[34] लामोत्रिगिने,[35] टोपिरामेट,[36] क्लोनाज़ेपम,[37] फ़िनाइटोइन,[38] लैकोसमाइड,[39] सोडियम वैल्प्रोएट[40] और कार्बमेज़पाइन[41]). अफीम और ओपियेट दवाएं (जैसे बुप्रेनॉर्फिन,[42] अफ़ीम का सत्त्व,[43]मेथाडोन,[44] फेंटेनाइल,[45] हाइड्रोमोर्फोन ,[46] ट्रामाडोल[47]और ऑक्सीकोडोन[48]) भी अधिकांश न्यूरोपैथिक दर्द के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है।
जैसा कि नीचे सूचीबद्ध कई कोक्रेन व्यवस्थित समीक्षाओं में पता चला है, न्यूरोपैथिक दर्द के उपचार के लिए इन दवाओं के अध्ययन अधिकांश पद्धतिगत रूप से त्रुटिपूर्ण होते हैं और साक्ष्य संभावित रूप से प्रमुख पूर्वाग्रह के अधीन होते हैं। सामान्य तौर पर, प्रमाण न्यूरोपैथिक दर्द के उपचार के लिए एंटीपीलेप्टिक और एंटीडिप्रेसेंट दवाओं के उपयोग का समर्थन नहीं करते हैं। बेहतर डिज़ाइन किए गए क्लिनिकल परीक्षण और गैर-पक्षपाती तृतीय पक्षों से आगे की समीक्षा यह जानने के लिए आवश्यक है कि वास्तव में ये दवाएं रोगियों के लिए कितनी उपयोगी हैं। इन व्यवस्थित समीक्षाओं की समीक्षा भी उनकी विफलताओं का आकलन करने के लिए आवश्यक है।
यह अधिकांश ऐसा भी होता है कि उपरोक्त दवाएं न्यूरोपैथिक दर्द की स्थिति के लिए निर्धारित की जाती हैं, जिसके लिए उन्हें स्पष्ट रूप से परीक्षण नहीं किया गया था या जिसके लिए नियंत्रित शोध में भारी कमी है; या जिसके लिए प्रमाण बताते हैं कि ये दवाएं प्रभावी नहीं हैं।[49][50][51] उदाहरण के लिए एनएचएस स्पष्ट रूप से बताता है कि कटिस्नायुशूल के दर्द के इलाज के लिए एमीट्रिप्टिलाइन और गैबापेंटिन का उपयोग किया जा सकता है।[52] यह दोनों उच्च गुणवत्ता वाले साक्ष्य की कमी के बावजूद है जो उस लक्षण के लिए इन दवाओं की प्रभावकारिता को प्रदर्शित करता है,[24][30] और सामान्यतः मध्यम से उच्च गुणवत्ता वाले प्रमाणों की प्रमुखता से पता चलता है कि गैबापेंटिन सहित विशिष्ट रूप से एंटीपीलेप्टिक्स, इसके इलाज में कोई प्रभावकारिता प्रदर्शित नहीं करते हैं।[53]
अवसादरोधी
सामान्य तौर पर, कोक्रेन की व्यवस्थित समीक्षाओं के अनुसार, एंटीडिप्रेसेंट ने या तो न्यूरोपैथिक दर्द के उपचार के लिए अप्रभावी दिखाया है या उपलब्ध साक्ष्य अनिर्णायक है।[23][26][54][55] साक्ष्य भी पक्षपात या कार्यप्रणाली के मुद्दों से दागी हो जाते हैं।[56][57]
कोक्रेन ने एंटीडिप्रेसेंट्स नॉर्ट्रीप्टीलाइन, डेसिप्रामाइन, वेनालाफैक्सिन और मिल्नासीप्रान के साक्ष्य की व्यवस्थित रूप से समीक्षा की और इन सभी स्थितियों में न्यूरोपैथिक दर्द के उपचार के लिए उनके उपयोग का समर्थन करने के लिए बहुत कम प्रमाण पाए। सभी समीक्षाएं 2014 और 2015 के बीच की गईं।[23][26][54][55]
एमिट्रिप्टिलाइन की 2015 की कोक्रेन व्यवस्थित समीक्षा में पाया गया कि एमिट्रिप्टिलाइन के उपयोग का समर्थन करने वाला कोई प्रमाण नहीं था जिसमें निहित पूर्वाग्रह न हो। लेखकों का मानना है कि एमिट्रिप्टिलाइन का कुछ रोगियों में प्रभाव हो सकता है लेकिन यह प्रभाव कम करके आंका गया है।[56] 2014 में इमिप्रामाइन की कोक्रेन व्यवस्थित समीक्षा में कहा गया है कि लाभ का सुझाव देने वाले साक्ष्य पद्धतिगत रूप से त्रुटिपूर्ण थे और संभावित रूप से प्रमुख पूर्वाग्रह के अधीन थे।[57]
एक 2017 कोक्रेन व्यवस्थित समीक्षा ने बच्चों और किशोरों में कई प्रकार के पुराने गैर-कैंसर दर्द (न्यूरोपैथिक दर्द सहित) के लिए एंटीडिप्रेसेंट दवाओं के लाभ का आकलन किया और लेखकों ने साक्ष्य को अनिर्णायक पाया।[58]
एंटीपीलेप्टिक्स
2017 की कोक्रेन व्यवस्थित समीक्षा में पाया गया कि (1800 - 3600) मिलीग्राम गैबापेंटिन के बीच की दैनिक खुराक केवल डायबिटिक न्यूरोपैथी से जुड़े दर्द के लिए अच्छी दर्द से राहत प्रदान कर सकती है। यह राहत सामान्रयतः (30 - 40)% उपचारित रोगियों के लिए हुई, जबकि प्लेसबो की (10 - 20)% प्रतिक्रिया थी। समीक्षा के सात लेखकों में से तीन के हितों के टकराव की घोषणा की गई थी।[30] 2019 में प्रीगैबलिन की कोक्रेन समीक्षा में लेखकों का निष्कर्ष है कि पोस्ट-हर्पेटिक न्यूराल्जिया, डायबिटिक न्यूरोपैथी और पोस्ट-ट्रॉमैटिक न्यूरोपैथिक दर्द से उत्पन्न होने वाले दर्द के उपचार में प्रभावकारिता के कुछ प्रमाण हैं। उन्होंने यह भी चेतावनी दी कि इलाज किए गए कई रोगियों को कोई लाभ नहीं होगा। पांच लेखकों में से दो ने दवा कंपनियों से भुगतान प्राप्त करने की घोषणा की।[31]
2017 की एक कोक्रेन व्यवस्थित समीक्षा में पाया गया कि डायबिटिक न्यूरोपैथी, रेडिकुलर दर्द और अन्य न्यूरोपैथी के इलाज के लिए इसके उपयोग का समर्थन करने के लिए ऑक्सकार्बाज़ेपाइन के पास बहुत कम प्रमाण थे। लेखक भी बेहतर अध्ययन की मांग करते हैं।[32] 2015 की कोक्रेन व्यवस्थित समीक्षा में लेखकों को किसी भी परिधीय न्यूरोपैथी से उत्पन्न होने वाले दर्द के उपचार के लिए ज़ोनिसामाइड की प्रभावशीलता दिखाने वाले साक्ष्य की कमी मिली।[33] 2014 की एक कोक्रेन समीक्षा में पाया गया कि लेवेतिरसेटम के अध्ययन ने किसी भी न्यूरोपैथी से होने वाले दर्द के इलाज में इसकी प्रभावशीलता के लिए कोई संकेत नहीं दिखाया। लेखकों ने यह भी पाया कि साक्ष्य संभवतः पक्षपाती थे और कुछ रोगियों ने प्रतिकूल घटनाओं का अनुभव किया।[59]
2013 की एक कोक्रेन व्यवस्थित समीक्षा ने निष्कर्ष निकाला कि यह सुझाव देने के लिए उच्च गुणवत्ता वाले साक्ष्य थे कि लैमोट्रिजिन न्यूरोपैथिक दर्द के इलाज के लिए प्रभावी नहीं है, यहां तक कि उच्च खुराक (200 - 400) मिलीग्राम पर भी।[60] एक 2013 कोक्रेन टोपिरिरेट की व्यवस्थित समीक्षा में पाया गया कि सम्मिलित डेटा में प्रमुख पूर्वाग्रह की प्रबल संभावना थी; इसके बावजूद, इसे डायबिटिक न्यूरोपैथी से जुड़े दर्द के इलाज में दवा के लिए कोई प्रभाव नहीं मिला। किसी अन्य प्रकार की न्यूरोपैथी के लिए इसका परीक्षण नहीं किया गया था।[36] क्लोनाज़ेपम और फ़िनाइटोइन की 2012 की कोक्रेन समीक्षाओं ने पुरानी न्यूरोपैथिक दर्द में उनके उपयोग का समर्थन करने के लिए पर्याप्त गुणवत्ता का कोई प्रमाण नहीं दिखाया।[61][62]
2012 में लैकोसमाइड की कोक्रेन व्यवस्थित समीक्षा में यह पाया गया कि यह दवा न्यूरोपैथिक दर्द के इलाज के लिए अप्रभावी है। लेखक साक्ष्य की सकारात्मक व्याख्याओं के प्रति आगाह करते हैं।[63] सोडियम वैल्प्रोएट के लिए 2011 की कोक्रेन समीक्षा के लेखकों ने पाया कि तीन अध्ययन इस संकेत से अधिक नहीं हैं कि सोडियम वैल्प्रोएट डायबिटिक न्यूरोपैथी में दर्द को कम कर सकता है। वे इस बात पर चर्चा करते हैं कि डेटा के साथ अंतर्निहित समस्याओं के कारण प्रभाव का संभावित अनुमान कैसे लगाया जाता है और निष्कर्ष निकाला है कि साक्ष्य इसके उपयोग का समर्थन नहीं करता है।[64] 2014 में कार्बामाज़ेपाइन की व्यवस्थित समीक्षा में लेखकों का मानना है कि दवा कुछ लोगों के लिए लाभकारी है। किसी भी परीक्षण को स्तर III साक्ष्य से अधिक नहीं माना गया; कोई भी 4 सप्ताह से अधिक लंबा नहीं था या अच्छी रिपोर्टिंग गुणवत्ता वाला माना जाता था।[65] बच्चों और किशोरों में कई प्रकार के पुराने गैर-कैंसर दर्द (न्यूरोपैथिक दर्द सहित) के लिए एंटीपीलेप्टिक दवाओं के लाभ का आकलन करने के उद्देश्य से 2017 की कोक्रेन व्यवस्थित समीक्षा में प्रमाण अनिर्णायक पाए गए। इस अध्ययन के दस लेखकों में से दो ने दवा कंपनियों से भुगतान प्राप्त करने की घोषणा की।[66]
ओपियोड
2015 और 2017 के बीच, और सभी न्यूरोपैथिक दर्द के इलाज के लिए ब्यूप्रेनॉर्फिन, फेंटेनाइल, हाइड्रोमोर्फोन और मॉर्फिन की एक कोक्रेन समीक्षा में पाया गया कि उनकी प्रभावकारिता पर टिप्पणी करने के लिए अपर्याप्त प्रमाण थे। इस समीक्षा में लेखकों द्वारा हितों के टकराव की घोषणा की गई थी।[42][43][45][46] मेथाडोन की 2017 की कोक्रेन समीक्षा में बहुत कम गुणवत्ता वाले साक्ष्य मिले, सीमित गुणवत्ता के तीन अध्ययन, इसकी प्रभावकारिता और सुरक्षा के बारे में। वे प्लेसीबो की तुलना में इसकी सापेक्ष प्रभावकारिता और सुरक्षा के बारे में कोई निष्कर्ष नहीं निकाल सके।[44]
ट्रामाडोल के लिए, कोक्रेन ने पाया कि न्यूरोपैथिक दर्द के लिए इसके उपयोग के लाभों के बारे में केवल मामूली जानकारी थी। अध्ययन छोटे थे, पूर्वाग्रह के संभावित जोखिम थे और पूर्वाग्रह के जोखिम के साथ स्पष्ट लाभ बढ़ गए थे। कुल मिलाकर साक्ष्य निम्न या बहुत निम्न गुणवत्ता का था और लेखकों का कहना है कि यह संभावित प्रभाव का एक विश्वसनीय संकेत प्रदान नहीं करता है।[47] ऑक्सीकोडोन के लिए लेखकों को बहुत कम गुणवत्ता वाले साक्ष्य मिले जो केवल डायबिटिक न्यूरोपैथी और पोस्टहेरपेटिक न्यूराल्जिया के इलाज में इसकी उपयोगिता दिखाते हैं। चार लेखकों में से एक ने दवा कंपनियों से भुगतान प्राप्त करने की घोषणा की।[48]
सामान्यतः, न्यूरोपैथिक दर्द के इलाज के लिए ओपिओइड थेरेपी की समग्र प्रभावकारिता की जांच करने वाली 2013 की समीक्षा में पाया गया कि अध्ययन अधिकांश पूर्वाग्रह के अधीन थे और उपलब्ध प्रमाणों के साथ उनकी प्रभावकारिता और सुरक्षा कटौती योग्य नहीं थी।[67] कई गैर-कैंसर दर्द सिंड्रोम (न्यूरोपैथिक दर्द सहित) के उपचार के रूप में ओपिओइड थेरेपी की जांच करने वाली 2017 की कोक्रेन समीक्षा निष्कर्ष निकाला गया, बच्चों और किशोर में पुराने गैर-कैंसर दर्द के इलाज के लिए ओपिओइड के उपयोग का समर्थन या खंडन करने के लिए यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों से कोई प्रमाण नहीं था। ।[68]
अन्य
2016 में न्यूरोपैथिक दर्द के इलाज के लिए खुमारी भगाने की कोक्रेन समीक्षा ने निष्कर्ष निकाला कि अकेले या कोडीन या डायहाइड्रोकोडीन के संयोजन में इसका लाभ अज्ञात है।[69]
कुछ अध्ययनों ने जांच की है कि गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी दवाएं परिधीय न्यूरोपैथी के इलाज में प्रभावी हैं या नहीं।[70]
कुछ प्रमाण हैं कि सामयिक कैप्सैसिइन के आवेदन से परिधीय न्यूरोपैथी के दर्द से रोगसूचक राहत प्राप्त की जा सकती है। कैप्साइसिन वह कारक है जो मिर्च मिर्च में गर्मी पैदा करता है। चूंकि, प्रमाण बताते हैं कि त्वचा पर लगाए जाने वाले कैप्साइसिन परिधीय न्यूरोपैथी के लिए दर्द को कम करता है, मध्यम से निम्न गुणवत्ता का है और इस उपचार विकल्प का उपयोग करने से पहले सावधानी से व्याख्या की जानी चाहिए।[71]
साक्ष्य कुछ प्रकार के न्यूरोपैथिक दर्द के लिए कैनाबिनोइड के उपयोग का समर्थन करता है।[72] क्रोनिक न्यूरोपैथिक दर्द के इलाज के लिए कैनबिस-आधारित दवाओं की 2018 कोक्रेन समीक्षा में 16 अध्ययन सम्मिलित थे। इन सभी अध्ययनों में परीक्षण समूह के औषधीय घटक के रूप में टेट्राहाइड्रोकैनाबिनॉल सम्मिलित था। लेखकों ने साक्ष्य की गुणवत्ता को बहुत कम से मध्यम के रूप में मूल्यांकित किया। प्राथमिक परिणाम के रूप में उद्धृत किया गया था, कैनबिस (ड्रग)-आधारित दवाएं प्लेसीबो की तुलना में 50% या अधिक दर्द से राहत पाने वाले लोगों की संख्या में वृद्धि कर सकती हैं, लेकिन कैनबिस के साथ रोगी ग्लोबल इंप्रेशन ऑफ चेंज (पीजीआईसी) में सुधार के प्रमाण बहुत अधिक हैं। खराब क्वालिटी । लेखक यह भी निष्कर्ष निकालते हैं, भांग-आधारित दवा के संभावित लाभ... उनके संभावित नुकसान से अधिक हो सकते हैं।[73]
विभिन्न परिधीय न्यूरोपैथी के उपचार के लिए सामयिक लिडोकेन की 2014 की कोक्रेन समीक्षा में पाया गया कि इसका उपयोग कुछ निम्न गुणवत्ता वाले अध्ययनों द्वारा समर्थित है। लेखकों का कहना है कि इसकी प्रभावकारिता या सुरक्षा प्रोफ़ाइल का प्रदर्शन करने वाले कोई उच्च गुणवत्ता वाले यादृच्छिक नियंत्रण परीक्षण नहीं हैं।[74]
कोई 2015 (2022 में अपडेट किया गया) डायबिटिक न्यूरोपैथी के उपचार के लिए सामयिक क्लोनिडीन की कोक्रेन समीक्षा में 8 और 12 सप्ताह की अवधि के दो अध्ययन सम्मिलित थे; जिनमें से दोनों ने सामयिक क्लोनिडीन की तुलना प्लेसीबो से की और दोनों को एक ही दवा निर्माता द्वारा वित्त पोषित किया गया। समीक्षा में पाया गया कि सामयिक क्लोनिडाइन प्लेसिबो की तुलना में कुछ लाभ प्रदान कर सकता है। चूंकि, लेखकों का कहना है कि सम्मिलित परीक्षण संभावित रूप से महत्वपूर्ण पूर्वाग्रह के अधीन हैं और साक्ष्य निम्न से मध्यम गुणवत्ता के हैं।[75]
डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी से होने वाले दर्द के उपचार के लिए एल्डोज रिडक्टेस अवरोधकस की 2007 की कोक्रेन समीक्षा में पाया गया कि यह प्लेसिबो से बेहतर नहीं है।[76]
चिकित्सा उपकरण
ट्रांसकुटनेऔस विद्युत तंत्रिका उत्तेजना (TENS) थेरेपी का उपयोग अधिकांश विभिन्न प्रकार की न्यूरोपैथी के इलाज के लिए किया जाता है। डायबिटिक न्यूरोपैथी के उपचार के लिए स्पष्ट रूप से तीन परीक्षणों की 2010 की समीक्षा, कुल 78 रोगियों को सम्मिलित करते हुए 4 और 6 के बाद दर्द के स्कोर में कुछ सुधार पाया गया, लेकिन 12 सप्ताह के उपचार और 12 सप्ताह में न्यूरोपैथिक लक्षणों में समग्र सुधार नहीं हुआ।[77] डायबिटिक न्यूरोपैथी के उपचार के लिए चार परीक्षणों की 2010 की एक और समीक्षा में दर्द और समग्र लक्षणों में महत्वपूर्ण सुधार पाया गया, जिसमें एक परीक्षण में 38% रोगी स्पर्शोन्मुख हो गए। लंबे समय तक उपयोग के बाद भी उपचार प्रभावी रहता है, लेकिन उपचार बंद करने के एक महीने के भीतर लक्षण बेसलाइन पर लौट आते हैं।[78]
इन पुरानी समीक्षाओं को कोक्रेन द्वारा न्यूरोपैथिक दर्द के लिए TENS की हाल की 2017 समीक्षा के साथ संतुलित किया जा सकता है, जिसमें निष्कर्ष निकाला गया है कि, यह समीक्षा सम्मिलित साक्ष्यों की बहुत कम गुणवत्ता के कारण दर्द से राहत के लिए TENS बनाम नकली TENS के प्रभाव को बताने में असमर्थ है। .. साक्ष्य की बहुत कम गुणवत्ता का अर्थ है कि रिपोर्ट किए गए प्रभाव अनुमान में हमें बहुत सीमित विश्वास है। साक्ष्य की बहुत कम गुणवत्ता का अर्थ है, 'एक छोटी संख्या और अध्ययन के आकार के साथ संभावित पूर्वाग्रह के कई स्रोत होते है।[79]
सर्जरी
मधुमेह परिधीय न्यूरोपैथी वाले लोगों में, दो समीक्षाएं दर्द से राहत के प्रभावी साधन के रूप में तंत्रिका अपघटन सर्जरी के लिए एक स्थिति बनाती हैं और पैर के छालों से सुरक्षा के दावों का समर्थन करती हैं।[80][81] पैरों और पैरों की गैर-मधुमेह परिधीय न्यूरोपैथी के लिए शल्य चिकित्सा की प्रभावकारिता के लिए कम प्रमाण हैं। एक अनियंत्रित अध्ययन ने कम से कम एक वर्ष के फॉलो-अप के साथ तुलना से पहले/बाद में किया और दर्द से राहत, बिगड़ा हुआ संतुलन और सुन्नता के लिए सुधार की सूचना दी। तंत्रिका अपघटन के जवाब में मधुमेह बनाम इडियोपैथिक न्यूरोपैथी वाले मरीजों के बीच परिणामों में कोई अंतर नहीं था।[82] प्रकाशित वैज्ञानिक साहित्य में इडियोपैथिक पेरिफेरल न्यूरोपैथी के लिए कोई प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षण नहीं हैं।
आहार
एक समीक्षा के अनुसार, सख्त लस मुक्त आहार एक प्रभावी उपचार है जब न्यूरोपैथी पाचन लक्षणों या आंतों की चोट की उपस्थिति के साथ या उसके बिना लस संवेदनशीलता के कारण होती है।[8]
परामर्श
मनोवैज्ञानिक चिकित्सा के साथ न्यूरोपैथिक दर्द के उपचार पर 2015 की समीक्षा ने निष्कर्ष निकाला कि, पुराने न्यूरोपैथिक दर्द के लिए मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेपों की प्रभावकारिता और सुरक्षा के अपर्याप्त प्रमाण हैं। दो उपलब्ध अध्ययन प्रतीक्षा सूची या प्लेसिबो नियंत्रण समूहों पर उपचार का कोई लाभ नहीं दिखाते हैं।[83]
वैकल्पिक चिकित्सा
कम से कम तीन महीनों के लिए न्यूरोपैथिक दर्द वाले लोगों के लिए हर्बल औषधीय उत्पादों के उपचार की 2019 कोक्रेन समीक्षा ने निष्कर्ष निकाला कि "हाइपरिकम पेरफोराटम का निर्धारण करने के लिए अपर्याप्त प्रमाण थे कि जायफल या सेंट जॉन्स वॉर्ट का न्यूरोपैथिक दर्द की स्थिति में कोई सार्थक प्रभावकारिता है या नहीं। की गुणवत्ता वर्तमान साक्ष्य देखे गए प्रभाव के अनुमानों के बारे में गंभीर अनिश्चितताएं पैदा करते हैं, इसलिए, हमें प्रभाव अनुमान पर बहुत कम भरोसा है; वास्तविक प्रभाव प्रभाव के अनुमान से काफी हद तक अलग होने की संभावना है।[84]
न्यूरोपैथिक दर्द के उपचार के रूप में एक्यूपंक्चर के उपयोग पर 2017 की कोक्रेन समीक्षा समाप्त होती है, "सीमित डेटा उपलब्ध होने के कारण, सामान्य रूप से न्यूरोपैथिक दर्द के लिए या किसी विशिष्ट न्यूरोपैथिक दर्द की स्थिति के लिए एक्यूपंक्चर के उपयोग का समर्थन या खंडन करने के लिए अपर्याप्त सबूत हैं। जब नकली एक्यूपंक्चर या अन्य सक्रिय उपचारों के साथ तुलना की जाती है। इसके अतिरिक्त, अधिकांश अध्ययनों में एक छोटा सा मानक आकार (प्रति उपचार शाखा में 50 प्रतिभागियों से कम) सम्मिलित था और सभी अध्ययनों में प्रतिभागियों और कर्मियों को अंधा करने के लिए पूर्वाग्रह का उच्च जोखिम था। इसके अतिरिक्त, लेखकों का कहना है कि हमने एक्यूपंक्चर की हमेशा की तरह उपचार के साथ तुलना करने वाले किसी भी अध्ययन की पहचान नहीं की है।[85]
अल्फा लिपोइक एसिड (एएलए) बेनफोटामाइन के साथ केवल दर्दनाक मधुमेह न्यूरोपैथी के लिए एक प्रस्तावित रोगजनक उपचार है।[86] दो व्यवस्थित समीक्षाओं के परिणाम बताते हैं कि मौखिक ALA ने नैदानिक रूप से कोई महत्वपूर्ण लाभ नहीं दिया, तीन सप्ताह के दौरान अंतःशिरा ALA प्रशासित होने से लक्षणों में सुधार हो सकता है और इसकी दीर्घकालिक उपचार की जांच नहीं की गई है।[87]
अनुसंधान
2008 की एक साहित्य समीक्षा ने निष्कर्ष निकाला कि, साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के सिद्धांतों और कार्यप्रणाली के मूल्यांकन के आधार पर, सीलिएक रोग और पेरिफेरल न्यूरोपैथी का केवल एक 'संभावित' संबंध है, जो साक्ष्य के निम्न स्तर और परस्पर विरोधी साक्ष्य के कारण होता है। अभी तक कार्य-कारण के प्रमाण का प्रमाण नहीं हैं।[88]
2019 की समीक्षा ने निष्कर्ष निकाला कि ग्लूटेन न्यूरोपैथी धीरे-धीरे बढ़ने वाली स्थिति है। लगभग 25% रोगियों में बायोप्सी (सीडी [सीलिएक रोग]) पर एंटेरोपैथी का प्रमाण होगा, लेकिन एंटेरोपैथी की उपस्थिति या अनुपस्थिति सख्त ग्लूटेन-मुक्त आहार के सकारात्मक प्रभाव को प्रभावित नहीं करती है।[8]
परिधीय तंत्रिका क्षति की मरम्मत के संभावित साधन के रूप में स्टेम सेल थेरेपी को भी देखा जा रहा है, चूंकि अभी तक प्रभावकारिता का प्रदर्शन नहीं किया गया है।[89][90][91]
यह भी देखें
संदर्भ
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बाहरी संबंध
- Peripheral Neuropathy from the US NIH
- Peripheral Neuropathy at the Mayo Clinic
