शर्करामेह: Difference between revisions

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ग्लाइकोसुरिया [[मूत्र]] में [[ग्लूकोज]] का उत्सर्जन है। आमतौर पर, मूत्र में कोई ग्लूकोज नहीं होता है क्योंकि गुर्दे ट्यूबलर तरल पदार्थ से सभी [[अल्ट्राफिल्ट्रेशन (गुर्दे)]] ग्लूकोज को वापस [[संचार प्रणाली]] में पुन: अवशोषित करने में सक्षम होते हैं। ग्लाइकोसुरिया लगभग हमेशा ऊंचे रक्त शर्करा के स्तर के कारण होता है, आमतौर पर अनुपचारित [[मधुमेह]] मेलिटस के कारण होता है। शायद ही कभी, ग्लाइकोसुरिया गुर्दे के भीतर ग्लूकोज पुनर्अवशोषण (जैसे [[फैंकोनी सिंड्रोम]]) के साथ एक आंतरिक समस्या के कारण होता है, जिससे ''[[वृक्क ग्लाइकोसुरिया]]'' नामक स्थिति उत्पन्न होती है।<ref name=Rose>{{cite book |author1=Rose, Burton |author2=Rennke, Helmut |title=Renal pathophysiology – the essentials |publisher=Lippincott Williams & Wilkins |location=Philadelphia |year=1994 |pages=[https://archive.org/details/renalpathophysio0000rose/page/194 194] |edition=1st |isbn=0-683-07354-0 |url-access=registration |url=https://archive.org/details/renalpathophysio0000rose/page/194 }}</ref> ग्लाइकोसुरिया के कारण मूत्र में अत्यधिक पानी की कमी हो जाती है जिसके परिणामस्वरूप [[निर्जलीकरण]] होता है, इस प्रक्रिया को [[आसमाटिक मूत्राधिक्य]] कहा जाता है।
'''शर्करामेह''' [[मूत्र]] में [[ग्लूकोज]] का उत्सर्जन करता है। सामान्यतः, मूत्र में किसी प्रकार का ग्लूकोज नहीं होता है, क्योंकि गुर्दे ट्यूबलर तरल पदार्थ से सभी [[अल्ट्राफिल्ट्रेशन (गुर्दे)]] ग्लूकोज को वापस [[संचार प्रणाली]] में पुन: अवशोषित करने में सक्षम होते हैं। शर्करामेह लगभग सदैव ऊंचे रक्त शर्करा के स्तर के कारण होता है, सामान्यतः अनुपचारित [[मधुमेह]] मेलिटस के कारण होता है। संभवतः ही शर्करामेह गुर्दे के भीतर ग्लूकोज पुनर्अवशोषण (जैसे [[फैंकोनी सिंड्रोम]]) के साथ आंतरिक समस्या के कारण होता है, जिससे ''[[वृक्क ग्लाइकोसुरिया|वृक्क शर्करामेह]]'' नामक स्थिति उत्पन्न होती है।<ref name=Rose>{{cite book |author1=Rose, Burton |author2=Rennke, Helmut |title=Renal pathophysiology – the essentials |publisher=Lippincott Williams & Wilkins |location=Philadelphia |year=1994 |pages=[https://archive.org/details/renalpathophysio0000rose/page/194 194] |edition=1st |isbn=0-683-07354-0 |url-access=registration |url=https://archive.org/details/renalpathophysio0000rose/page/194 }}</ref> शर्करामेह के कारण मूत्र में अत्यधिक पानी की कमी हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप [[निर्जलीकरण]] होने लगता है, इस प्रक्रिया को [[आसमाटिक मूत्राधिक्य]] कहा जाता है।


एलिमेंटरी ग्लाइकोसुरिया एक अस्थायी स्थिति है, जब अधिक मात्रा में कार्बोहाइड्रेट लिया जाता है, तो यह तेजी से अवशोषित हो जाता है, कुछ मामलों में जहां पेट का एक हिस्सा शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है, अत्यधिक ग्लूकोज मूत्र में दिखाई देता है जो ग्लाइकोसुरिया पैदा करता है।
एलिमेंटरी शर्करामेह अस्थायी स्थिति को प्रदर्शित करता है, जब अधिक मात्रा में कार्बोहाइड्रेट लिया जाता है, तो यह तेजी से अवशोषित हो जाता है, कुछ स्थितियों में जहां पेट का भाग शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है, इस प्रकार अत्यधिक ग्लूकोज मूत्र में दिखाई देता है, जो शर्करामेह के कारण उत्पन्न होता है।


इसके अतिरिक्त, एसजीएलटी2 अवरोधक दवाएं (ग्लिफ्लोजिन्स या फ्लोजिन्स) गुर्दे में सोडियम/ग्लूकोज कोट्रांसपोर्टर 2 को रोककर और इस तरह गुर्दे के ग्लूकोज पुनर्अवशोषण में हस्तक्षेप करके, उनकी क्रिया के प्राथमिक तंत्र के रूप में ग्लाइकोसुरिया उत्पन्न करती हैं।
इसके अतिरिक्त, एसजीएलटी2 अवरोधक दवाएं (ग्लिफ्लोजिन्स या फ्लोजिन्स) गुर्दे में सोडियम/ग्लूकोज कोट्रांसपोर्टर 2 को रोककर और इस प्रकार गुर्दे के ग्लूकोज पुनर्अवशोषण में हस्तक्षेप करके, उनकी क्रिया के प्राथमिक तंत्र के रूप में शर्करामेह उत्पन्न करती हैं।


== अनुवर्ती ==
== अनुवर्ती ==
ग्लूकोसुरिया वाले रोगी में, मधुमेह की पुष्टि उपवास या यादृच्छिक प्लाज्मा ग्लूकोज और ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन (HbA1c) को मापने से की जाती है।<ref name="Liman Jialal 2022">{{cite web | last=Liman | first=Maria Nataly P. | last2=Jialal | first2=Ishwarlal | title=फिजियोलॉजी, ग्लाइकोसुरिया| website=NCBI Bookshelf | date=2022-03-18 | pmid=32491373 | url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557441/ | access-date=2022-08-29}}</ref>
ग्लूकोसुरिया वाले रोगी में, मधुमेह की पुष्टि उपवास या यादृच्छिक प्लाज्मा ग्लूकोज और ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन (HbA1c) को मापने से की जाती है।<ref name="Liman Jialal 2022">{{cite web | last=Liman | first=Maria Nataly P. | last2=Jialal | first2=Ishwarlal | title=फिजियोलॉजी, ग्लाइकोसुरिया| website=NCBI Bookshelf | date=2022-03-18 | pmid=32491373 | url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557441/ | access-date=2022-08-29}}</ref>
==पैथोफिजियोलॉजी==
==पैथोफिजियोलॉजी==
रक्त को लाखों [[नेफ्रॉन]] द्वारा फ़िल्टर किया जाता है, कार्यात्मक इकाइयाँ जिनमें गुर्दे शामिल होते हैं। प्रत्येक नेफ्रॉन में, रक्त धमनियों से [[ग्लोमेरुलस (गुर्दा)]]गुर्दे) में प्रवाहित होता है, जो टपकी हुई [[केशिकाओं]] का एक समूह है। बोमन कैप्सूल प्रत्येक ग्लोमेरुलस को घेरता है, और ग्लोमेरुलस द्वारा निर्मित निस्यंद को एकत्र करता है। निस्पंद में अपशिष्ट उत्पाद (जैसे [[यूरिया]]), [[इलेक्ट्रोलाइट्स]] (जैसे [[सोडियम]], [[ पोटैशियम ]], [[क्लोराइड]]), [[अमीनो अम्ल]] और ग्लूकोज होते हैं। निस्पंद गुर्दे की वृक्क नलिकाओं में चला जाता है। वृक्क नलिका के पहले भाग, समीपस्थ नलिका में, ग्लूकोज को छानकर, ट्यूबलर एपिथेलियम के पार और रक्तप्रवाह में पुनः अवशोषित किया जाता है। समीपस्थ नलिका केवल सीमित मात्रा में ग्लूकोज (~375 मिलीग्राम/मिनट) को पुनः अवशोषित कर सकती है<ref>{{Cite journal|last=DeFronzo|first=Ralph A.|last2=Hompesch|first2=Marcus|last3=Kasichayanula|first3=Sreeneeranj|last4=Liu|first4=Xiaoni|last5=Hong|first5=Ying|last6=Pfister|first6=Marc|last7=Morrow|first7=Linda A.|last8=Leslie|first8=Bruce R.|last9=Boulton|first9=David W.|date=October 2013|title=Characterization of Renal Glucose Reabsorption in Response to Dapagliflozin in Healthy Subjects and Subjects With Type 2 Diabetes|journal=Diabetes Care|volume=36|issue=10|pages=3169–3176|doi=10.2337/dc13-0387|issn=0149-5992|pmc=3781504|pmid=23735727}}</ref>), [[परिवहन अधिकतम]] के रूप में जाना जाता है। जब रक्त शर्करा का स्तर लगभग 160-180 mg/dL (8.9-10 mmol/L) से अधिक हो जाता है, तो समीपस्थ नलिका अभिभूत हो जाती है और मूत्र में ग्लूकोज का उत्सर्जन करना शुरू कर देती है।
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|+Approximate correlation between dipstick designation and urine concentration of glucose
|+डिपस्टिक पदनाम और मूत्र में ग्लूकोज की सांद्रता के बीच अनुमानित सहसंबंध
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! [[Urine test strip|Urine dipstick]]<br> designation !! Approximate [[urine]]<br> concentration
! मूत्र डिपस्टिक
पद का नाम
! अनुमानित मूत्र
एकाग्रता
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| trace || 100&nbsp;mg/dL <ref name="han2010">Han BR, Oh YS, Ahn KH, Kim HY, Hong SC, Oh MJ, Kim HJ, Kim YT, Lee KW, Kim SH. {{Cite journal |last1=BR |first1=Han |date=Sep 2010 |title=Clinical Implication of 2nd Trimester Glycosuria. |journal=Korean J Perinatol |volume=21 |issue=3 |pages=258–65}} [http://www.koreamed.org/SearchBasic.php?RID=0044KJP/2010.21.3.258&DT=1] [https://archive.today/20130415055056/http://www.komci.org/GSResult.php?RID=0044KJP/2010.21.3.258&DT=6&ITEMNO=6&TITEM=14]</ref>
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इस बिंदु को ग्लूकोज (आरटीजी) के लिए गुर्दे की सीमा कहा जाता है।<ref name=aida>[http://www.mendosa.com/www-2aida-org/explain.htm#10 AIDA on-line' Explanations]</ref> कुछ लोगों, विशेष रूप से बच्चों और गर्भवती महिलाओं में आरटीजी कम (~7 mmol/L से कम) हो सकता है<ref name=aida/>रक्त में ग्लूकोज से ग्लूकोसुरिया होता है)।
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यदि आरटीजी इतना कम है कि सामान्य रक्त शर्करा का स्तर भी स्थिति उत्पन्न करता है, तो इसे रीनल ग्लाइकोसुरिया कहा जाता है।
यदि आरटीजी इतना कम है कि सामान्य रक्त शर्करा का स्तर भी स्थिति उत्पन्न करता है, तो इसे रीनल शर्करामेह कहा जाता है।


बेनेडिक्ट के गुणात्मक परीक्षण से मूत्र में ग्लूकोज की पहचान की जा सकती है।
बेनेडिक्ट के गुणात्मक परीक्षण से मूत्र में ग्लूकोज की पहचान की जा सकती है।


यदि मूत्राशय में यीस्ट मौजूद है, तो मूत्र में शर्करा किण्वित होना शुरू हो सकती है, जिससे एक दुर्लभ स्थिति उत्पन्न हो सकती है जिसे यूरिनरी [[ऑटो-ब्रूअरी सिंड्रोम]] के रूप में जाना जाता है।
यदि मूत्राशय में यीस्ट मौजूद है, तो मूत्र में शर्करा किण्वित होना प्रारंभ हो सकता है, जिससे दुर्लभ स्थिति उत्पन्न हो सकती है जिसे यूरिनरी [[ऑटो-ब्रूअरी सिंड्रोम]] के रूप में जाना जाता है।


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Latest revision as of 07:33, 27 September 2023

Glycosuria
अन्य नामGlucosuria
Beta-D-Glucose.svg
Glucose
SpecialtyEndocrinology
कारणDiabetes, dehydration

शर्करामेह मूत्र में ग्लूकोज का उत्सर्जन करता है। सामान्यतः, मूत्र में किसी प्रकार का ग्लूकोज नहीं होता है, क्योंकि गुर्दे ट्यूबलर तरल पदार्थ से सभी अल्ट्राफिल्ट्रेशन (गुर्दे) ग्लूकोज को वापस संचार प्रणाली में पुन: अवशोषित करने में सक्षम होते हैं। शर्करामेह लगभग सदैव ऊंचे रक्त शर्करा के स्तर के कारण होता है, सामान्यतः अनुपचारित मधुमेह मेलिटस के कारण होता है। संभवतः ही शर्करामेह गुर्दे के भीतर ग्लूकोज पुनर्अवशोषण (जैसे फैंकोनी सिंड्रोम) के साथ आंतरिक समस्या के कारण होता है, जिससे वृक्क शर्करामेह नामक स्थिति उत्पन्न होती है।[1] शर्करामेह के कारण मूत्र में अत्यधिक पानी की कमी हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप निर्जलीकरण होने लगता है, इस प्रक्रिया को आसमाटिक मूत्राधिक्य कहा जाता है।

एलिमेंटरी शर्करामेह अस्थायी स्थिति को प्रदर्शित करता है, जब अधिक मात्रा में कार्बोहाइड्रेट लिया जाता है, तो यह तेजी से अवशोषित हो जाता है, कुछ स्थितियों में जहां पेट का भाग शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है, इस प्रकार अत्यधिक ग्लूकोज मूत्र में दिखाई देता है, जो शर्करामेह के कारण उत्पन्न होता है।

इसके अतिरिक्त, एसजीएलटी2 अवरोधक दवाएं (ग्लिफ्लोजिन्स या फ्लोजिन्स) गुर्दे में सोडियम/ग्लूकोज कोट्रांसपोर्टर 2 को रोककर और इस प्रकार गुर्दे के ग्लूकोज पुनर्अवशोषण में हस्तक्षेप करके, उनकी क्रिया के प्राथमिक तंत्र के रूप में शर्करामेह उत्पन्न करती हैं।

अनुवर्ती

ग्लूकोसुरिया वाले रोगी में, मधुमेह की पुष्टि उपवास या यादृच्छिक प्लाज्मा ग्लूकोज और ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन (HbA1c) को मापने से की जाती है।[2]

पैथोफिजियोलॉजी

रक्त को लाखों नेफ्रॉन द्वारा फ़िल्टर किया जाता है, इसकी कार्यात्मक इकाइयाँ जिनमें गुर्दे भी उपस्थित होते हैं। प्रत्येक नेफ्रॉन में, रक्त धमनियों से ग्लोमेरुलस (गुर्दा)गुर्दे) में प्रवाहित होता है, जो उत्सर्जित केशिकाओं का समूह है। बोमन कैप्सूल प्रत्येक ग्लोमेरुलस को घेरता है, और ग्लोमेरुलस द्वारा निर्मित निस्यंद को एकत्र करता है। इस प्रकार निस्पंद में अपशिष्ट उत्पाद (जैसे यूरिया), इलेक्ट्रोलाइट्स (जैसे सोडियम, पोटैशियम, क्लोराइड), अमीनो अम्ल और ग्लूकोज होते हैं। निस्पंद गुर्दे की वृक्क नलिकाओं में चला जाता है। इसके कारण वृक्क नलिका के पहले भाग, समीपस्थ नलिका में, ग्लूकोज को छानकर, ट्यूबलर एपिथेलियम के पार और रक्तप्रवाह में पुनः अवशोषित किया जाता है। इस प्रकार समीपस्थ नलिका केवल सीमित मात्रा में ग्लूकोज (~375 मिलीग्राम/मिनट) को पुनः अवशोषित कर सकती है[3]), परिवहन अधिकतम के रूप में जाना जाता है। जब रक्त शर्करा का स्तर लगभग 160-180 mg/dL (8.9-10 mmol/L) से अधिक हो जाता है, तो समीपस्थ नलिका अभिभूत हो जाती है और मूत्र में ग्लूकोज का उत्सर्जन करना प्रारंभ कर देती है।

डिपस्टिक पदनाम और मूत्र में ग्लूकोज की सांद्रता के बीच अनुमानित सहसंबंध
मूत्र डिपस्टिक

पद का नाम

अनुमानित मूत्र

एकाग्रता

trace 100 mg/dL [4]
1+ 250 mg/dL[4] df
2+ 500 mg/dL[4]
3+ 1000 mg/dL[4]
4+ 2000 mg/dL[4]

इस बिंदु को ग्लूकोज (आरटीजी) के लिए गुर्दे की सीमा कहा जाता है।[5] कुछ लोगों, विशेष रूप से बच्चों और गर्भवती महिलाओं में आरटीजी कम (~7 mmol/L से कम) हो सकता है[5]रक्त में ग्लूकोज से ग्लूकोसुरिया होता है)।

यदि आरटीजी इतना कम है कि सामान्य रक्त शर्करा का स्तर भी स्थिति उत्पन्न करता है, तो इसे रीनल शर्करामेह कहा जाता है।

बेनेडिक्ट के गुणात्मक परीक्षण से मूत्र में ग्लूकोज की पहचान की जा सकती है।

यदि मूत्राशय में यीस्ट मौजूद है, तो मूत्र में शर्करा किण्वित होना प्रारंभ हो सकता है, जिससे दुर्लभ स्थिति उत्पन्न हो सकती है जिसे यूरिनरी ऑटो-ब्रूअरी सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है।

इतिहास

संदर्भ

  1. ↑ Rose, Burton; Rennke, Helmut (1994). Renal pathophysiology – the essentials (1st ed.). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. pp. 194. ISBN 0-683-07354-0.
  2. ↑ Liman, Maria Nataly P.; Jialal, Ishwarlal (2022-03-18). "फिजियोलॉजी, ग्लाइकोसुरिया". NCBI Bookshelf. PMID 32491373. Retrieved 2022-08-29.
  3. ↑ DeFronzo, Ralph A.; Hompesch, Marcus; Kasichayanula, Sreeneeranj; Liu, Xiaoni; Hong, Ying; Pfister, Marc; Morrow, Linda A.; Leslie, Bruce R.; Boulton, David W. (October 2013). "Characterization of Renal Glucose Reabsorption in Response to Dapagliflozin in Healthy Subjects and Subjects With Type 2 Diabetes". Diabetes Care. 36 (10): 3169–3176. doi:10.2337/dc13-0387. ISSN 0149-5992. PMC 3781504. PMID 23735727.
  4. ↑ 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 Han BR, Oh YS, Ahn KH, Kim HY, Hong SC, Oh MJ, Kim HJ, Kim YT, Lee KW, Kim SH. BR, Han (Sep 2010). "Clinical Implication of 2nd Trimester Glycosuria". Korean J Perinatol. 21 (3): 258–65. [1] [2]
  5. ↑ 5.0 5.1 AIDA on-line' Explanations

बाहरी संबंध

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