बोन ग्राफ्टिंग: Difference between revisions
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'''बोन ग्राफ्टिंग''' एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जो हड्डी के फ्रैक्चर (विभाजन) को ठीक करने के लिए टूटी हड्डी को बदल देती है जो बेहद जटिल हैं, यदि हड्डी जुड़ने में विफल होती है तो ये स्वास्थ्य के लिए जोखिम पैदा करते हैं। कुछ छोटे फ्रैक्चर को शल्य क्रिया के बिना ठीक किया जा सकता है, लेकिन कंपाउंड फ्रैक्चर (जैसे [[हड्डी टूटना]]) के लिए जोखिम अधिक होता है। | |||
बोन ग्राफ्टिंग | |||
हड्डी में | हड्डी में सामान्यतः पूरी तरह से पुन: उत्पन्न करने की क्षमता होती है लेकिन ऐसा करने के लिए बहुत कम फ्रैक्चर स्थान या किसी प्रकार की पाड़ की आवश्यकता होती है। हड्डी का ग्राफ्ट ऑटोलॉगस हो सकता है (रोगी के अपने शरीर से निकाली गई हड्डी, प्रायः [[श्रोण]] से), एलोग्राफ्ट (सामान्यतः एक हड्डी बैंक से प्राप्त कैडेवरिक हड्डी), या सिंथेटिक (प्राय: [[हाइड्रॉक्सियापटाइट]] या अन्य प्राकृतिक रूप से पाए जाने वाले) और बायोकंपैटिबल (जैव संगत) पदार्थों से से बनी होती है। अधिकांश हड्डी के निरोपण को पुनर्जीवित करने और प्रतिस्थापित करने की उम्मीद की जाती है क्योंकि प्राकृतिक हड्डी कुछ महीनों में ठीक हो जाती है। सफल बोन ग्राफ्ट में सम्मिलित सिद्धांतों में ओस्टियोकॉन्डिशन (प्राकृतिक हड्डी के पुनरावर्ती विकास का मार्गदर्शन करना), ओस्टियोइंडक्शन (सक्रिय ऑस्टियोब्लास्ट्स बनने के लिए अविभाजित कोशिकाओं को प्रोत्साहित करना), और ओस्टोजेनेसिस (ग्राफ्ट सामग्री में जीवित हड्डी कोशिकाएं हड्डी रीमॉडेलिंग में योगदान) सम्मिलित है। ओस्टोजेनेसिस केवल ऑटोग्राफ़्ट ऊतक और एलोग्राफ़्ट सेलुलर बोन मैट्रिसेस के साथ होता है। | ||
== जैविक तंत्र == | == जैविक तंत्र- == | ||
<div स्टाइल = फ्लोट: राइट; मार्जिन: 5 पीएक्स; > | <div स्टाइल = फ्लोट: राइट; मार्जिन: 5 पीएक्स; > | ||
{| class="wikitable" style="text-align:center" | {| class="wikitable" style="text-align:center" | ||
|+ विभिन्न प्रकार के बोन ग्राफ्ट स्रोतों के गुण। | |+ विभिन्न प्रकार के बोन ग्राफ्ट स्रोतों के गुण।<ref name="AIS">{{cite book | vauthors = Klokkevold PR, Jovanovic SA |chapter=Advanced Implant Surgery and Bone Grafting Techniques | veditors = Newman MG, Takei HM, Carranza FA |title=कैरान्ज़ा की क्लिनिकल पीरियोडोंटोलॉजी|publisher=W.B. Saunders |year=2002 |pages=907–8 |edition=9th |isbn=9780721683317}}</ref> | ||
! !! | ! !!ओस्टियोकंडक्टिव !!ओस्टियोइंडक्टिव !!ओस्टियोजेनिक | ||
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शरीर के ऊतक, अधिकांश अन्य आवरणों के विपरीत, पूरी तरह से प्रतिरूपण करने की क्षमता रखते हैं यदि उन्हें बढ़ने के लिए जगह प्रदान की जाती है अतः हड्डी का निरोपण संभव है। जैसे देशी संस्थाएँ बढ़ती जाती हैं, यह सामान्यतः ग्राफ को पूरी तरह से बदल देता है, जिसके परिणामस्वरूप एक नई संस्था का संपूर्ण एक रूप क्षेत्र बन जाता है। बायोलॉजिकल मैकेनिज्म जो हड्डी रेखांकन के लिए तर्क प्रदान करते हैं, वे ओस्टियोकंडक्शन,ओस्टियोइंडक्शन और ओस्टोजेनेसिस हैं। | |||
=== ओस्टियोकंडक्शन- === | |||
ओस्टियोकंडक्शन को "एक सामग्री की संपत्ति के रूप में कहा जाता है जो ऊतक अंतर्वृद्धि, ऑस्टियोप्रोजेनिटर कोशिका वृद्धि, और हड्डी के गठन के लिए विकास का समर्थन करता है।"<ref name=":0">{{cite journal | vauthors = LeGeros RZ | title = ओस्टियोकंडक्टिव बायोमैटिरियल्स के गुण: कैल्शियम फॉस्फेट| language = en-US | journal = Clinical Orthopaedics and Related Research | volume = 395 | issue = 395 | pages = 81–98 | date = February 2002 | pmid = 11937868 | doi = 10.1097/00003086-200202000-00009 }}</ref> हड्डी रेखांकन के संदर्भ में यह तब होता है जब हड्डी रेखांकन सामग्री, नई हड्डी के विकास के लिए प्रबंधन के रूप में कार्य करती है जो मूल हड्डी द्वारा स्थायी होती है। ग्राफ्ट किए जा रहे दोष के मार्जिन से [[अस्थिकोरक]] हड्डी ग्राफ्ट सामग्री का उपयोग एक ढांचे के रूप में करते हैं जिस पर नई हड्डी फैलती है और उत्पन्न होती है।<ref name="AIS" /> ओस्टियोब्लास्ट द्रव्य ऊतक से संबंधित नहीं होते हैं, लेकिन यन्त्रक की कोशिकाओं के आंतरिक अंतर्ग्रहण के माध्यम से होते हैं। हड्डी रेखांकन सर्जरी में उपयोग किए जाने वाले इम्प्लांट्स में बायोएक्टिव केमिकल्स (बीटा-ट्राइकल कैल्शियम फॉस्फेट) के उचित संबंध दोष के क्षेत्र में ओस्टियोकंडक्टिविटी को बढ़ावा देने की अनुमति देता है। कम से कम, इन बायोएक्टिव स्थिति से बने रहने के कारण एक बोन ग्राफ ओस्टियोकंडक्टर सामग्री की निगरानी की जानी चाहिए। | |||
=== ऑस्टियोइंडक्शन- === | |||
ऑस्टियोइंडक्शन में ओस्टियोप्रोजेनिटर कोशिकाओं को ऑस्टियोब्लास्ट में अंतर करने के लिए उत्तेजित करना सम्मिलित है जिससे नयी हड्डी का निर्माण प्रारम्भ होता है। [[हड्डी मोर्फोजेनेटिक प्रोटीन]] (बीएमपी) ऑस्टियोइंडक्टिव सेल मध्यस्थों का सबसे व्यापक रूप से अध्ययन किया जाने वाला प्रकार है।<ref name="AIS" /> एक हड्डी निरोपण सामग्री जो ओस्टियोकंडक्टिव और ओस्टियोइंडक्टिव है, न केवल मौजूदा ऑस्टियोब्लास्ट्स के लिए एक मचान के रूप में काम करेगी बल्कि नए ऑस्टियोब्लास्ट्स के गठन को भी उत्तेजित करेगी और सैद्धांतिक रूप से ग्राफ्ट के एकीकरण को तेजी से बढ़ावा देगी। | |||
=== ऑस्टियोप्रोमोशन- === | |||
ऑस्टियोप्रोमोशन में ओस्टियोइंडक्टिव गुणों के स्वामित्व के बिना ऑस्टियोइंडक्शन की वृद्धि सम्मिलित है। उदाहरण के लिए, [[तामचीनी मैट्रिक्स व्युत्पन्न|तामचीनी (दंतवल्क) मैट्रिक्स व्युत्पन्न]] को [[डिमिनरलाइज्ड फ्रीज ड्राइड बोन एलोग्राफ्ट]] (खनिजरहित स्थिर शोषित प्रतिरोपित ऊतक) (DFDBA) के ऑस्टियोइंडक्टिव सक्रिय प्रभाव को बढ़ाने के लिए दिखाया गया है, लेकिन यह नई हड्डी के विकास को प्रोत्साहित नहीं करेगा। | |||
== अस्थिजनन- == | |||
ऑस्टियोजेनेसिस तब होता है जब बोन ग्राफ्ट सामग्री से उत्पन्न होने वाले महत्वपूर्ण ऑस्टियोब्लास्ट अन्य दो तंत्रों के माध्यम से उत्पन्न हड्डी के विकास के साथ-साथ नई हड्डी के विकास में योगदान करते हैं। | |||
विधि- हड्डी के टूटने की आवश्यकता के आधार पर शल्यचिकित्सा करने के लिए एक अलग डॉक्टर से अनुरोध किया जा सकता है। बोन ग्राफ्टिंग प्रक्रिया करने वाले डॉक्टर और चिकित्सक सामान्यतः [[आर्थोपेडिक सर्जन|आर्थोपेडिक सर्जन(हड्डी का डॉक्टर]]), [[ओटोलर्यनोलोजी]], [[न्यूरोसर्जनों|न्यूरोसर्जन]], [[क्रैनियोफेशियल सर्जन]], [[मौखिक और मैक्सिलोफेशियल सर्जन]], [[पोडियाट्रिस्ट]] और [[पेरियोडोंटिस्ट]], [[दंत चिकित्सक]], [[मौखिक सर्जन]] और [[इम्पलेंटोलॉजी]] [[मौखिक सर्जन|सर्जन]] सम्मिलित हैं।<ref>{{cite web |url=http://www.surgeryencyclopedia.com/A-Ce/Bone-Grafting.html |title=बोन ग्राफ्टिंग - परिभाषा, उद्देश्य, जनसांख्यिकी, विवरण, निदान/तैयारी, आफ्टरकेयर, जोखिम, सामान्य परिणाम, रुग्णता और मृत्यु दर, विकल्प|url-status=live |archive-url=https://web.archive.org/web/20081017093452/http://www.surgeryencyclopedia.com/A-Ce/Bone-Grafting.html |archive-date=2008-10-17 }}</ref> | |||
=== ऑटोग्राफ़्- === | |||
[[File:Blausen 0096 BoneGraft.png|thumb|इलियाक क्रेस्ट से काटे गए ऑटोग्राफ़्ट का चित्रण।]][[ऑटोलॉगस]] (या ऑटोजेनस) बोन ग्राफ्टिंग में निरोपण प्राप्त करने वाले व्यक्ति से प्राप्त हड्डी का उपयोग करना सम्मिलित है। हड्डी को गैर-आवश्यक हड्डियों से काटा जा सकता है, जैसे कि इलियाक क्रेस्ट से, या अधिक सामान्यतः मौखिक और मैक्सिलोफेशियल शल्यचिकित्सा में, मैंडिबुलर सिम्फिसिस (चिन क्षेत्र) या पूर्वकाल मैंडिबुलर रेमस (कोरोनॉइड प्रक्रिया) से काटा जा सकता है; यह ब्लॉक ग्राफ्ट के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जिसमें हड्डी के एक छोटे से खंड को निरोपण किए जाने वाले पूरे क्षेत्र में रखा जाता है। जब एक खंड ग्राफ्ट किया जाएगा, तो ऑटोजेनस हड्डी को सबसे अधिक पसंद किया जाता है जिससे ग्राफ्ट अस्वीकृति का जोखिम कम होता है क्योंकि ग्राफ्ट रोगी के खुद के शरीर से उत्पन्न होता है।<ref name=urlBone1>{{cite web |url=http://www.spineuniverse.com/displayarticle.php/article1766.html |title=बोन ग्राफ्ट्स: नो लॉन्गर जस्ट ए चिप ऑफ द ओल' हिप|url-status=live |archive-url=https://web.archive.org/web/20081101064811/http://www.spineuniverse.com/displayarticle.php/article1766.html |archive-date=2008-11-01 }}</ref> जैसा कि ऊपर दिए गए चार्ट में बताया गया है, इस तरह का ग्राफ्ट ओस्टियोइंडक्टिव और ओस्टोजेनिक होने के साथ-साथ ओस्टियोकॉन्डक्टिव भी होगा। ऑटोलॉगस ग्राफ्ट का एक नकारात्मक पहलू यह है कि इसमें एक अतिरिक्त शल्यचिकित्सा की आवश्यकता होती है।<ref name="Bone Graft Alternatives">{{cite web|url=http://www.spine.org/Documents/bone_grafts_2006.pdf |title=अस्थि भ्रष्टाचार विकल्प|access-date=18 January 2009 |url-status=dead |archive-url=https://web.archive.org/web/20090323232312/http://www.spine.org/Documents/bone_grafts_2006.pdf |archive-date=23 March 2009 }}</ref> जिससे पोस्ट-ऑपरेटिव दर्द और जटिलताओं के लिए एक और संभावित स्थान जुड़ जाता है। [7] | |||
ऑटोलॉगस हड्डी को सामान्यतः इंट्रा-ओरल स्रोतों से ठोड़ी या अतिरिक्त-मौखिक स्रोतों के रूप में इलियाक क्रेस्ट, [[टांग के अगले भाग की हड्डी]], पसलियों, मेन्डिबल और यहां तक कि मानव खोपड़ी के कुछ हिस्सों से काटा जाता है। | |||
सभी हड्डियों को प्रत्यारोपित स्थल पर रक्त की आपूर्ति की आवश्यकता होती है। प्रत्यारोपण स्थल कहां है और ग्राफ्ट के आकार के आधार पर, अतिरिक्त रक्त की आपूर्ति की आवश्यकता हो सकती है। इस प्रकार के ग्राफ्ट के लिए, दाता हड्डी के साथ [[पेरीओस्टेम]] के हिस्से और रक्त वाहिकाओं के साथ निकासी की आवश्यकता होती है। इस तरह के ग्राफ्ट को [[महत्वपूर्ण हड्डी का भ्रष्टाचार|महत्वपूर्ण हड्डी निरोपण (वाइटल बोन ग्राफ्ट]]) के रूप में जाना जाता है। | |||
एक ठोस हड्डीदार संरचना के बिना एक ऑटोग्राफ्ट भी किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, पूर्ववर्ती बेहतर इलियाक रीढ़ की हड्डी का उपयोग करके इस विषय में एक ओस्टियोइंडक्टिव और ओस्टोजेनिक कार्रवाई होती है, हालांकि, कोई ऑस्टियोकंडक्टिव कार्रवाई नहीं होती है, क्योंकि इसमे कोई ठोस हड्डीदार संरचना नहीं होती है। | |||
ठोड़ी बड़ी मात्रा में कॉर्टिको-कैंसलस ऑटोग्राफ़्ट और सभी इंट्रोरल साइटों के बीच आसान पहुँच प्रदान करता है। यह एक आउट पेशेंट के आधार पर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत कार्यालय सेटिंग्स में आसानी से काटा जा सकता है। दाता और प्राप्तकर्ता साइटों की निकटता, ऑपरेटिव समय और लागत को कम करती है। और इसके अलावा सुविधाजनक सर्जिकल पहुंच, कम रुग्णता, अस्पताल में रहने का उन्मूलन, न्यूनतम दाता साइट असुविधा और त्वचीय निशान से बचाव इत्यादि अतिरिक्त लाभ हैं। | |||
[[File:RightFemurV.JPG|thumb|280px|एक हड्डी एलोग्राफ्ट।]] | [[File:RightFemurV.JPG|thumb|280px|एक हड्डी एलोग्राफ्ट।]] | ||
=== [[दंतधातु]] | === [[दंतधातु|दंतधातु निरोपण]]- === | ||
[[दंतधातु]] हड्डी, निकाले गए दांतों से बनी होती है,<ref>Johnson, Clarke. "[http://www.uic.edu/classes/orla/orla312/BHDTwo.html Biology of the Human Dentition] {{webarchive|url=https://web.archive.org/web/20151030052831/http://www.uic.edu/classes/orla/orla312/BHDTwo.html |date=2015-10-30 }}." Page accessed July 18, 2007.</ref> डेंटिन में 85% से अधिक [[दंतधातु|दंत]] संरचना सम्मिलित है, इनेमल में HA खनिज होता है और इसमें 10% [[दंतधातु|दंत]] संरचना होती है। दंत धातु अपनी रासायनिक संरचना में हड्डी के समान है, इसमें 70-75% खनिज मात्रा और 20% कार्बनिक मैट्रिक्स आधात्री है, और ज्यादातर रेशेदार कोलेजन हैI<ref>{{cite journal | vauthors = Kim YK, Kim SG, Oh JS, Jin SC, Son JS, Kim SY, Lim SY | s2cid = 27290806 | title = ऑटोजेनस टूथ बोन ग्राफ्ट सामग्री के अकार्बनिक घटक का विश्लेषण| journal = Journal of Nanoscience and Nanotechnology | volume = 11 | issue = 8 | pages = 7442–5 | date = August 2011 | pmid = 22103215 | doi = 10.1166/jnn.2011.4857 }}</ref> डेंटिन, हड्डी की तरह, ऑस्टियोक्लास्ट्स द्वारा पुन: अवशोषित होने पर विकास और विभेदक कारकों को जारी कर सकता है। [[दंतधातु|दंतधातु निरोपण]] को प्रयोग करने योग्य और बैक्टीरिया मुक्त बनाने के लिए कुछ कंपनियों ने नैदानिक प्रक्रियाएं विकसित की हैं जिनमें तत्काल या भविष्य में उपयोग के लिए दांतों को पीसना, श्रेणीबद्ध करना और साफ करना सम्मिलित है। कोरिया में, कोरिया टूथ बैंक ने जनवरी 2009 से अक्टूबर 2012 तक 38000 रोगियों के दांतों का जैव-पुनर्चक्रण कियाI | |||
=== अललोग्राफ़्ट्स === | === अललोग्राफ़्ट्स- === | ||
अललोग्राफ़्ट हड्डी, ऑटोजेनस हड्डी की तरह, मनुष्यों से प्राप्त होती है; अंतर यह है कि एलोग्राफ़्ट को भ्रष्टाचार प्राप्त करने वाले व्यक्ति के अलावा किसी अन्य व्यक्ति से प्राप्त किया जाता है। [[एलोग्राफ्ट]] हड्डी उन | अललोग्राफ़्ट हड्डी, ऑटोजेनस हड्डी की तरह, मनुष्यों से प्राप्त होती है; अंतर यह है कि एलोग्राफ़्ट को [[महत्वपूर्ण हड्डी का भ्रष्टाचार|निरोपण]] प्राप्त करने वाले व्यक्ति के अलावा, किसी अन्य व्यक्ति से प्राप्त किया जाता है। [[एलोग्राफ्ट]] हड्डी उन शवों से ली जा सकती है जिन्होंने अपनी हड्डी दान की है ताकि इसका उपयोग उन जीवित लोगों के लिए किया जा सके जिन्हें इसकी आवश्यकता है; यह सामान्यतः एक [[ऊतक बैंक]] से प्राप्त होता है। अस्थि बैंक जीवित मानव अस्थि दाताओं (सामान्यतः अस्पताल में भर्ती मरीज) से एलोग्राफ़्टअस्थि की आपूर्ति करते हैं जो ऐच्छिक संपूर्ण कूल्हा आर्थ्रोप्लास्टी शल्यचिकित्सा (कुल हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी) से गुजर रहे हैं। टोटल हिप रिप्लेसमेंट के दौरान, आर्थोपेडिक सर्जन कृत्रिम कूल्हा प्रोस्थेसिस डालने की प्रक्रिया के एक आवश्यक भाग के रूप में रोगी के ऊरु सिर को हटा देता है। ऊरु सिर हड्डी का एक लगभग गोलाकार क्षेत्र है, जो फीमर के समीपस्थ छोर पर स्थित होता है, जिसका व्यास वयस्क मनुष्यों में 45 मिमी से 56 मिमी होता है। सर्जिकल प्रक्रिया के अंत में रोगी के ऊरु सिर को प्रायः अस्पताल के कचरे में फेंक दिया जाता है। हालांकि, यदि कोई मरीज कई सख्त नियम, चिकित्सा और सामाजिक मानदंडों को पूरा करता है, और सहमति प्रदान करता है, तो उनके ऊरु सिर को अस्पताल के हड्डी बैंक में जमा किया जा सकता है। | ||
तीन प्रकार के बोन अललोग्राफ़्ट उपलब्ध हैं:<ref>{{cite web|url=https://www.cdc.gov/OralHealth/Infectioncontrol/faq/allografts.htm|title=बोन एलोग्राफ़्ट्स - एफएक्यू - डेंटल सेटिंग्स में संक्रमण नियंत्रण - मौखिक स्वास्थ्य विभाग - सीडीसी|website=www.cdc.gov|access-date=6 May 2018|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20171231040957/https://www.cdc.gov/oralhealth/infectioncontrol/faq/allografts.htm|archive-date=31 December 2017}}</ref> | तीन प्रकार के बोन अललोग्राफ़्ट उपलब्ध हैं:<ref>{{cite web|url=https://www.cdc.gov/OralHealth/Infectioncontrol/faq/allografts.htm|title=बोन एलोग्राफ़्ट्स - एफएक्यू - डेंटल सेटिंग्स में संक्रमण नियंत्रण - मौखिक स्वास्थ्य विभाग - सीडीसी|website=www.cdc.gov|access-date=6 May 2018|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20171231040957/https://www.cdc.gov/oralhealth/infectioncontrol/faq/allografts.htm|archive-date=31 December 2017}}</ref> सामान्यतः | ||
# ताजी या ताजी-जमी हुई हड्डी | # ताजी या ताजी-जमी हुई हड्डी | ||
# फ्रीज-ड्राइड बोन एलोग्राफ्ट (FDBA) | # फ्रीज-ड्राइड बोन एलोग्राफ्ट (FDBA) | ||
# डिमिनरलाइज्ड फ्रीज-ड्राइड बोन एलोग्राफ्ट (DFDBA) | # डिमिनरलाइज्ड फ्रीज-ड्राइड बोन एलोग्राफ्ट (DFDBA) | ||
=== एलोप्लास्टिक ग्राफ्ट === | === एलोप्लास्टिक ग्राफ्ट- === | ||
एलोप्लास्टिक ग्राफ्ट हाइड्रॉक्सीपैटाइट | एलोप्लास्टिक ग्राफ्ट हाइड्रॉक्सीपैटाइट से बनाया जा सकता है, जो एक प्राकृतिक रूप से पाए जाने वाला खनिज है जो हड्डी का मुख्य खनिज घटक भी है। इन्हें [[बायोएक्टिव ग्लास]] से बनाया जा सकता है। हाइड्रॉक्सिलैपाटाइट एक कृत्रिम बोन ग्राफ्टिंग है, जो अपने ओस्टियोकंडक्शन, कठोरता और हड्डी द्वारा स्वीकार्यता के कारण अब अन्य संश्लिष्ट के बीच सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। ट्राई कैल्शियम फॉस्फेट जो अब हाइड्रॉक्सिलपैटाइट के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है, ओस्टियोकंडक्शन और रिसोर्बेबिलिटी दोनों प्रभाव देता है। पॉलिमर जैसे पॉली ([[पॉलिमिथाइल मेथाक्रायलेट)|पॉलिमिथाइल मेथाक्रायलेट]]) के कुछ माइक्रोपोरस ग्रेड और विभिन्न अन्य एक्रिलेट्स (जैसे पॉलीहाइड्रॉक्सीलेथाइलमेथैक्रिलेट उर्फ PHEMA), आसंजन के लिए कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड के साथ लेपित होते हैं, उन्हें संक्रमण के अवरोध और उनके यांत्रिक लचीलेपन और जैव-अनुकूलता के लिए एलोप्लास्टिक ग्राफ्ट के रूप में भी उपयोग किया जाता है।<ref name=":1" /> | ||
[[कोरलीना ऑफिसिनैलिस]]<ref>{{harvnb|Dumitrescu|2011|pp=94–95}}</ref> जैसे कैल्सीफाइंग समुद्री शैवाल में एक फ्लोरोहाइड्रोक्सीपैटिटिक संरचना होती है, जिसकी संरचना मानव हड्डी के समान होती है और धीरे-धीरे पुनर्जीवन प्रदान करती है, इस प्रकार इसका एफ एच ए (फ्लोरो-हाइड्रॉक्सी-एपेटिक) बायोमैटेरियल एलोप्लास्टिक बोन ग्राफ्ट के रूप में<ref name=":1">{{harvnb|Dumitrescu|2011|pp=101–2}}</ref> उपचार और मानकीकरण किया जाता है। | |||
==== कृत्रिम संस्करण- ==== | |||
[[File:Hydrogel-HA.jpg|thumb|120px|लचीला हाइड्रोजेल-HA सम्मिश्र, जिसमें मानव हड्डी के लगभग खनिज-से-कार्बनिक आधात्री अनुपात होता है।]]कैल्शियम फॉस्फेट (जैसे हाइड्रॉक्सीपैटाइट और [[ट्राइकैल्शियम फॉस्फेट]]), [[बायोग्लास]] और [[कैल्शियम सल्फेट]] जैसे सिरेमिक से [[कृत्रिम हड्डी]] बनाई जा सकती है; जो सभी शारीरिक वातावरण में घुलनशीलता के आधार पर जैविक रूप से अलग-अलग डिग्री तक सक्रिय हैं।<ref>{{cite journal| vauthors = Hench LL | title=बायोसेरामिक्स: अवधारणा से क्लिनिक तक|year=1991|journal=Journal of the American Ceramic Society|url=http://www.ceramics.org/wp-content/uploads/2009/03/hench_bioceramics.pdf|volume=74|pages=1487–1510|doi=10.1111/j.1151-2916.1991.tb07132.x|issue=7|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20101116105041/http://ceramics.org/wp-content/uploads/2009/03/hench_bioceramics.pdf|archive-date=2010-11-16|citeseerx=10.1.1.204.2305}}</ref> इन सामग्रियों को विकास कारकों, [[स्ट्रोंटियम|स्ट्रॉन्शियम]] जैसे आयनों से डोप किया जा सकता है<ref name = "SDHA">{{cite journal | vauthors = Zhu H, Guo D, Sun L, Li H, Hanaor DA, Schmidt F, Xu K | title= Sr-doped hydroxyapatite के विघटन व्यवहार में नैनोस्ट्रक्चरल अंतर्दृष्टि| journal = Journal of the European Ceramic Society | year=2018 | volume=38| issue=16| pages= 5554–5562|doi= 10.1016/j.jeurceramsoc.2018.07.056| arxiv= 1910.10610| s2cid= 105932012}}</ref> या जैविक गतिविधि बढ़ाने के लिए [[अस्थि मज्जा]] के साथ मिलाया जाता है। कुछ लेखकों का मानना है कि यह विधि ऑटोजेनस बोन ग्राफ्टिंग से कम<ref name=urlBone1/> है हालांकि संक्रमण और निरोपण की अस्वीकृति में बहुत कम जोखिम है, और यंग के मापांक जैसे यांत्रिक गुणों की तुलना हड्डी से की जा सकती है। स्ट्रॉन्शियम जैसे तत्वों की उपस्थिति के परिणामस्वरूप उच्च [[अस्थि खनिज घनत्व]] और विवो में ऑस्टियोब्लास्ट प्रसार में वृद्धि हो सकती है। | |||
=== विकास कारक === | ==== अस्थायी स्पेसर- ==== | ||
अधिक स्थायी सामग्री द्वारा प्रतिस्थापित किए जाने से पहले एक कृत्रिम सामग्री को अस्थायी [[एंटीबायोटिक दवाओं|एंटीबायोटिक दवाओं,]] स्पेसर के रूप में उपयोग किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, मास्कलेट प्रक्रिया में शुरू में 4-12 सप्ताह के लिए एंटीबायोटिक ([[वैनकॉमायसिन]] या [[जेंटामाइसिन]]) के साथ मिश्रित पीएमएमए का उपयोग किया जाता है, और फिर एक ऑटोलॉगस बोन ग्राफ्ट के साथ जगह को बदल दिया जाता है।<ref name="WongLau2014">{{cite journal | vauthors = Wong TM, Lau TW, Li X, Fang C, Yeung K, Leung F | title = अभिघातजन्य अस्थि दोषों के उपचार के लिए मास्कलेट तकनीक| journal = TheScientificWorldJournal | volume = 2014 | pages = 710302 | year = 2014 | pmid = 24688420 | pmc = 3933034 | doi = 10.1155/2014/710302 | doi-access = free }}</ref> इसका उपयोग अभिघातजन्य हड्डी के दोषों के इलाज के लिए किया जा सकता है।<ref name="WongLau2014"/> | |||
=== [[जेनोग्राफ्ट|जेनोग्राफ्ट-]] === | |||
ज़ेनोग्राफ़्ट हड्डी प्रतिस्थानिक की उत्पत्ति मानव के अलावा किसी अन्य प्रजाति से हुई है, जैसे कि मवेशी की हड्डी (या हाल ही में पोर्सिन की हड्डी) जिसे स्थिर सुखाया या विखनिजीकृत और प्रोटीन विमुक्त किया जा सकता है। ज़ेनोग्राफ़्ट सामान्यतः केवल कैल्सीफाइड आधात्री के रूप में वितरित किए जाते हैं। माद्रेपोर या मिलेपोर प्रकार के मूंगों की कटाई की जाती है और उन्हें 'प्रवाल व्युत्पन्न दाने' (सीडीजी)<ref>{{cite journal|url=http://herkules.oulu.fi/isbn9514269640/html/x618.html|title=क्रानियो-मैक्सिलोफेशियल ऑसियस पुनर्निर्माण में रुग्णता का न्यूनतमकरण: बोन ग्राफ्ट हार्वेस्टिंग और कोरल-व्युत्पन्न ग्रैन्यूल्स एक बोन ग्राफ्ट विकल्प के रूप में| vauthors = Sándor GK |date=6 May 2018|website=oulu.fi|access-date=6 May 2018|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20120118203927/http://herkules.oulu.fi/isbn9514269640/html/x618.html|archive-date=18 January 2012}}</ref> और अन्य प्रकार के कोरलीन ज़ेनोग्राफ़्ट्स बनने के लिए उपचारित किया जाता है।<ref>{{cite book | vauthors = Jensen SS, Terheyden H |chapter=Bone augmentation procedures in localized defects in the alveolar ridge: clinical results with different bone grafts and bone-substitute materials |chapter-url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK77628/ |id=NBK77628 |title=प्रभावों की समीक्षाओं के सार का डेटाबेस (डीएआरई): गुणवत्ता-आकलित समीक्षाएं [इंटरनेट]|journal=The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants |publisher=Centre for Reviews and Dissemination (UK) |year=2009 |volume=24 Suppl |pages=218–236 |pmid=19885447 }}</ref> कोरल आधारित ज़ेनोग्राफ़्ट्स मुख्य रूप से [[कैल्शियम कार्बोनेट]] (और फ्लोराइड्स का एक महत्वपूर्ण अनुपात है, जो हड्डी के विकास को बढ़ावा देने के लिए ग्राफ्टिंग के संदर्भ में उपयोगी है) है, जबकि प्राकृतिक मानव हड्डी कैल्शियम फॉस्फेट और कार्बोनेट के साथ हाइड्रोक्सीपाटाइट से बनी होती है: प्रवाल सामग्री इस प्रकार या तो औद्योगिक रूप से परिवर्तित हो जाती है [[जलतापीय]] प्रक्रिया के माध्यम से हाइड्रॉक्सीपैटाइट, एक गैर-पुनर्शोषणीय जेनोग्राफ़्ट उत्पन्न करता है, या फिर इस प्रक्रिया को छोड़ दिया जाता है और प्राकृतिक हड्डी द्वारा ग्राफ्ट के बेहतर पुनर्जीवन के लिए कोरलाइन सामग्री अपने कैल्शियम कार्बोनेट अवस्था में बनी रहती है। कोरल ज़ेनोग्राफ़्ट को तब वृद्धि-बढ़ाने वाले जैल और समाधानों से संतृप्त किया जाता है।<ref>{{cite book | vauthors = Dumitrescu AL |chapter=Bone Grafts and Bone Graft Substitutes in Periodontal Therapy §2.3.3 coralline calcium carbonate |page=92 |title=सर्जिकल पेरियोडोंटल थेरेपी में रसायन|date=2011 |publisher=Springer |isbn=978-3-642-18224-2 }}</ref> | |||
=== विकास कारक- === | |||
पुनः संयोजक डीएनए प्रौद्योगिकी का उपयोग करके वृद्धि कारक संवर्धित ग्राफ्ट का उत्पादन किया जाता है। वे या तो मानव विकास कारक या मॉर्फोजेन्स (एक वाहक माध्यम के संयोजन के साथ [[अस्थि मोर्फोजेनिक प्रोटीन]], जैसे कोलेजन) से मिलकर बनते हैं। | पुनः संयोजक डीएनए प्रौद्योगिकी का उपयोग करके वृद्धि कारक संवर्धित ग्राफ्ट का उत्पादन किया जाता है। वे या तो मानव विकास कारक या मॉर्फोजेन्स (एक वाहक माध्यम के संयोजन के साथ [[अस्थि मोर्फोजेनिक प्रोटीन]], जैसे कोलेजन) से मिलकर बनते हैं। | ||
=== | === स्वास्थ्य लाभ और देखभाल के बाद- === | ||
किसी व्यक्ति को ठीक होने में लगने वाला समय इलाज की जा रही चोट की गंभीरता पर निर्भर करता है और दो सप्ताह से दो महीने तक कहीं भी रहता है, जिसमें छह महीने तक जोरदार व्यायाम वर्जित होने की संभावना होती है। डिस्टल फेमोरल बोन | किसी व्यक्ति को ठीक होने में लगने वाला समय इलाज की जा रही चोट की गंभीरता पर निर्भर करता है और दो सप्ताह से दो महीने तक कहीं भी रहता है, जिसमें छह महीने तक जोरदार व्यायाम वर्जित होने की संभावना होती है। डिस्टल फेमोरल बोन (दूरस्थ ऊरु हड्डीनिरोपण) को ठीक होने में 6 महीने तक का समय लगता है।<ref name=urlBone2/> | ||
=== दंत प्रत्यारोपण- === | |||
बोन ग्राफ्टिंग का सबसे सामान्य उपयोग दंत चिकित्सा क्षेत्र को बहाल करने के लिए दंत प्रत्यारोपण के अनुप्रयोग में होता है। दंत प्रत्यारोपण को समर्थन और मुंह में उचित एकीकरण के लिए उनके नीचे हड्डियों की आवश्यकता होती है। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है कि हड्डी के ग्राफ्ट विभिन्न रूपों में आते हैं जैसे ऑटोलॉगस (एक ही व्यक्ति से), एलोग्राफ़्ट, ज़ेनोग्राफ़्ट (मुख्य रूप से गोजातीय हड्डी), और एलोप्लास्टिक सामग्री। इम्प्लांट प्लेसमेंट से पहले या साथ में, बोन ग्राफ्ट का उपयोग किया जा सकता है।<ref>{{cite journal | vauthors = Le BT, Borzabadi-Farahani A | title = एक साथ इम्प्लांट प्लेसमेंट और बोन ग्राफ्टिंग विथ पार्टिकुलेट मिनरलाइज्ड एलोग्राफ्ट साइट्स विथ बुक्कल वॉल डिफेक्ट्स, तीन साल का फॉलो-अप और साहित्य की समीक्षा| journal = Journal of Cranio-Maxillo-Facial Surgery | volume = 42 | issue = 5 | pages = 552–9 | date = July 2014 | pmid = 24529349 | doi = 10.1016/j.jcms.2013.07.026 }}</ref> जो लोग लंबे समय तक एडेंटुलस (दांतों के बिना) रहे हैं, उनके पास आवश्यक स्थानों में पर्याप्त हड्डी नहीं बची हो सकती है। इस मामले में, ऑटोलॉगस हड्डी को ठोड़ी से, प्रत्यारोपण के लिए पायलट छेद से, या श्रोणि के इलियाक क्रेस्ट से भी लिया जा सकता है और नए प्रत्यारोपण के नीचे मुंह में डाला जा सकता है। वैकल्पिक रूप से, बहिर्जात हड्डी का उपयोग किया जा सकता है: क्सेनोग्राफ्ट सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, क्योंकि यह समय के साथ असाधारण मात्रा स्थिरता का लाभ प्रदान करता है। अल्लोग्राफ्ट सबसे अच्छी पुनर्जनन गुणवत्ता प्रदान करता है लेकिन इसमें आयतन स्थिरता कम होती है। प्रायः विभिन्न प्रकार के बोन ग्राफ्टिंग का मिश्रण उपयोग किया जाता है। | |||
=== दंत प्रत्यारोपण === | |||
बोन ग्राफ्टिंग का सबसे | |||
सामान्यतः, बोन ग्राफ्टिंग का उपयोग या तो ब्लॉक में किया जाता है (जैसे कि ठोड़ी से या निचले जबड़े के आरोही रेमस क्षेत्र से) या व्यक्तिगत किया जाता है, ताकि इसे किसी दोष के लिए बेहतर ढंग से अनुकूलित किया जा सके। | |||
दंत प्रत्यारोपण एक विशेष मौखिक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जिसे खोए हुए जबड़े की हड्डी को फिर से स्थापित करने के लिए विकसित किया गया है। यह नुकसान दांतों के फोड़े, पेरियोडोंटल बीमारी, आघात या उम्र बढ़ने की प्राकृतिक प्रक्रिया का परिणाम हो सकता है। खोए हुए हड्डी के ऊतकों को बदलने और हड्डी के प्राकृतिक विकास को प्रोत्साहित करने के कई कारण हैं, और प्रत्येक तकनीक जबड़े की हड्डी के दोषों से अलग तरीके से निपटती है। जिन कारणों से बोन ग्राफ्टिंग की आवश्यकता हो सकती है उनमें [[साइनस वृद्धि]], [[सॉकेट संरक्षण]], रिज वृद्धि या पुनर्जनन सम्मिलित हैं। वर्तमान में कुछ सबूत हैं जो ऑटोलॉगस प्लेटलेट कॉन्संट्रेट (ऊतक पुनर्जनन को बढ़ावा देने के लिए विकास कारकों वाले सेल टुकड़े) के उपयोग का समर्थन करते हैं, जब मसूड़े की बीमारी के इलाज के लिए<ref name="urlBone2" />बोन ग्राफ्टिंग का उपयोग किया जाता है।<ref>{{cite journal | vauthors = Del Fabbro M, Karanxha L, Panda S, Bucchi C, Nadathur Doraiswamy J, Sankari M, Ramamoorthi S, Varghese S, Taschieri S | display-authors = 6 | title = ऑटोलॉगस प्लेटलेट पेरियोडोंटल इन्फ्राबोनी दोष के इलाज के लिए केंद्रित है| journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | volume = 2018 | pages = CD011423 | date = November 2018 | issue = 11 | pmid = 30484284 | pmc = 6517213 | doi = 10.1002/14651858.cd011423.pub2 }}</ref> | |||
=== रेशेदार शाफ्ट === | === रेशेदार शाफ्ट === | ||
एक अन्य सामान्य हड्डी | एक अन्य सामान्य हड्डी निरोपण जो दंत प्रत्यारोपण के लिए उपयोग किए जाने वाले की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण है, वह रेशेदार शाफ्ट है। फाइब्यूलर शाफ्ट के खंड को हटा दिए जाने के बाद हड्डी की कमी वाले पैर पर चलने और कूदने जैसी सामान्य गतिविधियों की अनुमति है। अंगों की लंबी हड्डियों में कंकाल की अखंडता को पुनर्स्थापित करने और आघात या घातक ट्यूमर के आक्रमण के बाद हड्डी के खंडों को बदलने के लिए ग्राफ्टेड, संवहनी रेशे का उपयोग किया गया है। पेरीओस्टेम और पोषक धमनी को सामान्य तरीके से हड्डी के टुकड़े से हटा दिया जाता है ताकि ग्राफ्ट जीवित रहे और नए आयोजक साइट में प्रत्यारोपित होने पर बढ़े। एक बार जब प्रत्यारोपित हड्डी अपने नए स्थान पर सुरक्षित हो जाती है तो यह सामान्यतः उस हड्डी को रक्त की आपूर्ति बहाल कर देती है जिसमें इसे जोड़ा गया है। | ||
=== इलियक क्रेस्ट से ग्राफ्ट के लिए जोखिम === | === अन्य- === | ||
हड्डी के निरोपण का उपयोग इस उम्मीद से किया जाता है कि दोषपूर्ण हड्डी ठीक हो जाएगी या बिना किसी निरोपण अग्रहण के वापस आ जाएगी।<ref name="urlBone2" />बोन ग्राफ्टिंग के मुख्य उपयोग के अलावा - दंत प्रत्यारोपण - इस प्रक्रिया का उपयोग जोड़ों को रोकने, टूटी हुई हड्डियों की मरम्मत के लिए किया जाता है जो अभी तक ठीक नहीं हुई है।<ref name=urlBone2>{{cite news |url=http://health.nytimes.com/health/guides/surgery/bone-graft/overview.html |title=बोन ग्राफ्ट - सर्जरी प्रक्रियाएं और जोखिम - एनवाई टाइम्स स्वास्थ्य सूचना|work=The New York Times |url-status=live |archive-url=https://web.archive.org/web/20090125092320/http://health.nytimes.com/health/guides/surgery/bone-graft/overview.html |archive-date=2009-01-25 }}</ref> इसके अलावा, स्पाइनल फ्यूजन प्रक्रियाओं के संवर्द्धन के लिए बोन ग्राफ्टिंग या विकल्प का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।<ref>{{cite journal | vauthors = D'Souza M, Macdonald NA, Gendreau JL, Duddleston PJ, Feng AY, Ho AL | title = स्पाइनल इंटरबॉडी फ्यूजन के लिए ग्राफ्ट मैटेरियल्स एंड बायोलॉजिक्स| journal = Biomedicines | volume = 7 | issue = 4 | pages = 75 | date = September 2019 | pmid = 31561556 | pmc = 6966429 | doi = 10.3390/biomedicines7040075 | doi-access = free }}</ref> | |||
== जोखिम- == | |||
जैसा कि किसी भी प्रक्रिया के साथ होता है, इसमें जोखिम सम्मिलित होते हैं; इनमें दवा के प्रति प्रतिक्रिया, सांस लेने में समस्या, रक्तस्राव और [[संक्रमण]] सम्मिलित हैं।<ref name=urlBone2/> संक्रमण 1% से कम मामलों में होने की सूचना है और एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज योग्य है। कुल मिलाकर, पूर्व-मौजूदा बीमारी वाले रोगियों को समग्र रूप से स्वस्थ लोगों की तुलना में संक्रमण होने का अधिक खतरा होता है।<ref name="John Gray Seiler">{{cite journal | vauthors = Seiler JG, Johnson J | title = इलियाक क्रेस्ट ऑटोजेनस बोन ग्राफ्टिंग: डोनर साइट की जटिलताएँ| journal = Journal of the Southern Orthopaedic Association | volume = 9 | issue = 2 | pages = 91–7 | year = 2000 | pmid = 10901646 | url = http://medgenmed.medscape.com/viewarticle/410431_print | url-status = dead | archive-url = https://archive.today/20121225224506/http://medgenmed.medscape.com/viewarticle/410431_print | archive-date = 2012-12-25 }}</ref> | |||
=== इलियक क्रेस्ट से ग्राफ्ट के लिए जोखिम- === | |||
दाता अवलोकन के रूप में इलियाक क्रेस्ट को नियोजित करने वाले बोन ग्राफ्ट के कुछ संभावित जोखिमों और जटिलताओं में सम्मिलित किया गया हैं:<ref name="John Gray Seiler" /><ref>{{cite journal | vauthors = Banwart JC, Asher MA, Hassanein RS | title = इलियाक क्रेस्ट बोन ग्राफ्ट हार्वेस्ट डोनर साइट रुग्णता। एक सांख्यिकीय मूल्यांकन| journal = Spine | volume = 20 | issue = 9 | pages = 1055–60 | date = May 1995 | pmid = 7631235 | doi = 10.1097/00007632-199505000-00012 }}</ref><ref>{{cite journal | vauthors = Arrington ED, Smith WJ, Chambers HG, Bucknell AL, Davino NA | title = इलियाक क्रेस्ट बोन ग्राफ्ट हार्वेस्टिंग की जटिलताएं| journal = Clinical Orthopaedics and Related Research | volume = 329 | issue = 329 | pages = 300–9 | date = August 1996 | pmid = 8769465 | doi = 10.1097/00003086-199608000-00037 }} | |||
</ref> | </ref> | ||
* उपार्जित आंत्र हर्नियेशन (यह बड़े दाता स्थलों (>4 सेमी) के लिए एक जोखिम बन जाता है)।<ref name="John Gray Seiler" /> | * उपार्जित आंत्र हर्नियेशन (यह बड़े दाता स्थलों (>4 सेमी) के लिए एक जोखिम बन जाता है)।<ref name="John Gray Seiler" /> 1945 से 1989 तक साहित्य में लगभग 20 मामले दर्ज किए गए हैं<ref name="Hamad">{{cite journal | vauthors = Hamad MM, Majeed SA | title = इलियाक क्रेस्ट दोष के माध्यम से आकस्मिक हर्निया। साहित्य की समीक्षा के साथ तीन मामलों की एक रिपोर्ट| journal = Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery | volume = 108 | issue = 6 | pages = 383–5 | date = November 1989 | pmid = 2695010 | doi = 10.1007/BF00932452 | s2cid = 30343371 }}</ref> और दुनिया भर में सौ मामले सामने आए हैं<ref name="Bhatti">{{cite journal | title = इलियाक क्रेस्ट बोन ग्राफ्ट डोनर साइट के माध्यम से हर्नियेशन| journal = J Surg Pak | date = June 1999 | volume = 4 | issue = 2 | pages = 37–9 | vauthors = Bhatti A, Ahmed W }}</ref> | ||
* [[मेराल्जिया पेरेस्थेटिका]] ([[पार्श्व ऊरु त्वचीय तंत्रिका]] की चोट जिसे बर्नहार्ट-रोथ सिंड्रोम भी कहा जाता है) | * [[मेराल्जिया पेरेस्थेटिका]] ([[पार्श्व ऊरु त्वचीय तंत्रिका]] की चोट जिसे बर्नहार्ट-रोथ सिंड्रोम भी कहा जाता है)| | ||
* श्रोणि अस्थिरता | * श्रोणि अस्थिरता | ||
* [[कूल्हा अस्थि - भंग]] (बेहद दुर्लभ और | * [[कूल्हा अस्थि - भंग]] (बेहद दुर्लभ और सामान्यतः अन्य कारकों के साथ<ref>{{cite web |url=http://www.canadianmedsworld.org/blog/pelvic-fracture-iliac-crest-bone-grafting/ |title=पेल्विक फ्रैक्चर: इलियाक क्रेस्ट बोन ग्राफ्टिंग जटिलता|url-status=dead |archive-url=https://web.archive.org/web/20090105205744/http://www.canadianmedsworld.org/blog/pelvic-fracture-iliac-crest-bone-grafting/ |archive-date=2009-01-05 |access-date=2008-12-29 }}</ref><ref>{{cite journal | vauthors = Oakley MJ, Smith WR, Morgan SJ, Ziran NM, Ziran BH | title = दोहराए जाने वाले पोस्टीरियर इलियाक क्रेस्ट ऑटोग्राफ़्ट हार्वेस्ट जिसके परिणामस्वरूप अस्थिर पेल्विक फ्रैक्चर और संक्रमित गैर-संघ: केस रिपोर्ट और साहित्य की समीक्षा| journal = Patient Safety in Surgery | volume = 1 | issue = 1 | pages = 6 | date = December 2007 | pmid = 18271999 | pmc = 241775 | doi = 10.1186/1754-9493-1-6 }}</ref>) | ||
* क्लूनियल नर्व में चोट (डिसएम्बिगेशन) (इससे पोस्टीरियर पेल्विक दर्द होगा जो बैठने से बढ़ जाता है) | * क्लूनियल नर्व में चोट (डिसएम्बिगेशन) (इससे पोस्टीरियर पेल्विक दर्द होगा जो बैठने से बढ़ जाता है)| | ||
* [[इलियोइंजिनिनल तंत्रिका]] को चोट | * [[इलियोइंजिनिनल तंत्रिका]] को चोट | ||
* संक्रमण | * संक्रमण | ||
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* पुराना दर्द | * पुराना दर्द | ||
पोस्टीरियर इलियाक क्रेस्ट से काटे गए हड्डी के ग्राफ्ट में सामान्य रूप से रुग्णता कम होती है, लेकिन सर्जरी के प्रकार के आधार पर, रोगी को सामान्य एनेस्थीसिया के | पोस्टीरियर इलियाक क्रेस्ट से काटे गए हड्डी के ग्राफ्ट में सामान्य रूप से रुग्णता कम होती है, लेकिन सर्जरी के प्रकार के आधार पर, रोगी को सामान्य एनेस्थीसिया (बेहोशी) के समय फ्लिप करने की आवश्यकता हो सकती है।<ref name="pmid3280759">{{cite journal | vauthors = Marx RE, Morales MJ | title = प्रमुख जबड़े के पुनर्निर्माण में हड्डी की कटाई से रुग्णता: इलियम के पार्श्व पूर्वकाल और पश्च दृष्टिकोण की तुलना में एक यादृच्छिक परीक्षण| journal = Journal of Oral and Maxillofacial Surgery | volume = 46 | issue = 3 | pages = 196–203 | date = March 1988 | pmid = 3280759 | doi = 10.1016/0278-2391(88)90083-3 }}</ref><ref name="pmid12004011">{{cite journal | vauthors = Ahlmann E, Patzakis M, Roidis N, Shepherd L, Holtom P | title = फसल-स्थल रुग्णता और कार्यात्मक परिणामों के संदर्भ में पूर्वकाल और पश्च इलियाक शिखा हड्डी ग्राफ्ट की तुलना| journal = The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume | volume = 84 | issue = 5 | pages = 716–20 | date = May 2002 | pmid = 12004011 | doi = 10.2106/00004623-200205000-00003 | s2cid = 38827457 }}</ref> | ||
== लागत- == | |||
बोन ग्राफ्ट प्रक्रियाओं में केवल सर्जरी ही नहीं, बल्कि और भी बहुत कुछ सम्मिलित होता है। ग्राफ्ट एक्सटेंडर के साथ पूरक पोस्टेरोलैटरल लम्बर स्पाइन फ्यूजन बोन ग्राफ्ट की 3 महीने की कुल लागत लगभग US$33,860 से US$37,227 तक होती है।<ref name="pmid17526436">{{cite journal |vauthors = Glassman SD, Carreon LY, Campbell MJ, Johnson JR, Puno RM, Djurasovic M, Dimar JR |title = पोस्टेरोलैटरल लम्बर स्पाइन फ्यूजन में इन्फ्यूज बोन ग्राफ्ट की पेरिऑपरेटिव कॉस्ट|journal = The Spine Journal |volume = 8 |issue = 3 |pages = 443–8 |year = 2008 |pmid = 17526436 |doi = 10.1016/j.spinee.2007.03.004 }}</ref> इस मूल्य में 3 महीने के लिए अस्पताल में आने और जाने के सभी दौरे सम्मिलित हैं। बोन ग्राफ्ट की लागत के अलावा (US$250 से US$900 तक) प्रक्रिया के लिए अन्य खर्चों में सम्मिलित हैं: बाह्य रोगी पुनर्वास शुल्क (US$5,000 से US$7,000), स्क्रू और रॉड (US$7,500), कमरा और बोर्ड (US$5,000) , ऑपरेटिंग रूम (यूएस$3,500), स्टेराइल सप्लाई (यूएस$1,100), फिजिकल थेरेपी (यूएस$1,000), सर्जन की फीस (औसत यूएस$3,500), [[संज्ञाहरणविज्ञानी]] फीस (लगभग यूएस$350 से यूएस$400 प्रति घंटा), दवा शुल्क (यूएस$1,000), और सेवाओं के लिए अतिरिक्त शुल्क जैसे चिकित्सा आपूर्ति, नैदानिक प्रक्रियाएं, उपकरण उपयोग शुल्क, आदि।<ref>{{cite web | vauthors = Etessam A |title=हड्डियों मे परिवर्तन|url=https://www.naplesdentalartcenterinc.com/service/bone-and-gum-grafting/|website=Naples Dental Art Center|access-date=11 October 2019}}</ref> | |||
== लागत == | == यह भी देखें- == | ||
बोन ग्राफ्ट प्रक्रियाओं में केवल सर्जरी ही नहीं, बल्कि और भी बहुत कुछ | |||
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* {{cite journal | vauthors = Desai AJ, Thomas R, Kumar AT, Mehta DS |title= Current concepts and guidelines in chin graft harvesting: A literature review |journal= International Journal of Oral Health Sciences |year= 2013 |volume= 3 |issue= 1 |pages= 16–25 |doi= 10.4103/2231-6027.122094}} | * {{cite journal | vauthors = Desai AJ, Thomas R, Kumar AT, Mehta DS |title= Current concepts and guidelines in chin graft harvesting: A literature review |journal= International Journal of Oral Health Sciences |year= 2013 |volume= 3 |issue= 1 |pages= 16–25 |doi= 10.4103/2231-6027.122094}} | ||
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Latest revision as of 17:48, 13 September 2023
बोन ग्राफ्टिंग एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जो हड्डी के फ्रैक्चर (विभाजन) को ठीक करने के लिए टूटी हड्डी को बदल देती है जो बेहद जटिल हैं, यदि हड्डी जुड़ने में विफल होती है तो ये स्वास्थ्य के लिए जोखिम पैदा करते हैं। कुछ छोटे फ्रैक्चर को शल्य क्रिया के बिना ठीक किया जा सकता है, लेकिन कंपाउंड फ्रैक्चर (जैसे हड्डी टूटना) के लिए जोखिम अधिक होता है।
हड्डी में सामान्यतः पूरी तरह से पुन: उत्पन्न करने की क्षमता होती है लेकिन ऐसा करने के लिए बहुत कम फ्रैक्चर स्थान या किसी प्रकार की पाड़ की आवश्यकता होती है। हड्डी का ग्राफ्ट ऑटोलॉगस हो सकता है (रोगी के अपने शरीर से निकाली गई हड्डी, प्रायः श्रोण से), एलोग्राफ्ट (सामान्यतः एक हड्डी बैंक से प्राप्त कैडेवरिक हड्डी), या सिंथेटिक (प्राय: हाइड्रॉक्सियापटाइट या अन्य प्राकृतिक रूप से पाए जाने वाले) और बायोकंपैटिबल (जैव संगत) पदार्थों से से बनी होती है। अधिकांश हड्डी के निरोपण को पुनर्जीवित करने और प्रतिस्थापित करने की उम्मीद की जाती है क्योंकि प्राकृतिक हड्डी कुछ महीनों में ठीक हो जाती है। सफल बोन ग्राफ्ट में सम्मिलित सिद्धांतों में ओस्टियोकॉन्डिशन (प्राकृतिक हड्डी के पुनरावर्ती विकास का मार्गदर्शन करना), ओस्टियोइंडक्शन (सक्रिय ऑस्टियोब्लास्ट्स बनने के लिए अविभाजित कोशिकाओं को प्रोत्साहित करना), और ओस्टोजेनेसिस (ग्राफ्ट सामग्री में जीवित हड्डी कोशिकाएं हड्डी रीमॉडेलिंग में योगदान) सम्मिलित है। ओस्टोजेनेसिस केवल ऑटोग्राफ़्ट ऊतक और एलोग्राफ़्ट सेलुलर बोन मैट्रिसेस के साथ होता है।
जैविक तंत्र-
| ओस्टियोकंडक्टिव | ओस्टियोइंडक्टिव | ओस्टियोजेनिक | |
|---|---|---|---|
| एलोप्लास्ट | + | – | – |
| जेनोग्राफ्ट | + | – | – |
| एलोग्राफ्ट | + | +/– | – |
| ऑटोग्राफ्ट | + | + | + |
शरीर के ऊतक, अधिकांश अन्य आवरणों के विपरीत, पूरी तरह से प्रतिरूपण करने की क्षमता रखते हैं यदि उन्हें बढ़ने के लिए जगह प्रदान की जाती है अतः हड्डी का निरोपण संभव है। जैसे देशी संस्थाएँ बढ़ती जाती हैं, यह सामान्यतः ग्राफ को पूरी तरह से बदल देता है, जिसके परिणामस्वरूप एक नई संस्था का संपूर्ण एक रूप क्षेत्र बन जाता है। बायोलॉजिकल मैकेनिज्म जो हड्डी रेखांकन के लिए तर्क प्रदान करते हैं, वे ओस्टियोकंडक्शन,ओस्टियोइंडक्शन और ओस्टोजेनेसिस हैं।
ओस्टियोकंडक्शन-
ओस्टियोकंडक्शन को "एक सामग्री की संपत्ति के रूप में कहा जाता है जो ऊतक अंतर्वृद्धि, ऑस्टियोप्रोजेनिटर कोशिका वृद्धि, और हड्डी के गठन के लिए विकास का समर्थन करता है।"[2] हड्डी रेखांकन के संदर्भ में यह तब होता है जब हड्डी रेखांकन सामग्री, नई हड्डी के विकास के लिए प्रबंधन के रूप में कार्य करती है जो मूल हड्डी द्वारा स्थायी होती है। ग्राफ्ट किए जा रहे दोष के मार्जिन से अस्थिकोरक हड्डी ग्राफ्ट सामग्री का उपयोग एक ढांचे के रूप में करते हैं जिस पर नई हड्डी फैलती है और उत्पन्न होती है।[1] ओस्टियोब्लास्ट द्रव्य ऊतक से संबंधित नहीं होते हैं, लेकिन यन्त्रक की कोशिकाओं के आंतरिक अंतर्ग्रहण के माध्यम से होते हैं। हड्डी रेखांकन सर्जरी में उपयोग किए जाने वाले इम्प्लांट्स में बायोएक्टिव केमिकल्स (बीटा-ट्राइकल कैल्शियम फॉस्फेट) के उचित संबंध दोष के क्षेत्र में ओस्टियोकंडक्टिविटी को बढ़ावा देने की अनुमति देता है। कम से कम, इन बायोएक्टिव स्थिति से बने रहने के कारण एक बोन ग्राफ ओस्टियोकंडक्टर सामग्री की निगरानी की जानी चाहिए।
ऑस्टियोइंडक्शन-
ऑस्टियोइंडक्शन में ओस्टियोप्रोजेनिटर कोशिकाओं को ऑस्टियोब्लास्ट में अंतर करने के लिए उत्तेजित करना सम्मिलित है जिससे नयी हड्डी का निर्माण प्रारम्भ होता है। हड्डी मोर्फोजेनेटिक प्रोटीन (बीएमपी) ऑस्टियोइंडक्टिव सेल मध्यस्थों का सबसे व्यापक रूप से अध्ययन किया जाने वाला प्रकार है।[1] एक हड्डी निरोपण सामग्री जो ओस्टियोकंडक्टिव और ओस्टियोइंडक्टिव है, न केवल मौजूदा ऑस्टियोब्लास्ट्स के लिए एक मचान के रूप में काम करेगी बल्कि नए ऑस्टियोब्लास्ट्स के गठन को भी उत्तेजित करेगी और सैद्धांतिक रूप से ग्राफ्ट के एकीकरण को तेजी से बढ़ावा देगी।
ऑस्टियोप्रोमोशन-
ऑस्टियोप्रोमोशन में ओस्टियोइंडक्टिव गुणों के स्वामित्व के बिना ऑस्टियोइंडक्शन की वृद्धि सम्मिलित है। उदाहरण के लिए, तामचीनी (दंतवल्क) मैट्रिक्स व्युत्पन्न को डिमिनरलाइज्ड फ्रीज ड्राइड बोन एलोग्राफ्ट (खनिजरहित स्थिर शोषित प्रतिरोपित ऊतक) (DFDBA) के ऑस्टियोइंडक्टिव सक्रिय प्रभाव को बढ़ाने के लिए दिखाया गया है, लेकिन यह नई हड्डी के विकास को प्रोत्साहित नहीं करेगा।
अस्थिजनन-
ऑस्टियोजेनेसिस तब होता है जब बोन ग्राफ्ट सामग्री से उत्पन्न होने वाले महत्वपूर्ण ऑस्टियोब्लास्ट अन्य दो तंत्रों के माध्यम से उत्पन्न हड्डी के विकास के साथ-साथ नई हड्डी के विकास में योगदान करते हैं।
विधि- हड्डी के टूटने की आवश्यकता के आधार पर शल्यचिकित्सा करने के लिए एक अलग डॉक्टर से अनुरोध किया जा सकता है। बोन ग्राफ्टिंग प्रक्रिया करने वाले डॉक्टर और चिकित्सक सामान्यतः आर्थोपेडिक सर्जन(हड्डी का डॉक्टर), ओटोलर्यनोलोजी, न्यूरोसर्जन, क्रैनियोफेशियल सर्जन, मौखिक और मैक्सिलोफेशियल सर्जन, पोडियाट्रिस्ट और पेरियोडोंटिस्ट, दंत चिकित्सक, मौखिक सर्जन और इम्पलेंटोलॉजी सर्जन सम्मिलित हैं।[3]
ऑटोग्राफ़्-
ऑटोलॉगस (या ऑटोजेनस) बोन ग्राफ्टिंग में निरोपण प्राप्त करने वाले व्यक्ति से प्राप्त हड्डी का उपयोग करना सम्मिलित है। हड्डी को गैर-आवश्यक हड्डियों से काटा जा सकता है, जैसे कि इलियाक क्रेस्ट से, या अधिक सामान्यतः मौखिक और मैक्सिलोफेशियल शल्यचिकित्सा में, मैंडिबुलर सिम्फिसिस (चिन क्षेत्र) या पूर्वकाल मैंडिबुलर रेमस (कोरोनॉइड प्रक्रिया) से काटा जा सकता है; यह ब्लॉक ग्राफ्ट के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जिसमें हड्डी के एक छोटे से खंड को निरोपण किए जाने वाले पूरे क्षेत्र में रखा जाता है। जब एक खंड ग्राफ्ट किया जाएगा, तो ऑटोजेनस हड्डी को सबसे अधिक पसंद किया जाता है जिससे ग्राफ्ट अस्वीकृति का जोखिम कम होता है क्योंकि ग्राफ्ट रोगी के खुद के शरीर से उत्पन्न होता है।[4] जैसा कि ऊपर दिए गए चार्ट में बताया गया है, इस तरह का ग्राफ्ट ओस्टियोइंडक्टिव और ओस्टोजेनिक होने के साथ-साथ ओस्टियोकॉन्डक्टिव भी होगा। ऑटोलॉगस ग्राफ्ट का एक नकारात्मक पहलू यह है कि इसमें एक अतिरिक्त शल्यचिकित्सा की आवश्यकता होती है।[5] जिससे पोस्ट-ऑपरेटिव दर्द और जटिलताओं के लिए एक और संभावित स्थान जुड़ जाता है। [7]
ऑटोलॉगस हड्डी को सामान्यतः इंट्रा-ओरल स्रोतों से ठोड़ी या अतिरिक्त-मौखिक स्रोतों के रूप में इलियाक क्रेस्ट, टांग के अगले भाग की हड्डी, पसलियों, मेन्डिबल और यहां तक कि मानव खोपड़ी के कुछ हिस्सों से काटा जाता है।
सभी हड्डियों को प्रत्यारोपित स्थल पर रक्त की आपूर्ति की आवश्यकता होती है। प्रत्यारोपण स्थल कहां है और ग्राफ्ट के आकार के आधार पर, अतिरिक्त रक्त की आपूर्ति की आवश्यकता हो सकती है। इस प्रकार के ग्राफ्ट के लिए, दाता हड्डी के साथ पेरीओस्टेम के हिस्से और रक्त वाहिकाओं के साथ निकासी की आवश्यकता होती है। इस तरह के ग्राफ्ट को महत्वपूर्ण हड्डी निरोपण (वाइटल बोन ग्राफ्ट) के रूप में जाना जाता है।
एक ठोस हड्डीदार संरचना के बिना एक ऑटोग्राफ्ट भी किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, पूर्ववर्ती बेहतर इलियाक रीढ़ की हड्डी का उपयोग करके इस विषय में एक ओस्टियोइंडक्टिव और ओस्टोजेनिक कार्रवाई होती है, हालांकि, कोई ऑस्टियोकंडक्टिव कार्रवाई नहीं होती है, क्योंकि इसमे कोई ठोस हड्डीदार संरचना नहीं होती है।
ठोड़ी बड़ी मात्रा में कॉर्टिको-कैंसलस ऑटोग्राफ़्ट और सभी इंट्रोरल साइटों के बीच आसान पहुँच प्रदान करता है। यह एक आउट पेशेंट के आधार पर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत कार्यालय सेटिंग्स में आसानी से काटा जा सकता है। दाता और प्राप्तकर्ता साइटों की निकटता, ऑपरेटिव समय और लागत को कम करती है। और इसके अलावा सुविधाजनक सर्जिकल पहुंच, कम रुग्णता, अस्पताल में रहने का उन्मूलन, न्यूनतम दाता साइट असुविधा और त्वचीय निशान से बचाव इत्यादि अतिरिक्त लाभ हैं।
दंतधातु निरोपण-
दंतधातु हड्डी, निकाले गए दांतों से बनी होती है,[6] डेंटिन में 85% से अधिक दंत संरचना सम्मिलित है, इनेमल में HA खनिज होता है और इसमें 10% दंत संरचना होती है। दंत धातु अपनी रासायनिक संरचना में हड्डी के समान है, इसमें 70-75% खनिज मात्रा और 20% कार्बनिक मैट्रिक्स आधात्री है, और ज्यादातर रेशेदार कोलेजन हैI[7] डेंटिन, हड्डी की तरह, ऑस्टियोक्लास्ट्स द्वारा पुन: अवशोषित होने पर विकास और विभेदक कारकों को जारी कर सकता है। दंतधातु निरोपण को प्रयोग करने योग्य और बैक्टीरिया मुक्त बनाने के लिए कुछ कंपनियों ने नैदानिक प्रक्रियाएं विकसित की हैं जिनमें तत्काल या भविष्य में उपयोग के लिए दांतों को पीसना, श्रेणीबद्ध करना और साफ करना सम्मिलित है। कोरिया में, कोरिया टूथ बैंक ने जनवरी 2009 से अक्टूबर 2012 तक 38000 रोगियों के दांतों का जैव-पुनर्चक्रण कियाI
अललोग्राफ़्ट्स-
अललोग्राफ़्ट हड्डी, ऑटोजेनस हड्डी की तरह, मनुष्यों से प्राप्त होती है; अंतर यह है कि एलोग्राफ़्ट को निरोपण प्राप्त करने वाले व्यक्ति के अलावा, किसी अन्य व्यक्ति से प्राप्त किया जाता है। एलोग्राफ्ट हड्डी उन शवों से ली जा सकती है जिन्होंने अपनी हड्डी दान की है ताकि इसका उपयोग उन जीवित लोगों के लिए किया जा सके जिन्हें इसकी आवश्यकता है; यह सामान्यतः एक ऊतक बैंक से प्राप्त होता है। अस्थि बैंक जीवित मानव अस्थि दाताओं (सामान्यतः अस्पताल में भर्ती मरीज) से एलोग्राफ़्टअस्थि की आपूर्ति करते हैं जो ऐच्छिक संपूर्ण कूल्हा आर्थ्रोप्लास्टी शल्यचिकित्सा (कुल हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी) से गुजर रहे हैं। टोटल हिप रिप्लेसमेंट के दौरान, आर्थोपेडिक सर्जन कृत्रिम कूल्हा प्रोस्थेसिस डालने की प्रक्रिया के एक आवश्यक भाग के रूप में रोगी के ऊरु सिर को हटा देता है। ऊरु सिर हड्डी का एक लगभग गोलाकार क्षेत्र है, जो फीमर के समीपस्थ छोर पर स्थित होता है, जिसका व्यास वयस्क मनुष्यों में 45 मिमी से 56 मिमी होता है। सर्जिकल प्रक्रिया के अंत में रोगी के ऊरु सिर को प्रायः अस्पताल के कचरे में फेंक दिया जाता है। हालांकि, यदि कोई मरीज कई सख्त नियम, चिकित्सा और सामाजिक मानदंडों को पूरा करता है, और सहमति प्रदान करता है, तो उनके ऊरु सिर को अस्पताल के हड्डी बैंक में जमा किया जा सकता है।
तीन प्रकार के बोन अललोग्राफ़्ट उपलब्ध हैं:[8] सामान्यतः
- ताजी या ताजी-जमी हुई हड्डी
- फ्रीज-ड्राइड बोन एलोग्राफ्ट (FDBA)
- डिमिनरलाइज्ड फ्रीज-ड्राइड बोन एलोग्राफ्ट (DFDBA)
एलोप्लास्टिक ग्राफ्ट-
एलोप्लास्टिक ग्राफ्ट हाइड्रॉक्सीपैटाइट से बनाया जा सकता है, जो एक प्राकृतिक रूप से पाए जाने वाला खनिज है जो हड्डी का मुख्य खनिज घटक भी है। इन्हें बायोएक्टिव ग्लास से बनाया जा सकता है। हाइड्रॉक्सिलैपाटाइट एक कृत्रिम बोन ग्राफ्टिंग है, जो अपने ओस्टियोकंडक्शन, कठोरता और हड्डी द्वारा स्वीकार्यता के कारण अब अन्य संश्लिष्ट के बीच सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। ट्राई कैल्शियम फॉस्फेट जो अब हाइड्रॉक्सिलपैटाइट के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है, ओस्टियोकंडक्शन और रिसोर्बेबिलिटी दोनों प्रभाव देता है। पॉलिमर जैसे पॉली (पॉलिमिथाइल मेथाक्रायलेट) के कुछ माइक्रोपोरस ग्रेड और विभिन्न अन्य एक्रिलेट्स (जैसे पॉलीहाइड्रॉक्सीलेथाइलमेथैक्रिलेट उर्फ PHEMA), आसंजन के लिए कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड के साथ लेपित होते हैं, उन्हें संक्रमण के अवरोध और उनके यांत्रिक लचीलेपन और जैव-अनुकूलता के लिए एलोप्लास्टिक ग्राफ्ट के रूप में भी उपयोग किया जाता है।[9]
कोरलीना ऑफिसिनैलिस[10] जैसे कैल्सीफाइंग समुद्री शैवाल में एक फ्लोरोहाइड्रोक्सीपैटिटिक संरचना होती है, जिसकी संरचना मानव हड्डी के समान होती है और धीरे-धीरे पुनर्जीवन प्रदान करती है, इस प्रकार इसका एफ एच ए (फ्लोरो-हाइड्रॉक्सी-एपेटिक) बायोमैटेरियल एलोप्लास्टिक बोन ग्राफ्ट के रूप में[9] उपचार और मानकीकरण किया जाता है।
कृत्रिम संस्करण-
कैल्शियम फॉस्फेट (जैसे हाइड्रॉक्सीपैटाइट और ट्राइकैल्शियम फॉस्फेट), बायोग्लास और कैल्शियम सल्फेट जैसे सिरेमिक से कृत्रिम हड्डी बनाई जा सकती है; जो सभी शारीरिक वातावरण में घुलनशीलता के आधार पर जैविक रूप से अलग-अलग डिग्री तक सक्रिय हैं।[11] इन सामग्रियों को विकास कारकों, स्ट्रॉन्शियम जैसे आयनों से डोप किया जा सकता है[12] या जैविक गतिविधि बढ़ाने के लिए अस्थि मज्जा के साथ मिलाया जाता है। कुछ लेखकों का मानना है कि यह विधि ऑटोजेनस बोन ग्राफ्टिंग से कम[4] है हालांकि संक्रमण और निरोपण की अस्वीकृति में बहुत कम जोखिम है, और यंग के मापांक जैसे यांत्रिक गुणों की तुलना हड्डी से की जा सकती है। स्ट्रॉन्शियम जैसे तत्वों की उपस्थिति के परिणामस्वरूप उच्च अस्थि खनिज घनत्व और विवो में ऑस्टियोब्लास्ट प्रसार में वृद्धि हो सकती है।
अस्थायी स्पेसर-
अधिक स्थायी सामग्री द्वारा प्रतिस्थापित किए जाने से पहले एक कृत्रिम सामग्री को अस्थायी एंटीबायोटिक दवाओं, स्पेसर के रूप में उपयोग किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, मास्कलेट प्रक्रिया में शुरू में 4-12 सप्ताह के लिए एंटीबायोटिक (वैनकॉमायसिन या जेंटामाइसिन) के साथ मिश्रित पीएमएमए का उपयोग किया जाता है, और फिर एक ऑटोलॉगस बोन ग्राफ्ट के साथ जगह को बदल दिया जाता है।[13] इसका उपयोग अभिघातजन्य हड्डी के दोषों के इलाज के लिए किया जा सकता है।[13]
जेनोग्राफ्ट-
ज़ेनोग्राफ़्ट हड्डी प्रतिस्थानिक की उत्पत्ति मानव के अलावा किसी अन्य प्रजाति से हुई है, जैसे कि मवेशी की हड्डी (या हाल ही में पोर्सिन की हड्डी) जिसे स्थिर सुखाया या विखनिजीकृत और प्रोटीन विमुक्त किया जा सकता है। ज़ेनोग्राफ़्ट सामान्यतः केवल कैल्सीफाइड आधात्री के रूप में वितरित किए जाते हैं। माद्रेपोर या मिलेपोर प्रकार के मूंगों की कटाई की जाती है और उन्हें 'प्रवाल व्युत्पन्न दाने' (सीडीजी)[14] और अन्य प्रकार के कोरलीन ज़ेनोग्राफ़्ट्स बनने के लिए उपचारित किया जाता है।[15] कोरल आधारित ज़ेनोग्राफ़्ट्स मुख्य रूप से कैल्शियम कार्बोनेट (और फ्लोराइड्स का एक महत्वपूर्ण अनुपात है, जो हड्डी के विकास को बढ़ावा देने के लिए ग्राफ्टिंग के संदर्भ में उपयोगी है) है, जबकि प्राकृतिक मानव हड्डी कैल्शियम फॉस्फेट और कार्बोनेट के साथ हाइड्रोक्सीपाटाइट से बनी होती है: प्रवाल सामग्री इस प्रकार या तो औद्योगिक रूप से परिवर्तित हो जाती है जलतापीय प्रक्रिया के माध्यम से हाइड्रॉक्सीपैटाइट, एक गैर-पुनर्शोषणीय जेनोग्राफ़्ट उत्पन्न करता है, या फिर इस प्रक्रिया को छोड़ दिया जाता है और प्राकृतिक हड्डी द्वारा ग्राफ्ट के बेहतर पुनर्जीवन के लिए कोरलाइन सामग्री अपने कैल्शियम कार्बोनेट अवस्था में बनी रहती है। कोरल ज़ेनोग्राफ़्ट को तब वृद्धि-बढ़ाने वाले जैल और समाधानों से संतृप्त किया जाता है।[16]
विकास कारक-
पुनः संयोजक डीएनए प्रौद्योगिकी का उपयोग करके वृद्धि कारक संवर्धित ग्राफ्ट का उत्पादन किया जाता है। वे या तो मानव विकास कारक या मॉर्फोजेन्स (एक वाहक माध्यम के संयोजन के साथ अस्थि मोर्फोजेनिक प्रोटीन, जैसे कोलेजन) से मिलकर बनते हैं।
स्वास्थ्य लाभ और देखभाल के बाद-
किसी व्यक्ति को ठीक होने में लगने वाला समय इलाज की जा रही चोट की गंभीरता पर निर्भर करता है और दो सप्ताह से दो महीने तक कहीं भी रहता है, जिसमें छह महीने तक जोरदार व्यायाम वर्जित होने की संभावना होती है। डिस्टल फेमोरल बोन (दूरस्थ ऊरु हड्डीनिरोपण) को ठीक होने में 6 महीने तक का समय लगता है।[17]
दंत प्रत्यारोपण-
बोन ग्राफ्टिंग का सबसे सामान्य उपयोग दंत चिकित्सा क्षेत्र को बहाल करने के लिए दंत प्रत्यारोपण के अनुप्रयोग में होता है। दंत प्रत्यारोपण को समर्थन और मुंह में उचित एकीकरण के लिए उनके नीचे हड्डियों की आवश्यकता होती है। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है कि हड्डी के ग्राफ्ट विभिन्न रूपों में आते हैं जैसे ऑटोलॉगस (एक ही व्यक्ति से), एलोग्राफ़्ट, ज़ेनोग्राफ़्ट (मुख्य रूप से गोजातीय हड्डी), और एलोप्लास्टिक सामग्री। इम्प्लांट प्लेसमेंट से पहले या साथ में, बोन ग्राफ्ट का उपयोग किया जा सकता है।[18] जो लोग लंबे समय तक एडेंटुलस (दांतों के बिना) रहे हैं, उनके पास आवश्यक स्थानों में पर्याप्त हड्डी नहीं बची हो सकती है। इस मामले में, ऑटोलॉगस हड्डी को ठोड़ी से, प्रत्यारोपण के लिए पायलट छेद से, या श्रोणि के इलियाक क्रेस्ट से भी लिया जा सकता है और नए प्रत्यारोपण के नीचे मुंह में डाला जा सकता है। वैकल्पिक रूप से, बहिर्जात हड्डी का उपयोग किया जा सकता है: क्सेनोग्राफ्ट सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, क्योंकि यह समय के साथ असाधारण मात्रा स्थिरता का लाभ प्रदान करता है। अल्लोग्राफ्ट सबसे अच्छी पुनर्जनन गुणवत्ता प्रदान करता है लेकिन इसमें आयतन स्थिरता कम होती है। प्रायः विभिन्न प्रकार के बोन ग्राफ्टिंग का मिश्रण उपयोग किया जाता है।
सामान्यतः, बोन ग्राफ्टिंग का उपयोग या तो ब्लॉक में किया जाता है (जैसे कि ठोड़ी से या निचले जबड़े के आरोही रेमस क्षेत्र से) या व्यक्तिगत किया जाता है, ताकि इसे किसी दोष के लिए बेहतर ढंग से अनुकूलित किया जा सके।
दंत प्रत्यारोपण एक विशेष मौखिक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जिसे खोए हुए जबड़े की हड्डी को फिर से स्थापित करने के लिए विकसित किया गया है। यह नुकसान दांतों के फोड़े, पेरियोडोंटल बीमारी, आघात या उम्र बढ़ने की प्राकृतिक प्रक्रिया का परिणाम हो सकता है। खोए हुए हड्डी के ऊतकों को बदलने और हड्डी के प्राकृतिक विकास को प्रोत्साहित करने के कई कारण हैं, और प्रत्येक तकनीक जबड़े की हड्डी के दोषों से अलग तरीके से निपटती है। जिन कारणों से बोन ग्राफ्टिंग की आवश्यकता हो सकती है उनमें साइनस वृद्धि, सॉकेट संरक्षण, रिज वृद्धि या पुनर्जनन सम्मिलित हैं। वर्तमान में कुछ सबूत हैं जो ऑटोलॉगस प्लेटलेट कॉन्संट्रेट (ऊतक पुनर्जनन को बढ़ावा देने के लिए विकास कारकों वाले सेल टुकड़े) के उपयोग का समर्थन करते हैं, जब मसूड़े की बीमारी के इलाज के लिए[17]बोन ग्राफ्टिंग का उपयोग किया जाता है।[19]
रेशेदार शाफ्ट
एक अन्य सामान्य हड्डी निरोपण जो दंत प्रत्यारोपण के लिए उपयोग किए जाने वाले की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण है, वह रेशेदार शाफ्ट है। फाइब्यूलर शाफ्ट के खंड को हटा दिए जाने के बाद हड्डी की कमी वाले पैर पर चलने और कूदने जैसी सामान्य गतिविधियों की अनुमति है। अंगों की लंबी हड्डियों में कंकाल की अखंडता को पुनर्स्थापित करने और आघात या घातक ट्यूमर के आक्रमण के बाद हड्डी के खंडों को बदलने के लिए ग्राफ्टेड, संवहनी रेशे का उपयोग किया गया है। पेरीओस्टेम और पोषक धमनी को सामान्य तरीके से हड्डी के टुकड़े से हटा दिया जाता है ताकि ग्राफ्ट जीवित रहे और नए आयोजक साइट में प्रत्यारोपित होने पर बढ़े। एक बार जब प्रत्यारोपित हड्डी अपने नए स्थान पर सुरक्षित हो जाती है तो यह सामान्यतः उस हड्डी को रक्त की आपूर्ति बहाल कर देती है जिसमें इसे जोड़ा गया है।
अन्य-
हड्डी के निरोपण का उपयोग इस उम्मीद से किया जाता है कि दोषपूर्ण हड्डी ठीक हो जाएगी या बिना किसी निरोपण अग्रहण के वापस आ जाएगी।[17]बोन ग्राफ्टिंग के मुख्य उपयोग के अलावा - दंत प्रत्यारोपण - इस प्रक्रिया का उपयोग जोड़ों को रोकने, टूटी हुई हड्डियों की मरम्मत के लिए किया जाता है जो अभी तक ठीक नहीं हुई है।[17] इसके अलावा, स्पाइनल फ्यूजन प्रक्रियाओं के संवर्द्धन के लिए बोन ग्राफ्टिंग या विकल्प का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।[20]
जोखिम-
जैसा कि किसी भी प्रक्रिया के साथ होता है, इसमें जोखिम सम्मिलित होते हैं; इनमें दवा के प्रति प्रतिक्रिया, सांस लेने में समस्या, रक्तस्राव और संक्रमण सम्मिलित हैं।[17] संक्रमण 1% से कम मामलों में होने की सूचना है और एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज योग्य है। कुल मिलाकर, पूर्व-मौजूदा बीमारी वाले रोगियों को समग्र रूप से स्वस्थ लोगों की तुलना में संक्रमण होने का अधिक खतरा होता है।[21]
इलियक क्रेस्ट से ग्राफ्ट के लिए जोखिम-
दाता अवलोकन के रूप में इलियाक क्रेस्ट को नियोजित करने वाले बोन ग्राफ्ट के कुछ संभावित जोखिमों और जटिलताओं में सम्मिलित किया गया हैं:[21][22][23]
- उपार्जित आंत्र हर्नियेशन (यह बड़े दाता स्थलों (>4 सेमी) के लिए एक जोखिम बन जाता है)।[21] 1945 से 1989 तक साहित्य में लगभग 20 मामले दर्ज किए गए हैं[24] और दुनिया भर में सौ मामले सामने आए हैं[25]
- मेराल्जिया पेरेस्थेटिका (पार्श्व ऊरु त्वचीय तंत्रिका की चोट जिसे बर्नहार्ट-रोथ सिंड्रोम भी कहा जाता है)|
- श्रोणि अस्थिरता
- कूल्हा अस्थि - भंग (बेहद दुर्लभ और सामान्यतः अन्य कारकों के साथ[26][27])
- क्लूनियल नर्व में चोट (डिसएम्बिगेशन) (इससे पोस्टीरियर पेल्विक दर्द होगा जो बैठने से बढ़ जाता है)|
- इलियोइंजिनिनल तंत्रिका को चोट
- संक्रमण
- मामूली रक्तगुल्म (एक सामान्य घटना)
- गहरे हेमेटोमा में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है
- रोमन
- मूत्रवाहिनी में चोट लगना
- इलियाक धमनी का स्यूडोएन्यूरिज्म (दुर्लभ)[28]
- ट्यूमर प्रत्यारोपण
- कॉस्मेटिक दोष (मुख्य रूप से बेहतर पेल्विक ब्रिम को संरक्षित न करने के कारण)
- पुराना दर्द
पोस्टीरियर इलियाक क्रेस्ट से काटे गए हड्डी के ग्राफ्ट में सामान्य रूप से रुग्णता कम होती है, लेकिन सर्जरी के प्रकार के आधार पर, रोगी को सामान्य एनेस्थीसिया (बेहोशी) के समय फ्लिप करने की आवश्यकता हो सकती है।[29][30]
लागत-
बोन ग्राफ्ट प्रक्रियाओं में केवल सर्जरी ही नहीं, बल्कि और भी बहुत कुछ सम्मिलित होता है। ग्राफ्ट एक्सटेंडर के साथ पूरक पोस्टेरोलैटरल लम्बर स्पाइन फ्यूजन बोन ग्राफ्ट की 3 महीने की कुल लागत लगभग US$33,860 से US$37,227 तक होती है।[31] इस मूल्य में 3 महीने के लिए अस्पताल में आने और जाने के सभी दौरे सम्मिलित हैं। बोन ग्राफ्ट की लागत के अलावा (US$250 से US$900 तक) प्रक्रिया के लिए अन्य खर्चों में सम्मिलित हैं: बाह्य रोगी पुनर्वास शुल्क (US$5,000 से US$7,000), स्क्रू और रॉड (US$7,500), कमरा और बोर्ड (US$5,000) , ऑपरेटिंग रूम (यूएस$3,500), स्टेराइल सप्लाई (यूएस$1,100), फिजिकल थेरेपी (यूएस$1,000), सर्जन की फीस (औसत यूएस$3,500), संज्ञाहरणविज्ञानी फीस (लगभग यूएस$350 से यूएस$400 प्रति घंटा), दवा शुल्क (यूएस$1,000), और सेवाओं के लिए अतिरिक्त शुल्क जैसे चिकित्सा आपूर्ति, नैदानिक प्रक्रियाएं, उपकरण उपयोग शुल्क, आदि।[32]
यह भी देखें-
- हड्डी का उपचार
- मेडिसिन में कार्बन नैनोट्यूब CNT नेटवर्क बायो-स्ट्रेस सेंसर CNT नेटवर्क बायो-स्ट्रेस सेंसर
- भ्रष्टाचार बनाम मेजबान रोग
- हाइड्रॉक्सीपैटाइट
- ओरल एंड मैक्सिलोफ़ेसियल सर्जरी
- आर्थोपेडिक सर्जरी
- ओसियोइंटीग्रेशन
- पीरियोडॉन्टिक्स
संदर्भ
- ↑ 1.0 1.1 1.2 Klokkevold PR, Jovanovic SA (2002). "Advanced Implant Surgery and Bone Grafting Techniques". In Newman MG, Takei HM, Carranza FA (eds.). कैरान्ज़ा की क्लिनिकल पीरियोडोंटोलॉजी (9th ed.). W.B. Saunders. pp. 907–8. ISBN 9780721683317.
- ↑ LeGeros RZ (February 2002). "ओस्टियोकंडक्टिव बायोमैटिरियल्स के गुण: कैल्शियम फॉस्फेट". Clinical Orthopaedics and Related Research (in English). 395 (395): 81–98. doi:10.1097/00003086-200202000-00009. PMID 11937868.
- ↑ "बोन ग्राफ्टिंग - परिभाषा, उद्देश्य, जनसांख्यिकी, विवरण, निदान/तैयारी, आफ्टरकेयर, जोखिम, सामान्य परिणाम, रुग्णता और मृत्यु दर, विकल्प". Archived from the original on 2008-10-17.
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