रक्त ग्लूकोज की निगरानी: Difference between revisions

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   Name        = Blood glucose monitoring |
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==उद्देश्य==
==उद्देश्य==
रक्त ग्लूकोज की निगरानी से रक्त ग्लूकोज परिवर्तन के व्यक्तिगत पैटर्न का पता चलता है, और भोजन, गतिविधियों और दिन के किस समय दवाएँ लेनी हैं, इसकी योजना बनाने में मदद मिलती है।<ref name=medlineplus>[https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003438.htm MedlinePlus > Blood glucose monitoring] {{webarchive|url=https://web.archive.org/web/20100122232739/http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003438.htm |date=22 January 2010 }} Update Date: 6/17/2008. Updated by: Elizabeth H. Holt, MD, PhD. In turn citing: American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes" ''Diabetes Care'' 2008; 31: S12–54.</ref>
रक्त ग्लूकोज की निगरानी से रक्त ग्लूकोज परिवर्तन के व्यक्तिगत पैटर्न का पता चलता है, और भोजन, गतिविधियों और दिन के किस समय दवाएँ लेनी हैं, इसकी योजना बनाने में मदद मिलती है।<ref name=medlineplus>[https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003438.htm MedlinePlus > Blood glucose monitoring] {{webarchive|url=https://web.archive.org/web/20100122232739/http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003438.htm |date=22 January 2010 }} Update Date: 6/17/2008. Updated by: Elizabeth H. Holt, MD, PhD. In turn citing: American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes" ''Diabetes Care'' 2008; 31: S12–54.</ref>
इसके अलावा, परीक्षण उच्च रक्त शर्करा ([[hyperglycemia]]) या निम्न रक्त शर्करा ([[हाइपोग्लाइसीमिया]]) पर त्वरित प्रतिक्रिया की अनुमति देता है। इसमें आहार समायोजन, व्यायाम और इंसुलिन (स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के निर्देशानुसार) शामिल हो सकते हैं।<ref name=medlineplus/>
 
इसके अलावा, परीक्षण उच्च रक्त शर्करा ([[hyperglycemia]]) या निम्न रक्त शर्करा ([[हाइपोग्लाइसीमिया]]) पर त्वरित प्रतिक्रिया की अनुमति देता है। इसमें आहार समायोजन, व्यायाम और इंसुलिन (स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के निर्देशानुसार) शामिल हो सकते हैं।<ref name="medlineplus" />
 




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{{main|Glucose meter}}
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[[File:glucose meters.jpg|right|thumb|300px|रक्त ग्लूकोज मीटर की चार पीढ़ियाँ, सी. 1991-2005। नमूना आकार 30 से 0.3 μl तक भिन्न होता है। परीक्षण का समय 5 सेकंड से 2 मिनट तक भिन्न होता है (आधुनिक मीटरों को आमतौर पर 15 सेकंड से कम की आवश्यकता होती है)।]]रक्त ग्लूकोज मीटर रक्त ग्लूकोज स्तर को मापने के लिए एक इलेक्ट्रॉनिक उपकरण है। रक्त की एक अपेक्षाकृत छोटी बूंद एक डिस्पोजेबल परीक्षण पट्टी पर रखी जाती है जो एक डिजिटल मीटर के साथ इंटरफेस करती है। कुछ सेकंड के भीतर, रक्त ग्लूकोज का स्तर डिजिटल डिस्प्ले पर दिखाया जाएगा। मीटर के लिए रक्त की केवल एक छोटी बूंद की आवश्यकता का मतलब है कि परीक्षण के लिए आवश्यक समय और प्रयास कम हो गया है और मधुमेह वाले लोगों के परीक्षण नियमों के अनुपालन में काफी सुधार हुआ है। माना जाता है कि रक्त ग्लूकोज मीटर के उपयोग की लागत मधुमेह की जटिलताओं से बचने वाली चिकित्सा लागत के सापेक्ष लागत-लाभ है।<ref>{{cite journal | vauthors = Li R, Zhang P, Barker LE, Chowdhury FM, Zhang X | title = Cost-effectiveness of interventions to prevent and control diabetes mellitus: a systematic review | journal = Diabetes Care | volume = 33 | issue = 8 | pages = 1872–94 | date = August 2010 | pmid = 20668156 | pmc = 2909081 | doi = 10.2337/dc10-0843 | doi-access = free }}</ref>
[[File:glucose meters.jpg|right|thumb|300px|रक्त ग्लूकोज मीटर की चार पीढ़ियाँ, सी. 1991-2005। नमूना आकार 30 से 0.3 μl तक भिन्न होता है। परीक्षण का समय 5 सेकंड से 2 मिनट तक भिन्न होता है (आधुनिक मीटरों को आमतौर पर 15 सेकंड से कम की आवश्यकता होती है)।]]रक्त ग्लूकोज मीटर रक्त ग्लूकोज स्तर को मापने के लिए एक इलेक्ट्रॉनिक उपकरण है। रक्त की एक अपेक्षाकृत छोटी बूंद एक डिस्पोजेबल परीक्षण पट्टी पर रखी जाती है जो एक डिजिटल मीटर के साथ इंटरफेस करती है। कुछ सेकंड के भीतर, रक्त ग्लूकोज का स्तर डिजिटल डिस्प्ले पर दिखाया जाएगा। मीटर के लिए रक्त की केवल एक छोटी बूंद की आवश्यकता का मतलब है कि परीक्षण के लिए आवश्यक समय और प्रयास कम हो गया है और मधुमेह वाले लोगों के परीक्षण नियमों के अनुपालन में काफी सुधार हुआ है। माना जाता है कि रक्त ग्लूकोज मीटर के उपयोग की लागत मधुमेह की जटिलताओं से बचने वाली चिकित्सा लागत के सापेक्ष लागत-लाभ है।<ref>{{cite journal | vauthors = Li R, Zhang P, Barker LE, Chowdhury FM, Zhang X | title = Cost-effectiveness of interventions to prevent and control diabetes mellitus: a systematic review | journal = Diabetes Care | volume = 33 | issue = 8 | pages = 1872–94 | date = August 2010 | pmid = 20668156 | pmc = 2909081 | doi = 10.2337/dc10-0843 | doi-access = free }}</ref>
हाल की प्रगति में शामिल हैं:{{Citation needed|reason=Citations are required for each advancement, as well as proof that they are advancements.|date=April 2017}}
हाल की प्रगति में शामिल हैं:
* वैकल्पिक साइट परीक्षण, उंगलियों के पोरों, आमतौर पर हथेली या बांह के अलावा अन्य स्थानों से रक्त की बूंदों का उपयोग। यह वैकल्पिक साइट परीक्षण समान परीक्षण स्ट्रिप्स और मीटर का उपयोग करता है, व्यावहारिक रूप से दर्द रहित है, और यदि उंगलियों में दर्द हो तो उन्हें आवश्यक ब्रेक देता है। इस तकनीक का नुकसान यह है कि आमतौर पर वैकल्पिक साइटों पर रक्त का प्रवाह कम होता है, जो रक्त शर्करा के स्तर में बदलाव होने पर रीडिंग को सटीक होने से रोकता है।
* वैकल्पिक साइट परीक्षण, उंगलियों के पोरों, आमतौर पर हथेली या बांह के अलावा अन्य स्थानों से रक्त की बूंदों का उपयोग। यह वैकल्पिक साइट परीक्षण समान परीक्षण स्ट्रिप्स और मीटर का उपयोग करता है, व्यावहारिक रूप से दर्द रहित है, और यदि उंगलियों में दर्द हो तो उन्हें आवश्यक ब्रेक देता है। इस तकनीक का नुकसान यह है कि आमतौर पर वैकल्पिक साइटों पर रक्त का प्रवाह कम होता है, जो रक्त शर्करा के स्तर में बदलाव होने पर रीडिंग को सटीक होने से रोकता है।
* कोई कोडिंग प्रणाली नहीं. पुरानी प्रणालियों में मीटर की पट्टियों की 'कोडिंग' की आवश्यकता होती थी। इससे 'गलतकोडिंग' का जोखिम रहता है, जिससे गलत परिणाम आ सकते हैं। दो दृष्टिकोणों के परिणामस्वरूप ऐसे सिस्टम बने हैं जिन्हें अब कोडिंग की आवश्यकता नहीं है। कुछ सिस्टम 'ऑटोकोडेड' होते हैं, जहां मीटर की प्रत्येक स्ट्रिप को कोड करने के लिए प्रौद्योगिकी का उपयोग किया जाता है। और कुछ को 'एकल कोड' में निर्मित किया जाता है, जिससे गलत कोडिंग के जोखिम से बचा जा सकता है।
* कोई कोडिंग प्रणाली नहीं. पुरानी प्रणालियों में मीटर की पट्टियों की 'कोडिंग' की आवश्यकता होती थी। इससे 'गलतकोडिंग' का जोखिम रहता है, जिससे गलत परिणाम आ सकते हैं। दो दृष्टिकोणों के परिणामस्वरूप ऐसे सिस्टम बने हैं जिन्हें अब कोडिंग की आवश्यकता नहीं है। कुछ सिस्टम 'ऑटोकोडेड' होते हैं, जहां मीटर की प्रत्येक स्ट्रिप को कोड करने के लिए प्रौद्योगिकी का उपयोग किया जाता है। और कुछ को 'एकल कोड' में निर्मित किया जाता है, जिससे गलत कोडिंग के जोखिम से बचा जा सकता है।
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निरंतर निगरानी से यह जांचने में मदद मिलती है कि रक्त शर्करा का स्तर [[इंसुलिन]], व्यायाम, भोजन और अन्य कारकों पर कैसे प्रतिक्रिया करता है। अतिरिक्त डेटा भोजन सेवन के लिए सही इंसुलिन खुराक अनुपात निर्धारित करने और हाइपरग्लेसेमिया के सुधार के लिए उपयोगी हो सकता है। उस अवधि के दौरान जब रक्त शर्करा के स्तर की आम तौर पर जांच नहीं की जाती है (उदाहरण के लिए रात भर) इंसुलिन खुराक में समस्याओं की पहचान करने में मदद कर सकती है (जैसे कि इंसुलिन पंप उपयोगकर्ताओं के लिए बेसल स्तर या इंजेक्शन लेने वाले मरीजों के लिए लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन स्तर)। हाइपरग्लेसेमिया या हाइपोग्लाइसीमिया के रोगियों को सचेत करने के लिए मॉनिटर्स को अलार्म से भी सुसज्जित किया जा सकता है ताकि रोगी उन मामलों में भी सुधारात्मक कार्रवाई कर सके (यदि आवश्यक हो तो फिंगरस्टिक परीक्षण के बाद) जहां उन्हें किसी भी स्थिति के लक्षण महसूस नहीं होते हैं। जबकि तकनीक की अपनी सीमाएँ हैं, अध्ययनों से पता चला है कि निरंतर सेंसर वाले मरीज़ कम संख्या में हाइपरग्लाइसेमिक और हाइपोग्लाइसेमिक घटनाओं का अनुभव करते हैं, उनके [[ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन]] के स्तर में कमी और ग्लाइसेमिक परिवर्तनशीलता में कमी होती है।<ref>{{Cite journal|last=Hirsch|first=Irl B.|date=August 2015|title=Glycemic Variability and Diabetes Complications: Does It Matter? Of Course It Does!|journal=Diabetes Care|language=en|volume=38|issue=8|pages=1610–1614|doi=10.2337/dc14-2898|pmid=26207054|issn=0149-5992|doi-access=free}}</ref><ref>{{cite journal | vauthors = Garg S, Zisser H, Schwartz S, Bailey T, Kaplan R, Ellis S, Jovanovic L | title = Improvement in glycemic excursions with a transcutaneous, real-time continuous glucose sensor: a randomized controlled trial | journal = Diabetes Care | volume = 29 | issue = 1 | pages = 44–50 | date = January 2006 | pmid = 16373894 | doi = 10.2337/diacare.29.01.06.dc05-1686 | doi-access = free }}</ref><ref>{{cite journal | vauthors = Deiss D, Bolinder J, Riveline JP, Battelino T, Bosi E, Tubiana-Rufi N, Kerr D, Phillip M | s2cid = 27141532 | title = वास्तविक समय में निरंतर ग्लूकोज मॉनिटरिंग का उपयोग करके टाइप 1 मधुमेह वाले खराब नियंत्रित रोगियों में ग्लाइसेमिक नियंत्रण में सुधार किया गया| journal = Diabetes Care | volume = 29 | issue = 12 | pages = 2730–2 | date = December 2006 | pmid = 17130215 | doi = 10.2337/dc06-1134 | doi-access = free }}</ref><ref>{{cite journal |vauthors= Mastrototaro JJ, Cooper KW, Soundararajan G, Sanders JB, Shah RV |title=Clinical experience with an integrated continuous glucose sensor/insulin pump platform: A feasibility study |journal=Advances in Therapy |date=Sep–Oct 2006 |volume=23 |issue=5 |pages=725–732 |doi=10.1007/BF02850312 |pmid=17142207|s2cid=34836239 }}</ref><ref>{{cite journal | vauthors = Garg S, Jovanovic L | title = Relationship of fasting and hourly blood glucose levels to HbA1c values: safety, accuracy, and improvements in glucose profiles obtained using a 7-day continuous glucose sensor | journal = Diabetes Care | volume = 29 | issue = 12 | pages = 2644–9 | date = December 2006 | pmid = 17130198 | doi = 10.2337/dc06-1361 | doi-access = free }}</ref> आंतरायिक परीक्षण की तुलना में, गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप संबंधी जटिलताओं को कम करने में मदद मिलने की संभावना है।<ref>{{cite journal | vauthors = Jones LV, Ray A, Moy FM, Buckley BS | title = पहले से मधुमेह से पीड़ित महिलाओं के लिए गर्भावस्था के दौरान रक्त शर्करा की निगरानी की तकनीक| journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | volume = 5 | pages = CD009613 | date = May 2019 | issue = 6 | pmid = 31120549 | pmc = 6532756 | doi = 10.1002/14651858.CD009613.pub4 | collaboration = Cochrane Pregnancy and Childbirth Group }}</ref>
निरंतर निगरानी से यह जांचने में मदद मिलती है कि रक्त शर्करा का स्तर [[इंसुलिन]], व्यायाम, भोजन और अन्य कारकों पर कैसे प्रतिक्रिया करता है। अतिरिक्त डेटा भोजन सेवन के लिए सही इंसुलिन खुराक अनुपात निर्धारित करने और हाइपरग्लेसेमिया के सुधार के लिए उपयोगी हो सकता है। उस अवधि के दौरान जब रक्त शर्करा के स्तर की आम तौर पर जांच नहीं की जाती है (उदाहरण के लिए रात भर) इंसुलिन खुराक में समस्याओं की पहचान करने में मदद कर सकती है (जैसे कि इंसुलिन पंप उपयोगकर्ताओं के लिए बेसल स्तर या इंजेक्शन लेने वाले मरीजों के लिए लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन स्तर)। हाइपरग्लेसेमिया या हाइपोग्लाइसीमिया के रोगियों को सचेत करने के लिए मॉनिटर्स को अलार्म से भी सुसज्जित किया जा सकता है ताकि रोगी उन मामलों में भी सुधारात्मक कार्रवाई कर सके (यदि आवश्यक हो तो फिंगरस्टिक परीक्षण के बाद) जहां उन्हें किसी भी स्थिति के लक्षण महसूस नहीं होते हैं। जबकि तकनीक की अपनी सीमाएँ हैं, अध्ययनों से पता चला है कि निरंतर सेंसर वाले मरीज़ कम संख्या में हाइपरग्लाइसेमिक और हाइपोग्लाइसेमिक घटनाओं का अनुभव करते हैं, उनके [[ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन]] के स्तर में कमी और ग्लाइसेमिक परिवर्तनशीलता में कमी होती है।<ref>{{Cite journal|last=Hirsch|first=Irl B.|date=August 2015|title=Glycemic Variability and Diabetes Complications: Does It Matter? Of Course It Does!|journal=Diabetes Care|language=en|volume=38|issue=8|pages=1610–1614|doi=10.2337/dc14-2898|pmid=26207054|issn=0149-5992|doi-access=free}}</ref><ref>{{cite journal | vauthors = Garg S, Zisser H, Schwartz S, Bailey T, Kaplan R, Ellis S, Jovanovic L | title = Improvement in glycemic excursions with a transcutaneous, real-time continuous glucose sensor: a randomized controlled trial | journal = Diabetes Care | volume = 29 | issue = 1 | pages = 44–50 | date = January 2006 | pmid = 16373894 | doi = 10.2337/diacare.29.01.06.dc05-1686 | doi-access = free }}</ref><ref>{{cite journal | vauthors = Deiss D, Bolinder J, Riveline JP, Battelino T, Bosi E, Tubiana-Rufi N, Kerr D, Phillip M | s2cid = 27141532 | title = वास्तविक समय में निरंतर ग्लूकोज मॉनिटरिंग का उपयोग करके टाइप 1 मधुमेह वाले खराब नियंत्रित रोगियों में ग्लाइसेमिक नियंत्रण में सुधार किया गया| journal = Diabetes Care | volume = 29 | issue = 12 | pages = 2730–2 | date = December 2006 | pmid = 17130215 | doi = 10.2337/dc06-1134 | doi-access = free }}</ref><ref>{{cite journal |vauthors= Mastrototaro JJ, Cooper KW, Soundararajan G, Sanders JB, Shah RV |title=Clinical experience with an integrated continuous glucose sensor/insulin pump platform: A feasibility study |journal=Advances in Therapy |date=Sep–Oct 2006 |volume=23 |issue=5 |pages=725–732 |doi=10.1007/BF02850312 |pmid=17142207|s2cid=34836239 }}</ref><ref>{{cite journal | vauthors = Garg S, Jovanovic L | title = Relationship of fasting and hourly blood glucose levels to HbA1c values: safety, accuracy, and improvements in glucose profiles obtained using a 7-day continuous glucose sensor | journal = Diabetes Care | volume = 29 | issue = 12 | pages = 2644–9 | date = December 2006 | pmid = 17130198 | doi = 10.2337/dc06-1361 | doi-access = free }}</ref> आंतरायिक परीक्षण की तुलना में, गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप संबंधी जटिलताओं को कम करने में मदद मिलने की संभावना है।<ref>{{cite journal | vauthors = Jones LV, Ray A, Moy FM, Buckley BS | title = पहले से मधुमेह से पीड़ित महिलाओं के लिए गर्भावस्था के दौरान रक्त शर्करा की निगरानी की तकनीक| journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | volume = 5 | pages = CD009613 | date = May 2019 | issue = 6 | pmid = 31120549 | pmc = 6532756 | doi = 10.1002/14651858.CD009613.pub4 | collaboration = Cochrane Pregnancy and Childbirth Group }}</ref>
संयुक्त राज्य अमेरिका में [[स्वास्थ्य बीमा]] द्वारा निरंतर रक्त ग्लूकोज की निगरानी को स्वचालित रूप से कवर नहीं किया जाता है, जिस तरह से अधिकांश अन्य मधुमेह आपूर्ति को कवर किया जाता है (उदाहरण के लिए मानक ग्लूकोज परीक्षण आपूर्ति, इंसुलिन और [[इंसुलिन पंप]])। हालाँकि, बीमा कंपनियों की बढ़ती संख्या केस-दर-केस आधार पर निरंतर ग्लूकोज मॉनिटरिंग आपूर्ति (रिसीवर और डिस्पोजेबल सेंसर दोनों) को कवर करती है यदि रोगी और डॉक्टर एक विशिष्ट आवश्यकता दिखाते हैं। बीमा कवरेज की कमी इस तथ्य से और भी गंभीर हो गई है कि डिस्पोजेबल सेंसर को बार-बार बदलना पड़ता है। कुछ सेंसरों को अमेरिकी [[खाद्य एवं औषधि प्रशासन]] (एफडीए) द्वारा 7- और 3-दिवसीय उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है, (हालांकि कुछ मरीज़ अनुशंसित अवधि से अधिक समय तक सेंसर पहनते हैं) और प्राप्त करने वाले मीटरों का जीवनकाल भी सीमित होता है (2 वर्ष से कम और कम से कम 6 महीने)। यह संयुक्त राज्य अमेरिका में विपणन किए गए सेंसर के उपयोग में धीमी गति का एक कारक है।{{citation needed|date=April 2022}}
संयुक्त राज्य अमेरिका में [[स्वास्थ्य बीमा]] द्वारा निरंतर रक्त ग्लूकोज की निगरानी को स्वचालित रूप से कवर नहीं किया जाता है, जिस तरह से अधिकांश अन्य मधुमेह आपूर्ति को कवर किया जाता है (उदाहरण के लिए मानक ग्लूकोज परीक्षण आपूर्ति, इंसुलिन और [[इंसुलिन पंप]])। हालाँकि, बीमा कंपनियों की बढ़ती संख्या केस-दर-केस आधार पर निरंतर ग्लूकोज मॉनिटरिंग आपूर्ति (रिसीवर और डिस्पोजेबल सेंसर दोनों) को कवर करती है यदि रोगी और डॉक्टर एक विशिष्ट आवश्यकता दिखाते हैं। बीमा कवरेज की कमी इस तथ्य से और भी गंभीर हो गई है कि डिस्पोजेबल सेंसर को बार-बार बदलना पड़ता है। कुछ सेंसरों को अमेरिकी [[खाद्य एवं औषधि प्रशासन]] (एफडीए) द्वारा 7- और 3-दिवसीय उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है, (हालांकि कुछ मरीज़ अनुशंसित अवधि से अधिक समय तक सेंसर पहनते हैं) और प्राप्त करने वाले मीटरों का जीवनकाल भी सीमित होता है (2 वर्ष से कम और कम से कम 6 महीने)। यह संयुक्त राज्य अमेरिका में विपणन किए गए सेंसर के उपयोग में धीमी गति का एक कारक है।


[[जोसेफ वांग]] द्वारा एक रासायनिक समीक्षा में इलेक्ट्रोकेमिकल ग्लूकोज बायोसेंसर के संचालन के सिद्धांतों, इतिहास और हाल के विकास पर चर्चा की गई है।<ref>{{cite journal | vauthors = Wang J | s2cid = 9105453 | title = इलेक्ट्रोकेमिकल ग्लूकोज बायोसेंसर| journal = Chemical Reviews | volume = 108 | issue = 2 | pages = 814–25 | date = February 2008 | pmid = 18154363 | doi = 10.1021/cr068123a }}</ref>
[[जोसेफ वांग]] द्वारा एक रासायनिक समीक्षा में इलेक्ट्रोकेमिकल ग्लूकोज बायोसेंसर के संचालन के सिद्धांतों, इतिहास और हाल के विकास पर चर्चा की गई है।<ref>{{cite journal | vauthors = Wang J | s2cid = 9105453 | title = इलेक्ट्रोकेमिकल ग्लूकोज बायोसेंसर| journal = Chemical Reviews | volume = 108 | issue = 2 | pages = 814–25 | date = February 2008 | pmid = 18154363 | doi = 10.1021/cr068123a }}</ref>
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==ग्लूकोज सेंसिंग जैव-प्रत्यारोपण==
==ग्लूकोज सेंसिंग जैव-प्रत्यारोपण==
परीक्षण स्ट्रिप्स के उपयोग पर जांच से पता चला है कि आवश्यक आत्म-चोट एक मनोवैज्ञानिक बाधा के रूप में कार्य करती है जो रोगियों को पर्याप्त ग्लूकोज नियंत्रण से रोकती है।<ref>{{Cite journal| vauthors = Reach G |date=2015|title=दीर्घकालिक उपचारों के प्रति रोगी के अनुपालन की मानसिक क्रियाविधि|journal=Philosophy and Medicine|volume=118|doi=10.1007/978-3-319-12265-6|isbn=978-3-319-12264-9|s2cid=79106629 |issn=0376-7418}}</ref> नतीजतन, अत्यधिक ग्लूकोज स्तर के कारण मधुमेह मेलिटस की जटिलताएँ होती हैं। मधुमेह चिकित्सा में एक महत्वपूर्ण सुधार एक इम्प्लांटेबल सेंसर के साथ प्राप्त किया जा सकता है जो शरीर के भीतर रक्त शर्करा के स्तर की लगातार निगरानी करेगा और मापा डेटा को बाहर प्रसारित करेगा। रोगी से नियमित रक्त परीक्षण का बोझ ले लिया जाएगा, जो इसके बजाय लैपटॉप या स्मार्टफोन जैसे बुद्धिमान उपकरण पर अपने ग्लूकोज के स्तर की निगरानी करेगा।{{citation needed|date=April 2022}}
परीक्षण स्ट्रिप्स के उपयोग पर जांच से पता चला है कि आवश्यक आत्म-चोट एक मनोवैज्ञानिक बाधा के रूप में कार्य करती है जो रोगियों को पर्याप्त ग्लूकोज नियंत्रण से रोकती है।<ref>{{Cite journal| vauthors = Reach G |date=2015|title=दीर्घकालिक उपचारों के प्रति रोगी के अनुपालन की मानसिक क्रियाविधि|journal=Philosophy and Medicine|volume=118|doi=10.1007/978-3-319-12265-6|isbn=978-3-319-12264-9|s2cid=79106629 |issn=0376-7418}}</ref> नतीजतन, अत्यधिक ग्लूकोज स्तर के कारण मधुमेह मेलिटस की जटिलताएँ होती हैं। मधुमेह चिकित्सा में एक महत्वपूर्ण सुधार एक इम्प्लांटेबल सेंसर के साथ प्राप्त किया जा सकता है जो शरीर के भीतर रक्त शर्करा के स्तर की लगातार निगरानी करेगा और मापा डेटा को बाहर प्रसारित करेगा। रोगी से नियमित रक्त परीक्षण का बोझ ले लिया जाएगा, जो इसके बजाय लैपटॉप या स्मार्टफोन जैसे बुद्धिमान उपकरण पर अपने ग्लूकोज के स्तर की निगरानी करेगा।


ग्लूकोज सांद्रता को आवश्यक रूप से रक्त वाहिकाओं में मापा जाना जरूरी नहीं है, बल्कि अंतरालीय तरल पदार्थ में भी निर्धारित किया जा सकता है, जहां केशिका प्रणाली के साथ इसके संबंध के कारण - कुछ मिनटों के समय अंतराल के साथ - समान स्तर प्रबल होता है। हालाँकि, एकल-उपयोग परीक्षण स्ट्रिप्स में उपयोग की जाने वाली एंजाइमैटिक ग्लूकोज डिटेक्शन योजना सीधे प्रत्यारोपण (दवा) के लिए उपयुक्त नहीं है। एक मुख्य समस्या ऑक्सीजन की बदलती आपूर्ति के कारण होती है, जिसके कारण ग्लूकोज [[ डेल्टा-लैक्टोन ग्लूकोनो ]] और एच में परिवर्तित हो जाता है।{{sub|2}}ओ{{sub|2}}[[ग्लूकोज ऑक्सीडेज]] द्वारा। चूंकि शरीर में एक सेंसर का प्रत्यारोपण इनकैप्सुलेशन ऊतक की वृद्धि के साथ होता है,<ref name= Frost06>{{cite journal | vauthors = Frost M, Meyerhoff ME | title = In vivo chemical sensors: tackling biocompatibility | journal = Analytical Chemistry | volume = 78 | issue = 21 | pages = 7370–7 | date = November 2006 | pmid = 17128516 | doi = 10.1021/ac069475k | doi-access = free }}</ref> प्रतिक्रिया क्षेत्र में ऑक्सीजन का प्रसार लगातार कम हो रहा है। इस घटती ऑक्सीजन उपलब्धता के कारण सेंसर की रीडिंग कम हो जाती है, जिसके लिए फिंगर-स्टिक्स और टेस्ट स्ट्रिप्स का उपयोग करके बार-बार पुन: अंशांकन की आवश्यकता होती है।
ग्लूकोज सांद्रता को आवश्यक रूप से रक्त वाहिकाओं में मापा जाना जरूरी नहीं है, बल्कि अंतरालीय तरल पदार्थ में भी निर्धारित किया जा सकता है, जहां केशिका प्रणाली के साथ इसके संबंध के कारण - कुछ मिनटों के समय अंतराल के साथ - समान स्तर प्रबल होता है। हालाँकि, एकल-उपयोग परीक्षण स्ट्रिप्स में उपयोग की जाने वाली एंजाइमैटिक ग्लूकोज डिटेक्शन योजना सीधे प्रत्यारोपण (दवा) के लिए उपयुक्त नहीं है। एक मुख्य समस्या ऑक्सीजन की बदलती आपूर्ति के कारण होती है, जिसके कारण ग्लूकोज [[ डेल्टा-लैक्टोन ग्लूकोनो ]] और एच में परिवर्तित हो जाता है।{{sub|2}}ओ{{sub|2}}[[ग्लूकोज ऑक्सीडेज]] द्वारा। चूंकि शरीर में एक सेंसर का प्रत्यारोपण इनकैप्सुलेशन ऊतक की वृद्धि के साथ होता है,<ref name= Frost06>{{cite journal | vauthors = Frost M, Meyerhoff ME | title = In vivo chemical sensors: tackling biocompatibility | journal = Analytical Chemistry | volume = 78 | issue = 21 | pages = 7370–7 | date = November 2006 | pmid = 17128516 | doi = 10.1021/ac069475k | doi-access = free }}</ref> प्रतिक्रिया क्षेत्र में ऑक्सीजन का प्रसार लगातार कम हो रहा है। इस घटती ऑक्सीजन उपलब्धता के कारण सेंसर की रीडिंग कम हो जाती है, जिसके लिए फिंगर-स्टिक्स और टेस्ट स्ट्रिप्स का उपयोग करके बार-बार पुन: अंशांकन की आवश्यकता होती है।
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==प्रभावशीलता==
==प्रभावशीलता==
टाइप 2 मधुमेह वाले रोगियों के लिए, निगरानी का महत्व और निगरानी की इष्टतम आवृत्ति स्पष्ट नहीं है। 2011 के एक अध्ययन में इस बात का कोई सबूत नहीं मिला कि रक्त शर्करा की निगरानी से वास्तविक अभ्यास में रोगी को बेहतर परिणाम मिलते हैं।<ref>{{cite journal | vauthors = Sidorenkov G, Haaijer-Ruskamp FM, de Zeeuw D, Bilo H, Denig P | title = Review: relation between quality-of-care indicators for diabetes and patient outcomes: a systematic literature review | journal = Medical Care Research and Review | volume = 68 | issue = 3 | pages = 263–89 | date = June 2011 | pmid = 21536606 | doi = 10.1177/1077558710394200 | s2cid = 22438556 | url = https://pure.rug.nl/ws/files/6761969/Sidorenkov_2011_Med_Care_Res_Rev.pdf | hdl = 11370/e1e98ce8-dc04-4fa2-b068-eed2f639b0c3 | hdl-access = free }}</ref> यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों में पाया गया कि रक्त ग्लूकोज की स्व-निगरानी से टाइप 2 मधुमेह वाले गैर-इंसुलिन उपचारित रोगियों में ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन (HbA1c) में सुधार नहीं हुआ।<ref name="pmid17591623">{{cite journal | vauthors = Farmer A, Wade A, Goyder E, Yudkin P, French D, Craven A, Holman R, Kinmonth AL, Neil A | title = Impact of self monitoring of blood glucose in the management of patients with non-insulin treated diabetes: open parallel group randomised trial | journal = BMJ | volume = 335 | issue = 7611 | pages = 132 | date = July 2007 | pmid = 17591623 | pmc = 1925177 | doi = 10.1136/bmj.39247.447431.BE }}</ref> या जीवन की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण परिवर्तन लाएँ।<ref name="Glucose Self-monitoring in Non-Insu">{{cite journal | vauthors = Young LA, Buse JB, Weaver MA, Vu MB, Mitchell CM, Blakeney T, Grimm K, Rees J, Niblock F, Donahue KE | title = Glucose Self-monitoring in Non-Insulin-Treated Patients With Type 2 Diabetes in Primary Care Settings: A Randomized Trial | journal = JAMA Internal Medicine | volume = 177 | issue = 7 | pages = 920–929 | date = July 2017 | pmid = 28600913 | pmc = 5818811 | doi = 10.1001/jamainternmed.2017.1233 }}</ref> हालाँकि, 7677 रोगियों पर आधारित 47 यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों के हालिया मेटा-विश्लेषण से पता चला है कि स्व-देखभाल प्रबंधन हस्तक्षेप से मधुमेह रोगियों में ग्लाइसेमिक नियंत्रण में सुधार होता है, जिससे उनके ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन मूल्यों में अनुमानित 0.36% (95% सीआई, 0.21-0.51) की कमी होती है।<ref>{{cite journal | vauthors = Minet L, Møller S, Vach W, Wagner L, Henriksen JE | title = Mediating the effect of self-care management intervention in type 2 diabetes: a meta-analysis of 47 randomised controlled trials | journal = Patient Education and Counseling | volume = 80 | issue = 1 | pages = 29–41 | date = July 2010 | pmid = 19906503 | doi = 10.1016/j.pec.2009.09.033 }}</ref> इसके अलावा, एक हालिया अध्ययन से पता चला है कि अनियंत्रित मधुमेह रोगियों (इस अध्ययन में एचबीए1सी स्तर >8% द्वारा परिभाषित) के रूप में वर्णित रोगियों में रक्त ग्लूकोज (एसएमबीजी) की सात-बिंदु स्व-निगरानी की 90 दिनों की अवधि के बाद 0.18% (95% सीआई, 0.86-2.64%, पी<.001) के सापेक्ष जोखिम में कमी (आरआरआर) के साथ एचबीए1सी स्तर में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी देखी गई है।<ref>{{cite journal | vauthors = Khamseh ME, Ansari M, Malek M, Shafiee G, Baradaran H | title = Effects of a structured self-monitoring of blood glucose method on patient self-management behavior and metabolic outcomes in type 2 diabetes mellitus | journal = Journal of Diabetes Science and Technology | volume = 5 | issue = 2 | pages = 388–93 | date = March 2011 | pmid = 21527110 | pmc = 3125933 | doi = 10.1177/193229681100500228 }}</ref> प्रयोगशाला मूल्यों या अन्य संख्यात्मक मापदंडों के बावजूद, चिकित्सक का उद्देश्य मधुमेह रोगियों में जीवन की गुणवत्ता और रोगी परिणामों में सुधार करना है। एक हालिया अध्ययन में 3259 रोगियों में 12 यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण और मूल्यांकन किए गए परिणाम शामिल थे। लेखकों ने गुणात्मक विश्लेषण के माध्यम से निष्कर्ष निकाला कि जीवन की गुणवत्ता पर एसएमबीजी ने रोगी की संतुष्टि या रोगियों के स्वास्थ्य संबंधी जीवन की गुणवत्ता पर कोई प्रभाव नहीं दिखाया। इसके अलावा, उसी अध्ययन से पता चला है कि टाइप 2 मधुमेह वाले रोगियों में एसएमबीजी की शुरुआत से एक वर्ष से अधिक समय पहले निदान किया गया था, जो इंसुलिन पर नहीं थे, उनके एचबीए 1 सी में छह महीने में 0.3% (95% सीआई, -0.4 - -0.1) की सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी देखी गई, लेकिन बारह महीनों में 0.1% (95% सीआई, -0.3 - 0.04) की सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी आई। इसके विपरीत, नए निदान किए गए रोगियों ने 12 महीनों के बाद 0.5% (95% सीआई, -0.9 - -0.1) की सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी का अनुभव किया।<ref>{{cite journal | vauthors = Malanda UL, Welschen LM, Riphagen II, Dekker JM, Nijpels G, Bot SD | title = Self-monitoring of blood glucose in patients with type 2 diabetes mellitus who are not using insulin | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | volume = 1 | pages = CD005060 | date = January 2012 | pmid = 22258959 | doi = 10.1002/14651858.CD005060.pub3 | veditors = Malanda UL | hdl = 1871/48558 | s2cid = 205176936 | url = https://research.vu.nl/ws/files/719659/300472.pdf }}</ref> एक हालिया अध्ययन में पाया गया कि अतिरिक्त हृदय रोग जोखिम कारकों वाले रोगियों में रक्त शर्करा के स्तर को गहन रूप से कम करने (6% से नीचे) की उपचार रणनीति लाभ की तुलना में अधिक नुकसान पहुंचाती है।<ref>{{cite journal | vauthors = Gerstein HC, Miller ME, Byington RP, Goff DC, Bigger JT, Buse JB, Cushman WC, Genuth S, Ismail-Beigi F, Grimm RH, Probstfield JL, Simons-Morton DG, Friedewald WT | title = Effects of intensive glucose lowering in type 2 diabetes | journal = The New England Journal of Medicine | volume = 358 | issue = 24 | pages = 2545–59 | date = June 2008 | pmid = 18539917 | pmc = 4551392 | doi = 10.1056/NEJMoa0802743 }}</ref> टाइप 2 मधुमेह रोगियों के लिए जो इंसुलिन पर नहीं हैं, व्यायाम और आहार सर्वोत्तम साधन हैं।{{citation needed|reason=Has it been demonstrated that diet/exercise are the ''best'' tools?|date=April 2017}} उस मामले में, रक्त ग्लूकोज की निगरानी आहार और व्यायाम की सफलता का मूल्यांकन करने का एक उपकरण मात्र है। इंसुलिन पर निर्भर टाइप 2 मधुमेह रोगियों को टाइप 1 मधुमेह रोगियों की तरह बार-बार अपने रक्त शर्करा की निगरानी करने की आवश्यकता नहीं होती है।<ref>{{Cite web|title=My Site - Chapter 9: Monitoring Glycemic Control|url=http://guidelines.diabetes.ca/cpg/chapter9#sec2|access-date=2021-01-25|website=guidelines.diabetes.ca}}</ref>
टाइप 2 मधुमेह वाले रोगियों के लिए, निगरानी का महत्व और निगरानी की इष्टतम आवृत्ति स्पष्ट नहीं है। 2011 के एक अध्ययन में इस बात का कोई सबूत नहीं मिला कि रक्त शर्करा की निगरानी से वास्तविक अभ्यास में रोगी को बेहतर परिणाम मिलते हैं।<ref>{{cite journal | vauthors = Sidorenkov G, Haaijer-Ruskamp FM, de Zeeuw D, Bilo H, Denig P | title = Review: relation between quality-of-care indicators for diabetes and patient outcomes: a systematic literature review | journal = Medical Care Research and Review | volume = 68 | issue = 3 | pages = 263–89 | date = June 2011 | pmid = 21536606 | doi = 10.1177/1077558710394200 | s2cid = 22438556 | url = https://pure.rug.nl/ws/files/6761969/Sidorenkov_2011_Med_Care_Res_Rev.pdf | hdl = 11370/e1e98ce8-dc04-4fa2-b068-eed2f639b0c3 | hdl-access = free }}</ref> यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों में पाया गया कि रक्त ग्लूकोज की स्व-निगरानी से टाइप 2 मधुमेह वाले गैर-इंसुलिन उपचारित रोगियों में ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन (HbA1c) में सुधार नहीं हुआ।<ref name="pmid17591623">{{cite journal | vauthors = Farmer A, Wade A, Goyder E, Yudkin P, French D, Craven A, Holman R, Kinmonth AL, Neil A | title = Impact of self monitoring of blood glucose in the management of patients with non-insulin treated diabetes: open parallel group randomised trial | journal = BMJ | volume = 335 | issue = 7611 | pages = 132 | date = July 2007 | pmid = 17591623 | pmc = 1925177 | doi = 10.1136/bmj.39247.447431.BE }}</ref> या जीवन की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण परिवर्तन लाएँ।<ref name="Glucose Self-monitoring in Non-Insu">{{cite journal | vauthors = Young LA, Buse JB, Weaver MA, Vu MB, Mitchell CM, Blakeney T, Grimm K, Rees J, Niblock F, Donahue KE | title = Glucose Self-monitoring in Non-Insulin-Treated Patients With Type 2 Diabetes in Primary Care Settings: A Randomized Trial | journal = JAMA Internal Medicine | volume = 177 | issue = 7 | pages = 920–929 | date = July 2017 | pmid = 28600913 | pmc = 5818811 | doi = 10.1001/jamainternmed.2017.1233 }}</ref> हालाँकि, 7677 रोगियों पर आधारित 47 यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों के हालिया मेटा-विश्लेषण से पता चला है कि स्व-देखभाल प्रबंधन हस्तक्षेप से मधुमेह रोगियों में ग्लाइसेमिक नियंत्रण में सुधार होता है, जिससे उनके ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन मूल्यों में अनुमानित 0.36% (95% सीआई, 0.21-0.51) की कमी होती है।<ref>{{cite journal | vauthors = Minet L, Møller S, Vach W, Wagner L, Henriksen JE | title = Mediating the effect of self-care management intervention in type 2 diabetes: a meta-analysis of 47 randomised controlled trials | journal = Patient Education and Counseling | volume = 80 | issue = 1 | pages = 29–41 | date = July 2010 | pmid = 19906503 | doi = 10.1016/j.pec.2009.09.033 }}</ref> इसके अलावा, एक हालिया अध्ययन से पता चला है कि अनियंत्रित मधुमेह रोगियों (इस अध्ययन में एचबीए1सी स्तर >8% द्वारा परिभाषित) के रूप में वर्णित रोगियों में रक्त ग्लूकोज (एसएमबीजी) की सात-बिंदु स्व-निगरानी की 90 दिनों की अवधि के बाद 0.18% (95% सीआई, 0.86-2.64%, पी<.001) के सापेक्ष जोखिम में कमी (आरआरआर) के साथ एचबीए1सी स्तर में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी देखी गई है।<ref>{{cite journal | vauthors = Khamseh ME, Ansari M, Malek M, Shafiee G, Baradaran H | title = Effects of a structured self-monitoring of blood glucose method on patient self-management behavior and metabolic outcomes in type 2 diabetes mellitus | journal = Journal of Diabetes Science and Technology | volume = 5 | issue = 2 | pages = 388–93 | date = March 2011 | pmid = 21527110 | pmc = 3125933 | doi = 10.1177/193229681100500228 }}</ref> प्रयोगशाला मूल्यों या अन्य संख्यात्मक मापदंडों के बावजूद, चिकित्सक का उद्देश्य मधुमेह रोगियों में जीवन की गुणवत्ता और रोगी परिणामों में सुधार करना है। एक हालिया अध्ययन में 3259 रोगियों में 12 यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण और मूल्यांकन किए गए परिणाम शामिल थे। लेखकों ने गुणात्मक विश्लेषण के माध्यम से निष्कर्ष निकाला कि जीवन की गुणवत्ता पर एसएमबीजी ने रोगी की संतुष्टि या रोगियों के स्वास्थ्य संबंधी जीवन की गुणवत्ता पर कोई प्रभाव नहीं दिखाया। इसके अलावा, उसी अध्ययन से पता चला है कि टाइप 2 मधुमेह वाले रोगियों में एसएमबीजी की शुरुआत से एक वर्ष से अधिक समय पहले निदान किया गया था, जो इंसुलिन पर नहीं थे, उनके एचबीए 1 सी में छह महीने में 0.3% (95% सीआई, -0.4 - -0.1) की सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी देखी गई, लेकिन बारह महीनों में 0.1% (95% सीआई, -0.3 - 0.04) की सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी आई। इसके विपरीत, नए निदान किए गए रोगियों ने 12 महीनों के बाद 0.5% (95% सीआई, -0.9 - -0.1) की सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी का अनुभव किया।<ref>{{cite journal | vauthors = Malanda UL, Welschen LM, Riphagen II, Dekker JM, Nijpels G, Bot SD | title = Self-monitoring of blood glucose in patients with type 2 diabetes mellitus who are not using insulin | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | volume = 1 | pages = CD005060 | date = January 2012 | pmid = 22258959 | doi = 10.1002/14651858.CD005060.pub3 | veditors = Malanda UL | hdl = 1871/48558 | s2cid = 205176936 | url = https://research.vu.nl/ws/files/719659/300472.pdf }}</ref> एक हालिया अध्ययन में पाया गया कि अतिरिक्त हृदय रोग जोखिम कारकों वाले रोगियों में रक्त शर्करा के स्तर को गहन रूप से कम करने (6% से नीचे) की उपचार रणनीति लाभ की तुलना में अधिक नुकसान पहुंचाती है।<ref>{{cite journal | vauthors = Gerstein HC, Miller ME, Byington RP, Goff DC, Bigger JT, Buse JB, Cushman WC, Genuth S, Ismail-Beigi F, Grimm RH, Probstfield JL, Simons-Morton DG, Friedewald WT | title = Effects of intensive glucose lowering in type 2 diabetes | journal = The New England Journal of Medicine | volume = 358 | issue = 24 | pages = 2545–59 | date = June 2008 | pmid = 18539917 | pmc = 4551392 | doi = 10.1056/NEJMoa0802743 }}</ref> टाइप 2 मधुमेह रोगियों के लिए जो इंसुलिन पर नहीं हैं, व्यायाम और आहार सर्वोत्तम साधन हैं। उस मामले में, रक्त ग्लूकोज की निगरानी आहार और व्यायाम की सफलता का मूल्यांकन करने का एक उपकरण मात्र है। इंसुलिन पर निर्भर टाइप 2 मधुमेह रोगियों को टाइप 1 मधुमेह रोगियों की तरह बार-बार अपने रक्त शर्करा की निगरानी करने की आवश्यकता नहीं होती है।<ref>{{Cite web|title=My Site - Chapter 9: Monitoring Glycemic Control|url=http://guidelines.diabetes.ca/cpg/chapter9#sec2|access-date=2021-01-25|website=guidelines.diabetes.ca}}</ref>




Revision as of 11:32, 30 July 2023

Blood glucose monitoring
Blood Glucose Testing.JPG
Blood glucose testing, showing the size of blood drop required by most modern meters.
MeSHD015190
[[[d:Script error: The module returned a nil value. It is supposed to return an export table.|edit on Wikidata]]]

रक्त ग्लूकोज की निगरानी रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता (रक्त शर्करा स्तर) का परीक्षण करने के लिए ग्लूकोज मीटर का उपयोग है। [[मधुमेह प्रबंधन]] में विशेष रूप से महत्वपूर्ण, रक्त ग्लूकोज परीक्षण आम तौर पर रक्त खींचने के लिए त्वचा को छेदकर (आमतौर पर, उंगलियों के माध्यम से) किया जाता है, फिर रक्त को रासायनिक रूप से सक्रिय डिस्पोजेबल 'टेस्ट-स्ट्रिप' पर लगाया जाता है। दूसरा मुख्य विकल्प निरंतर ग्लूकोज मॉनिटरिंग (सीजीएम) है। विभिन्न निर्माता अलग-अलग तकनीक का उपयोग करते हैं, लेकिन अधिकांश प्रणालियाँ एक विद्युत विशेषता को मापती हैं और रक्त में ग्लूकोज के स्तर को निर्धारित करने के लिए इसका उपयोग करती हैं। त्वचा-चुभन विधियां केशिका रक्त ग्लूकोज (यानी, केशिका रक्त में पाया जाने वाला स्तर) को मापती हैं, जबकि सीजीएम अंतरालीय द्रव ग्लूकोज स्तर को रक्त ग्लूकोज स्तर से सहसंबंधित करता है। माप उपवास के बाद या यादृच्छिक गैर-उपवास अंतराल (यादृच्छिक ग्लूकोज परीक्षण) पर हो सकता है, जिनमें से प्रत्येक अलग-अलग तरीकों से निदान या निगरानी की जानकारी देता है।

स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर मधुमेह के रोगियों को उनकी स्थिति के लिए उचित निगरानी आहार की सलाह देते हैं। टाइप 2 मधुमेह वाले अधिकांश लोग प्रति दिन कम से कम एक बार परीक्षण कराते हैं। मायो क्लिनिक आम तौर पर सिफारिश करता है कि इंसुलिन का उपयोग करने वाले मधुमेह रोगी (सभी प्रकार 1 मधुमेह और कई प्रकार 2 मधुमेह) अपने रक्त शर्करा का अधिक बार परीक्षण करें (प्रकार 1 मधुमेह रोगियों के लिए प्रति दिन 4-8 बार, प्रकार 2 मधुमेह रोगियों के लिए प्रति दिन 2 या अधिक बार),[1] दोनों को उनकी पिछली इंसुलिन खुराक की प्रभावशीलता का आकलन करने और उनकी अगली इंसुलिन खुराक निर्धारित करने में मदद करने के लिए।

उद्देश्य

रक्त ग्लूकोज की निगरानी से रक्त ग्लूकोज परिवर्तन के व्यक्तिगत पैटर्न का पता चलता है, और भोजन, गतिविधियों और दिन के किस समय दवाएँ लेनी हैं, इसकी योजना बनाने में मदद मिलती है।[2]

इसके अलावा, परीक्षण उच्च रक्त शर्करा (hyperglycemia) या निम्न रक्त शर्करा (हाइपोग्लाइसीमिया) पर त्वरित प्रतिक्रिया की अनुमति देता है। इसमें आहार समायोजन, व्यायाम और इंसुलिन (स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के निर्देशानुसार) शामिल हो सकते हैं।[2]


रक्त ग्लूकोज मीटर

Main article: Glucose meter
रक्त ग्लूकोज मीटर की चार पीढ़ियाँ, सी. 1991-2005। नमूना आकार 30 से 0.3 μl तक भिन्न होता है। परीक्षण का समय 5 सेकंड से 2 मिनट तक भिन्न होता है (आधुनिक मीटरों को आमतौर पर 15 सेकंड से कम की आवश्यकता होती है)।

रक्त ग्लूकोज मीटर रक्त ग्लूकोज स्तर को मापने के लिए एक इलेक्ट्रॉनिक उपकरण है। रक्त की एक अपेक्षाकृत छोटी बूंद एक डिस्पोजेबल परीक्षण पट्टी पर रखी जाती है जो एक डिजिटल मीटर के साथ इंटरफेस करती है। कुछ सेकंड के भीतर, रक्त ग्लूकोज का स्तर डिजिटल डिस्प्ले पर दिखाया जाएगा। मीटर के लिए रक्त की केवल एक छोटी बूंद की आवश्यकता का मतलब है कि परीक्षण के लिए आवश्यक समय और प्रयास कम हो गया है और मधुमेह वाले लोगों के परीक्षण नियमों के अनुपालन में काफी सुधार हुआ है। माना जाता है कि रक्त ग्लूकोज मीटर के उपयोग की लागत मधुमेह की जटिलताओं से बचने वाली चिकित्सा लागत के सापेक्ष लागत-लाभ है।[3]

हाल की प्रगति में शामिल हैं:

  • वैकल्पिक साइट परीक्षण, उंगलियों के पोरों, आमतौर पर हथेली या बांह के अलावा अन्य स्थानों से रक्त की बूंदों का उपयोग। यह वैकल्पिक साइट परीक्षण समान परीक्षण स्ट्रिप्स और मीटर का उपयोग करता है, व्यावहारिक रूप से दर्द रहित है, और यदि उंगलियों में दर्द हो तो उन्हें आवश्यक ब्रेक देता है। इस तकनीक का नुकसान यह है कि आमतौर पर वैकल्पिक साइटों पर रक्त का प्रवाह कम होता है, जो रक्त शर्करा के स्तर में बदलाव होने पर रीडिंग को सटीक होने से रोकता है।
  • कोई कोडिंग प्रणाली नहीं. पुरानी प्रणालियों में मीटर की पट्टियों की 'कोडिंग' की आवश्यकता होती थी। इससे 'गलतकोडिंग' का जोखिम रहता है, जिससे गलत परिणाम आ सकते हैं। दो दृष्टिकोणों के परिणामस्वरूप ऐसे सिस्टम बने हैं जिन्हें अब कोडिंग की आवश्यकता नहीं है। कुछ सिस्टम 'ऑटोकोडेड' होते हैं, जहां मीटर की प्रत्येक स्ट्रिप को कोड करने के लिए प्रौद्योगिकी का उपयोग किया जाता है। और कुछ को 'एकल कोड' में निर्मित किया जाता है, जिससे गलत कोडिंग के जोखिम से बचा जा सकता है।
  • बहु-परीक्षण प्रणाली। कुछ सिस्टम एक कार्ट्रिज या एक डिस्क का उपयोग करते हैं जिसमें कई परीक्षण स्ट्रिप्स होते हैं। इसका फायदा यह है कि उपयोगकर्ता को हर बार अलग-अलग स्ट्रिप्स लोड नहीं करनी पड़ती है, जो सुविधाजनक है और त्वरित परीक्षण सक्षम कर सकता है।
  • डाउनलोड करने योग्य मीटर। अधिकांश नए सिस्टम सॉफ़्टवेयर के साथ आते हैं जो उपयोगकर्ता को कंप्यूटर पर मीटर परिणाम डाउनलोड करने की अनुमति देता है। इस जानकारी का उपयोग, स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर मार्गदर्शन के साथ, मधुमेह प्रबंधन को बढ़ाने और सुधारने के लिए किया जा सकता है। मीटरों को आमतौर पर एक कनेक्शन केबल की आवश्यकता होती है, जब तक कि उन्हें इंसुलिन पंप के साथ वायरलेस तरीके से काम करने के लिए डिज़ाइन नहीं किया जाता है, सीधे कंप्यूटर में प्लग करने के लिए डिज़ाइन नहीं किया जाता है, या रेडियो (उदाहरण के लिए ब्लूटूथ) या इन्फ्रारेड कनेक्शन का उपयोग करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

निरंतर ग्लूकोज निगरानी

See also: Flash glucose monitoring

एक सतत ग्लूकोज मॉनिटर निरंतर आधार पर (हर कुछ मिनट में) ग्लूकोज के स्तर को निर्धारित करता है।[4] एक विशिष्ट प्रणाली में निम्न शामिल हैं:

  • एक डिस्पोजेबल ग्लूकोज सेंसर त्वचा के ठीक नीचे रखा जाता है, जिसे बदलने तक कुछ दिनों के लिए पहना जाता है
  • सेंसर से गैर-प्रत्यारोपित ट्रांसमीटर का एक लिंक जो रेडियो रिसीवर से संचार करता है
  • एक इलेक्ट्रॉनिक रिसीवर को पेजर (या इंसुलिन पंप) की तरह पहना जाता है जो ग्लूकोज के स्तर को लगभग निरंतर अपडेट के साथ प्रदर्शित करता है, साथ ही बढ़ते और गिरते रुझानों पर भी नज़र रखता है।[5]

सतत ग्लूकोज मॉनिटर अंतरालीय द्रव के नमूने में ग्लूकोज की सांद्रता को मापते हैं। इस तथ्य के कारण सीजीएम सिस्टम की कमियाँ हैं:

  • निरंतर प्रणालियों को पारंपरिक रक्त ग्लूकोज माप (वर्तमान तकनीक का उपयोग करके) के साथ कैलिब्रेट किया जाना चाहिए और इसलिए सीजीएम प्रणाली और कभी-कभी फिंगरस्टिक दोनों की आवश्यकता होती है
  • अंतरालीय द्रव में ग्लूकोज़ का स्तर रक्त ग्लूकोज़ मूल्यों से पीछे रहता है

इसलिए, मरीजों को अंशांकन के लिए पारंपरिक फिंगरस्टिक माप की आवश्यकता होती है (आमतौर पर प्रति दिन दो बार) और अक्सर सुधारात्मक कार्रवाई करने से पहले हाइपो- या हाइपरग्लेसेमिया की पुष्टि करने के लिए फिंगरस्टिक माप का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

ऊपर चर्चा किया गया अंतराल समय लगभग 5 मिनट बताया गया है।[6][7][8] वास्तविक रूप से, विभिन्न प्रणालियों के कुछ उपयोगकर्ता 10-15 मिनट तक के अंतराल की रिपोर्ट करते हैं। जब रक्त शर्करा का स्तर अपेक्षाकृत सुसंगत होता है तो यह अंतराल समय महत्वहीन होता है। हालाँकि, रक्त शर्करा का स्तर, जब तेजी से बदलता है, सीजीएम प्रणाली पर सामान्य सीमा में पढ़ सकता है, जबकि वास्तव में रोगी पहले से ही सीमा से बाहर रक्त ग्लूकोज मूल्य के लक्षणों का अनुभव कर रहा है और उसे उपचार की आवश्यकता हो सकती है। इसलिए सीजीएम का उपयोग करने वाले मरीजों को सलाह दी जाती है कि वे सिस्टम द्वारा दिए गए रक्त ग्लूकोज स्तर के पूर्ण मूल्य के साथ-साथ रक्त ग्लूकोज के स्तर में किसी भी प्रवृत्ति पर विचार करें। उदाहरण के लिए, सीजीएम सिस्टम पर 100 मिलीग्राम/डीएल के रक्त ग्लूकोज के साथ सीजीएम का उपयोग करने वाले रोगी पर कोई कार्रवाई नहीं की जा सकती है यदि उनका रक्त ग्लूकोज कई रीडिंग के लिए सुसंगत रहा है, जबकि समान रक्त ग्लूकोज स्तर वाले रोगी लेकिन जिनके रक्त ग्लूकोज में कम समय में तेजी से गिरावट आ रही है, उन्हें हाइपोग्लाइसीमिया की जांच के लिए फिंगरस्टिक परीक्षण करने की सलाह दी जा सकती है।

निरंतर निगरानी से यह जांचने में मदद मिलती है कि रक्त शर्करा का स्तर इंसुलिन, व्यायाम, भोजन और अन्य कारकों पर कैसे प्रतिक्रिया करता है। अतिरिक्त डेटा भोजन सेवन के लिए सही इंसुलिन खुराक अनुपात निर्धारित करने और हाइपरग्लेसेमिया के सुधार के लिए उपयोगी हो सकता है। उस अवधि के दौरान जब रक्त शर्करा के स्तर की आम तौर पर जांच नहीं की जाती है (उदाहरण के लिए रात भर) इंसुलिन खुराक में समस्याओं की पहचान करने में मदद कर सकती है (जैसे कि इंसुलिन पंप उपयोगकर्ताओं के लिए बेसल स्तर या इंजेक्शन लेने वाले मरीजों के लिए लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन स्तर)। हाइपरग्लेसेमिया या हाइपोग्लाइसीमिया के रोगियों को सचेत करने के लिए मॉनिटर्स को अलार्म से भी सुसज्जित किया जा सकता है ताकि रोगी उन मामलों में भी सुधारात्मक कार्रवाई कर सके (यदि आवश्यक हो तो फिंगरस्टिक परीक्षण के बाद) जहां उन्हें किसी भी स्थिति के लक्षण महसूस नहीं होते हैं। जबकि तकनीक की अपनी सीमाएँ हैं, अध्ययनों से पता चला है कि निरंतर सेंसर वाले मरीज़ कम संख्या में हाइपरग्लाइसेमिक और हाइपोग्लाइसेमिक घटनाओं का अनुभव करते हैं, उनके ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी और ग्लाइसेमिक परिवर्तनशीलता में कमी होती है।[9][10][11][12][13] आंतरायिक परीक्षण की तुलना में, गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप संबंधी जटिलताओं को कम करने में मदद मिलने की संभावना है।[14] संयुक्त राज्य अमेरिका में स्वास्थ्य बीमा द्वारा निरंतर रक्त ग्लूकोज की निगरानी को स्वचालित रूप से कवर नहीं किया जाता है, जिस तरह से अधिकांश अन्य मधुमेह आपूर्ति को कवर किया जाता है (उदाहरण के लिए मानक ग्लूकोज परीक्षण आपूर्ति, इंसुलिन और इंसुलिन पंप)। हालाँकि, बीमा कंपनियों की बढ़ती संख्या केस-दर-केस आधार पर निरंतर ग्लूकोज मॉनिटरिंग आपूर्ति (रिसीवर और डिस्पोजेबल सेंसर दोनों) को कवर करती है यदि रोगी और डॉक्टर एक विशिष्ट आवश्यकता दिखाते हैं। बीमा कवरेज की कमी इस तथ्य से और भी गंभीर हो गई है कि डिस्पोजेबल सेंसर को बार-बार बदलना पड़ता है। कुछ सेंसरों को अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा 7- और 3-दिवसीय उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है, (हालांकि कुछ मरीज़ अनुशंसित अवधि से अधिक समय तक सेंसर पहनते हैं) और प्राप्त करने वाले मीटरों का जीवनकाल भी सीमित होता है (2 वर्ष से कम और कम से कम 6 महीने)। यह संयुक्त राज्य अमेरिका में विपणन किए गए सेंसर के उपयोग में धीमी गति का एक कारक है।

जोसेफ वांग द्वारा एक रासायनिक समीक्षा में इलेक्ट्रोकेमिकल ग्लूकोज बायोसेंसर के संचालन के सिद्धांतों, इतिहास और हाल के विकास पर चर्चा की गई है।[15]


ग्लूकोज सेंसिंग जैव-प्रत्यारोपण

परीक्षण स्ट्रिप्स के उपयोग पर जांच से पता चला है कि आवश्यक आत्म-चोट एक मनोवैज्ञानिक बाधा के रूप में कार्य करती है जो रोगियों को पर्याप्त ग्लूकोज नियंत्रण से रोकती है।[16] नतीजतन, अत्यधिक ग्लूकोज स्तर के कारण मधुमेह मेलिटस की जटिलताएँ होती हैं। मधुमेह चिकित्सा में एक महत्वपूर्ण सुधार एक इम्प्लांटेबल सेंसर के साथ प्राप्त किया जा सकता है जो शरीर के भीतर रक्त शर्करा के स्तर की लगातार निगरानी करेगा और मापा डेटा को बाहर प्रसारित करेगा। रोगी से नियमित रक्त परीक्षण का बोझ ले लिया जाएगा, जो इसके बजाय लैपटॉप या स्मार्टफोन जैसे बुद्धिमान उपकरण पर अपने ग्लूकोज के स्तर की निगरानी करेगा।

ग्लूकोज सांद्रता को आवश्यक रूप से रक्त वाहिकाओं में मापा जाना जरूरी नहीं है, बल्कि अंतरालीय तरल पदार्थ में भी निर्धारित किया जा सकता है, जहां केशिका प्रणाली के साथ इसके संबंध के कारण - कुछ मिनटों के समय अंतराल के साथ - समान स्तर प्रबल होता है। हालाँकि, एकल-उपयोग परीक्षण स्ट्रिप्स में उपयोग की जाने वाली एंजाइमैटिक ग्लूकोज डिटेक्शन योजना सीधे प्रत्यारोपण (दवा) के लिए उपयुक्त नहीं है। एक मुख्य समस्या ऑक्सीजन की बदलती आपूर्ति के कारण होती है, जिसके कारण ग्लूकोज डेल्टा-लैक्टोन ग्लूकोनो और एच में परिवर्तित हो जाता है।2ओ2ग्लूकोज ऑक्सीडेज द्वारा। चूंकि शरीर में एक सेंसर का प्रत्यारोपण इनकैप्सुलेशन ऊतक की वृद्धि के साथ होता है,[17] प्रतिक्रिया क्षेत्र में ऑक्सीजन का प्रसार लगातार कम हो रहा है। इस घटती ऑक्सीजन उपलब्धता के कारण सेंसर की रीडिंग कम हो जाती है, जिसके लिए फिंगर-स्टिक्स और टेस्ट स्ट्रिप्स का उपयोग करके बार-बार पुन: अंशांकन की आवश्यकता होती है।

दीर्घकालिक ग्लूकोज सेंसिंग प्राप्त करने का एक तरीका बदलती स्थानीय ऑक्सीजन सांद्रता को मापना और उसकी भरपाई करना है।[18] अन्य दृष्टिकोण परेशान करने वाली ग्लूकोज ऑक्सीडेज प्रतिक्रिया को एक प्रतिवर्ती संवेदन प्रतिक्रिया से प्रतिस्थापित करते हैं, जिसे लिगैंड बाइंडिंग परख के रूप में जाना जाता है। यह योजना मूल रूप से 1978 में शुल्त्स एंड सिम्स द्वारा सामने रखी गई थी।[19][20] कई अलग-अलग आत्मीयता परखों की जांच की गई है,[21][22][23] फ्लोरोसेंट ग्लूकोज बायोसेंसर सबसे आम साबित हो रहा है।[24][25][26] एमईएमएस तकनीक ने हाल ही में चिपचिपाहट की माप के माध्यम से फ्लोरोसेंट पहचान के लिए छोटे और अधिक सुविधाजनक विकल्पों की अनुमति दी है।[27] एफ़िनिटी-आधारित सेंसरों की जांच से पता चला है कि शरीर के ऊतकों द्वारा एनकैप्सुलेशन सेंसर सिग्नल के बहाव का कारण नहीं बनता है, बल्कि रक्त में प्रत्यक्ष माप की तुलना में सिग्नल का केवल एक समय अंतराल होता है।[28] एफ़िनिटी सिद्धांतों और प्रतिदीप्ति पहचान पर आधारित एक नया इम्प्लांटेबल निरंतर ग्लूकोज मॉनिटर सेंसियोनिक्स इंक द्वारा निर्मित एवरसेंस डिवाइस है। इस डिवाइस को 90 दिनों के इम्प्लांटेशन के लिए एफडीए द्वारा अनुमोदित किया गया है।[29][30]


गैर-आक्रामक प्रौद्योगिकियाँ

Main article: Noninvasive glucose monitor

रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी के लिए कुछ नई प्रौद्योगिकियों में ग्लूकोज स्तर को पढ़ने के लिए रक्त तक पहुंच की आवश्यकता नहीं होगी। गैर-आक्रामक प्रौद्योगिकियों में माइक्रोवेव/आरएफ सेंसिंग शामिल है,[31][32] निकट अवरक्त स्पेक्ट्रोस्कोपी का पता लगाने,[33] अल्ट्रासाउंड<संदर्भ नाम= मधुमेह यू/एस एसएमबीजी >"अल्ट्रासाउंड रक्त शर्करा को मापने के लिए लैंसेट-रहित विधि प्रदान कर सकता है". Diabets.co.uk. Diabetes Digital Media Ltd. Retrieved 27 April 2017.</ref> और ढांकता हुआ स्पेक्ट्रोस्कोपी। रेफरी नाम = ब्लैकबर्ड एसएमबीजी >Donimirska M. "गैर-आक्रामक रक्त ग्लूकोज निगरानी उपकरण बाजार मात्रा विश्लेषण, आकार, शेयर और प्रमुख रुझान 2017-2027". military-technologies.net. BlackBird. Archived from the original on 28 April 2017. Retrieved 27 April 2017.</ref> ये मधुमेह से पीड़ित व्यक्ति को रक्त ग्लूकोज विश्लेषण के लिए रक्त की बूंद की आपूर्ति करने के लिए उंगलियों की छड़ी से मुक्त कर सकते हैं।

अधिकांश{{Citation needed|date=April 2017}विकास के तहत गैर-आक्रामक तरीकों में से निरंतर ग्लूकोज मॉनिटरिंग विधियां हैं और पारंपरिक फिंगर स्टिक, रक्त ग्लूकोज माप और ओवरटाइम अवधि के बीच विषय को अतिरिक्त जानकारी प्रदान करने का लाभ प्रदान करती हैं जहां कोई फिंगर स्टिक माप उपलब्ध नहीं है (यानी जब विषय सो रहा है)।

प्रभावशीलता

टाइप 2 मधुमेह वाले रोगियों के लिए, निगरानी का महत्व और निगरानी की इष्टतम आवृत्ति स्पष्ट नहीं है। 2011 के एक अध्ययन में इस बात का कोई सबूत नहीं मिला कि रक्त शर्करा की निगरानी से वास्तविक अभ्यास में रोगी को बेहतर परिणाम मिलते हैं।[34] यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों में पाया गया कि रक्त ग्लूकोज की स्व-निगरानी से टाइप 2 मधुमेह वाले गैर-इंसुलिन उपचारित रोगियों में ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन (HbA1c) में सुधार नहीं हुआ।[35] या जीवन की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण परिवर्तन लाएँ।[36] हालाँकि, 7677 रोगियों पर आधारित 47 यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों के हालिया मेटा-विश्लेषण से पता चला है कि स्व-देखभाल प्रबंधन हस्तक्षेप से मधुमेह रोगियों में ग्लाइसेमिक नियंत्रण में सुधार होता है, जिससे उनके ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन मूल्यों में अनुमानित 0.36% (95% सीआई, 0.21-0.51) की कमी होती है।[37] इसके अलावा, एक हालिया अध्ययन से पता चला है कि अनियंत्रित मधुमेह रोगियों (इस अध्ययन में एचबीए1सी स्तर >8% द्वारा परिभाषित) के रूप में वर्णित रोगियों में रक्त ग्लूकोज (एसएमबीजी) की सात-बिंदु स्व-निगरानी की 90 दिनों की अवधि के बाद 0.18% (95% सीआई, 0.86-2.64%, पी<.001) के सापेक्ष जोखिम में कमी (आरआरआर) के साथ एचबीए1सी स्तर में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी देखी गई है।[38] प्रयोगशाला मूल्यों या अन्य संख्यात्मक मापदंडों के बावजूद, चिकित्सक का उद्देश्य मधुमेह रोगियों में जीवन की गुणवत्ता और रोगी परिणामों में सुधार करना है। एक हालिया अध्ययन में 3259 रोगियों में 12 यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण और मूल्यांकन किए गए परिणाम शामिल थे। लेखकों ने गुणात्मक विश्लेषण के माध्यम से निष्कर्ष निकाला कि जीवन की गुणवत्ता पर एसएमबीजी ने रोगी की संतुष्टि या रोगियों के स्वास्थ्य संबंधी जीवन की गुणवत्ता पर कोई प्रभाव नहीं दिखाया। इसके अलावा, उसी अध्ययन से पता चला है कि टाइप 2 मधुमेह वाले रोगियों में एसएमबीजी की शुरुआत से एक वर्ष से अधिक समय पहले निदान किया गया था, जो इंसुलिन पर नहीं थे, उनके एचबीए 1 सी में छह महीने में 0.3% (95% सीआई, -0.4 - -0.1) की सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी देखी गई, लेकिन बारह महीनों में 0.1% (95% सीआई, -0.3 - 0.04) की सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी आई। इसके विपरीत, नए निदान किए गए रोगियों ने 12 महीनों के बाद 0.5% (95% सीआई, -0.9 - -0.1) की सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी का अनुभव किया।[39] एक हालिया अध्ययन में पाया गया कि अतिरिक्त हृदय रोग जोखिम कारकों वाले रोगियों में रक्त शर्करा के स्तर को गहन रूप से कम करने (6% से नीचे) की उपचार रणनीति लाभ की तुलना में अधिक नुकसान पहुंचाती है।[40] टाइप 2 मधुमेह रोगियों के लिए जो इंसुलिन पर नहीं हैं, व्यायाम और आहार सर्वोत्तम साधन हैं। उस मामले में, रक्त ग्लूकोज की निगरानी आहार और व्यायाम की सफलता का मूल्यांकन करने का एक उपकरण मात्र है। इंसुलिन पर निर्भर टाइप 2 मधुमेह रोगियों को टाइप 1 मधुमेह रोगियों की तरह बार-बार अपने रक्त शर्करा की निगरानी करने की आवश्यकता नहीं होती है।[41]


सिफारिशें

स्वास्थ्य और क्लीनिकल एक्सिलेंस के लिए राष्ट्रीय संस्थान (एनआईसीई), यूके ने 30 मई 2008 को अद्यतन मधुमेह सिफारिशें जारी कीं, जो अनुशंसा करती हैं कि नव निदान टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों के लिए प्लाज्मा ग्लूकोज स्तर की स्व-निगरानी को एक संरचित स्व-प्रबंधन शिक्षा प्रक्रिया में एकीकृत किया जाना चाहिए।[42] टाइप 1 मधुमेह वाले बच्चों और युवा वयस्कों के लिए सिफारिशों को अगस्त 2015 में अद्यतन किया गया है।[43] अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन (एडीए), जो मधुमेह देखभाल और नैदानिक ​​​​अभ्यास दिशानिर्देशों के लिए दिशानिर्देश तैयार करता है, ने हाल ही में जनवरी 2019 में चिकित्सा देखभाल के अपने मानकों को अद्यतन किया है ताकि यह स्वीकार किया जा सके कि जो लोग इंसुलिन का उपयोग नहीं कर रहे हैं उनमें रक्त ग्लूकोज की नियमित स्व-निगरानी सीमित अतिरिक्त नैदानिक ​​लाभ है।[44] एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण में प्रतिदिन एक बार स्व-निगरानी का मूल्यांकन किया गया जिसमें रोगी को अनुरूप संदेश भेजना शामिल था और यह नहीं दिखाया कि इस रणनीति के कारण एक वर्ष के बाद A1C में महत्वपूर्ण परिवर्तन हुए।[36]


संदर्भ

  1. ↑ "Blood sugar testing: Why, when and how". mayoclinic.org. Mayo Foundation for Medical Education and Research. Retrieved 27 April 2017.
  2. ↑ 2.0 2.1 MedlinePlus > Blood glucose monitoring Archived 22 January 2010 at the Wayback Machine Update Date: 6/17/2008. Updated by: Elizabeth H. Holt, MD, PhD. In turn citing: American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes" Diabetes Care 2008; 31: S12–54.
  3. ↑ Li R, Zhang P, Barker LE, Chowdhury FM, Zhang X (August 2010). "Cost-effectiveness of interventions to prevent and control diabetes mellitus: a systematic review". Diabetes Care. 33 (8): 1872–94. doi:10.2337/dc10-0843. PMC 2909081. PMID 20668156.
  4. ↑ Aussedat B, Dupire-Angel M, Gifford R, Klein JC, Wilson GS, Reach G (April 2000). "Interstitial glucose concentration and glycemia: implications for continuous subcutaneous glucose monitoring". American Journal of Physiology. Endocrinology and Metabolism. 278 (4): E716-28. doi:10.1152/ajpendo.2000.278.4.e716. PMID 10751207. S2CID 19509504.
  5. ↑ "Continuous Glucose Monitoring | NIDDK". National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (in English). Retrieved 2023-01-11.
  6. ↑ Wentholt IM, Vollebregt MA, Hart AA, Hoekstra JB, DeVries JH (December 2005). "टाइप 1 मधुमेह के रोगियों में सुई-प्रकार और माइक्रोडायलिसिस निरंतर ग्लूकोज मॉनिटर की तुलना". Diabetes Care. 28 (12): 2871–6. doi:10.2337/diacare.28.12.2871. PMID 16306547.
  7. ↑ Steil GM, Rebrin K, Mastrototaro J, Bernaba B, Saad MF (2003). "चमड़े के नीचे ग्लूकोज सेंसर के साथ तेजी से ग्लूकोज भ्रमण के दौरान प्लाज्मा ग्लूकोज का निर्धारण". Diabetes Technology & Therapeutics. 5 (1): 27–31. doi:10.1089/152091503763816436. PMID 12725704.
  8. ↑ Wilhelm B, Forst S, Weber MM, Larbig M, Pfützner A, Forst T (April 2006). "टाइप 1 मधुमेह के रोगियों में तेजी से रक्त ग्लूकोज परिवर्तन के दौरान सीजीएमएस का मूल्यांकन". Diabetes Technology & Therapeutics. 8 (2): 146–55. doi:10.1089/dia.2006.8.146. PMID 16734545.
  9. ↑ Hirsch, Irl B. (August 2015). "Glycemic Variability and Diabetes Complications: Does It Matter? Of Course It Does!". Diabetes Care (in English). 38 (8): 1610–1614. doi:10.2337/dc14-2898. ISSN 0149-5992. PMID 26207054.
  10. ↑ Garg S, Zisser H, Schwartz S, Bailey T, Kaplan R, Ellis S, Jovanovic L (January 2006). "Improvement in glycemic excursions with a transcutaneous, real-time continuous glucose sensor: a randomized controlled trial". Diabetes Care. 29 (1): 44–50. doi:10.2337/diacare.29.01.06.dc05-1686. PMID 16373894.
  11. ↑ Deiss D, Bolinder J, Riveline JP, Battelino T, Bosi E, Tubiana-Rufi N, Kerr D, Phillip M (December 2006). "वास्तविक समय में निरंतर ग्लूकोज मॉनिटरिंग का उपयोग करके टाइप 1 मधुमेह वाले खराब नियंत्रित रोगियों में ग्लाइसेमिक नियंत्रण में सुधार किया गया". Diabetes Care. 29 (12): 2730–2. doi:10.2337/dc06-1134. PMID 17130215. S2CID 27141532.
  12. ↑ Mastrototaro JJ, Cooper KW, Soundararajan G, Sanders JB, Shah RV (Sep–Oct 2006). "Clinical experience with an integrated continuous glucose sensor/insulin pump platform: A feasibility study". Advances in Therapy. 23 (5): 725–732. doi:10.1007/BF02850312. PMID 17142207. S2CID 34836239.
  13. ↑ Garg S, Jovanovic L (December 2006). "Relationship of fasting and hourly blood glucose levels to HbA1c values: safety, accuracy, and improvements in glucose profiles obtained using a 7-day continuous glucose sensor". Diabetes Care. 29 (12): 2644–9. doi:10.2337/dc06-1361. PMID 17130198.
  14. ↑ Jones LV, Ray A, Moy FM, Buckley BS, et al. (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (May 2019). "पहले से मधुमेह से पीड़ित महिलाओं के लिए गर्भावस्था के दौरान रक्त शर्करा की निगरानी की तकनीक". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 5 (6): CD009613. doi:10.1002/14651858.CD009613.pub4. PMC 6532756. PMID 31120549.
  15. ↑ Wang J (February 2008). "इलेक्ट्रोकेमिकल ग्लूकोज बायोसेंसर". Chemical Reviews. 108 (2): 814–25. doi:10.1021/cr068123a. PMID 18154363. S2CID 9105453.
  16. ↑ Reach G (2015). "दीर्घकालिक उपचारों के प्रति रोगी के अनुपालन की मानसिक क्रियाविधि". Philosophy and Medicine. 118. doi:10.1007/978-3-319-12265-6. ISBN 978-3-319-12264-9. ISSN 0376-7418. S2CID 79106629.
  17. ↑ Frost M, Meyerhoff ME (November 2006). "In vivo chemical sensors: tackling biocompatibility". Analytical Chemistry. 78 (21): 7370–7. doi:10.1021/ac069475k. PMID 17128516.
  18. ↑ Gough DA, Kumosa LS, Routh TL, Lin JT, Lucisano JY (July 2010). "जानवरों में 1 वर्ष से अधिक समय तक प्रत्यारोपित ऊतक ग्लूकोज सेंसर का कार्य". Science Translational Medicine. 2 (42): 42ra53. doi:10.1126/scitranslmed.3001148. PMC 4528300. PMID 20668297.
  19. ↑ Schultz JS, Mansouri S, Goldstein IJ (1979). "Affinity sensor: a new technique for developing implantable sensors for glucose and other metabolites". Diabetes Care. 5 (3): 245–53. doi:10.2337/diacare.5.3.245. PMID 6184210. S2CID 20186661.
  20. ↑ Schultz J, Sims G (1979). "व्यक्तिगत मेटाबोलाइट्स के लिए एफ़िनिटी सेंसर". Biotechnol Bioeng Symp. 9 (9): 65–71. PMID 94999.
  21. ↑ Ballerstädt R, Ehwald R (1994). "एफ़िनिटी सेंसर के विभिन्न प्रकारों में ग्लूकोज सेंसिंग के लिए डेक्सट्रान और कॉनकेनवेलिन ए के जलीय फैलाव की उपयुक्तता". Biosens. Bioelectron. 9 (8): 557–67. doi:10.1016/0956-5663(94)80048-0.
  22. ↑ Zhao Y, Li S, Davidson A, Yang B, Wang Q, Lin Q (2007). "निरंतर ग्लूकोज मॉनिटरिंग के लिए एक एमईएमएस विस्कोमेट्रिक सेंसर". J. Micromech. Microeng. 17 (12): 2528–37. Bibcode:2007JMiMi..17.2528Z. doi:10.1088/0960-1317/17/12/020. S2CID 17572337.
  23. ↑ Ballerstadt R, Kholodnykh A, Evans C, Boretsky A, Motamedi M, Gowda A, McNichols R (September 2007). "Affinity-based turbidity sensor for glucose monitoring by optical coherence tomography: toward the development of an implantable sensor". Analytical Chemistry. 79 (18): 6965–74. doi:10.1021/ac0707434. PMID 17702528.
  24. ↑ Meadows DL, Schultz JS (1993). "एक सजातीय प्रतिदीप्ति ऊर्जा हस्तांतरण परख प्रणाली पर आधारित ऑप्टिकल फाइबर ग्लूकोज एफ़िनिटी सेंसर का डिज़ाइन, निर्माण और लक्षण वर्णन" (PDF). Anal. Chim. Acta. 280: 21–30. doi:10.1016/0003-2670(93)80236-E. hdl:2027.42/30643.
  25. ↑ Ballerstadt R, Polak A, Beuhler A, Frye J (March 2004). "ग्लूकोज मॉनिटरिंग के लिए निकट-अवरक्त प्रतिदीप्ति एफ़िनिटी सेंसर का इन विट्रो दीर्घकालिक प्रदर्शन अध्ययन". Biosensors & Bioelectronics. 19 (8): 905–14. doi:10.1016/j.bios.2003.08.019. PMID 15128110.
  26. ↑ Nielsen JK, Christiansen JS, Kristensen JS, Toft HO, Hansen LL, Aasmul S, Gregorius K (January 2009). "निरंतर ग्लूकोज रीडिंग के लिए एक ट्रांसक्यूटेनस पूछताछ प्रतिदीप्ति जीवनकाल-आधारित माइक्रोसेंसर का नैदानिक ​​​​मूल्यांकन". Journal of Diabetes Science and Technology. 3 (1): 98–109. doi:10.1177/193229680900300111. PMC 2769858. PMID 20046654. {{cite journal}}: zero width space character in |title= at position 106 (help)
  27. ↑ Birkholz M, Ehwald KE, Basmer T, Kulse P, Reich C, Drews J, Genschow D, Haak U, Marschmeyer S, Matthus E, Schulz K, Wolansky D, Winkler W, Guschauski T, Ehwald R (June 2013). "पूरी तरह से एम्बेडेड बायोमाइक्रो-इलेक्ट्रोमैकेनिकल सिस्टम (बायोएमईएमएस) के साथ गीगाहर्ट्ज आवृत्तियों पर ग्लूकोज सांद्रता का पता लगाना". Journal of Applied Physics. 113 (24): 244904–244904–8. Bibcode:2013JAP...113x4904B. doi:10.1063/1.4811351. PMC 3977869. PMID 25332510.
  28. ↑ Diem P, Kalt L, Haueter U, Krinelke L, Fajfr R, Reihl B, Beyer U (December 2004). "ग्लूकोज के लिए एक सतत विस्कोमेट्रिक एफ़िनिटी सेंसर का नैदानिक ​​​​प्रदर्शन". Diabetes Technology & Therapeutics. 6 (6): 790–9. doi:10.1089/dia.2004.6.790. PMID 15684631. {{cite journal}}: zero width space character in |title= at position 63 (help)
  29. ↑ Kropff J, Choudhary P, Neupane S, Barnard K, Bain SC, Kapitza C, et al. (January 2017). "Accuracy and Longevity of an Implantable Continuous Glucose Sensor in the PRECISE Study: A 180-Day, Prospective, Multicenter, Pivotal Trial". Diabetes Care. 40 (1): 63–68. doi:10.2337/dc16-1525. PMID 27815290.
  30. ↑ "How a US Patent Protects You, and Does Your Project Qualify for a US Patent?". World Patent Information. 19 (3): 239. September 1997. doi:10.1016/s0172-2190(97)90099-5. ISSN 0172-2190.
  31. ↑ Huang SY, Yoshida Y, Inda AJ, Xavier CX, Mu WC, Meng YS, Yu W (15 January 2019). "सेंसिंग और मल्टी-वेरिएबल क्रॉसचेकिंग के लिए मुख्य फ़ील्ड का उपयोग करके गैर-आक्रामक सतत निगरानी के लिए माइक्रोस्ट्रिप लाइन - आधारित ग्लूकोज सेंसर". IEEE Sensors Journal. 19 (2): 535–547. Bibcode:2019ISenJ..19..535H. doi:10.1109/JSEN.2018.2877691. S2CID 56719208.
  32. ↑ Yu W, Huang SY (October 2018). "T−shaped Patterned Microstrip Line for Non-invasive Continuous Glucose Sensing". IEEE Microwave and Wireless Components Letters. 28 (10): 942–944. doi:10.1109/LMWC.2018.2861565. S2CID 52932653.
  33. ↑ "निकट-अवरक्त स्पेक्ट्रोस्कोपी का उपयोग करके गैर-आक्रामक रक्त ग्लूकोज की निगरानी". 16 October 2013.
  34. ↑ Sidorenkov G, Haaijer-Ruskamp FM, de Zeeuw D, Bilo H, Denig P (June 2011). "Review: relation between quality-of-care indicators for diabetes and patient outcomes: a systematic literature review" (PDF). Medical Care Research and Review. 68 (3): 263–89. doi:10.1177/1077558710394200. hdl:11370/e1e98ce8-dc04-4fa2-b068-eed2f639b0c3. PMID 21536606. S2CID 22438556.
  35. ↑ Farmer A, Wade A, Goyder E, Yudkin P, French D, Craven A, Holman R, Kinmonth AL, Neil A (July 2007). "Impact of self monitoring of blood glucose in the management of patients with non-insulin treated diabetes: open parallel group randomised trial". BMJ. 335 (7611): 132. doi:10.1136/bmj.39247.447431.BE. PMC 1925177. PMID 17591623.
  36. ↑ 36.0 36.1 Young LA, Buse JB, Weaver MA, Vu MB, Mitchell CM, Blakeney T, Grimm K, Rees J, Niblock F, Donahue KE (July 2017). "Glucose Self-monitoring in Non-Insulin-Treated Patients With Type 2 Diabetes in Primary Care Settings: A Randomized Trial". JAMA Internal Medicine. 177 (7): 920–929. doi:10.1001/jamainternmed.2017.1233. PMC 5818811. PMID 28600913.
  37. ↑ Minet L, Møller S, Vach W, Wagner L, Henriksen JE (July 2010). "Mediating the effect of self-care management intervention in type 2 diabetes: a meta-analysis of 47 randomised controlled trials". Patient Education and Counseling. 80 (1): 29–41. doi:10.1016/j.pec.2009.09.033. PMID 19906503.
  38. ↑ Khamseh ME, Ansari M, Malek M, Shafiee G, Baradaran H (March 2011). "Effects of a structured self-monitoring of blood glucose method on patient self-management behavior and metabolic outcomes in type 2 diabetes mellitus". Journal of Diabetes Science and Technology. 5 (2): 388–93. doi:10.1177/193229681100500228. PMC 3125933. PMID 21527110.
  39. ↑ Malanda UL, Welschen LM, Riphagen II, Dekker JM, Nijpels G, Bot SD (January 2012). Malanda UL (ed.). "Self-monitoring of blood glucose in patients with type 2 diabetes mellitus who are not using insulin" (PDF). The Cochrane Database of Systematic Reviews. 1: CD005060. doi:10.1002/14651858.CD005060.pub3. hdl:1871/48558. PMID 22258959. S2CID 205176936.
  40. ↑ Gerstein HC, Miller ME, Byington RP, Goff DC, Bigger JT, Buse JB, Cushman WC, Genuth S, Ismail-Beigi F, Grimm RH, Probstfield JL, Simons-Morton DG, Friedewald WT (June 2008). "Effects of intensive glucose lowering in type 2 diabetes". The New England Journal of Medicine. 358 (24): 2545–59. doi:10.1056/NEJMoa0802743. PMC 4551392. PMID 18539917.
  41. ↑ "My Site - Chapter 9: Monitoring Glycemic Control". guidelines.diabetes.ca. Retrieved 2021-01-25.
  42. ↑ "मार्गदर्शन प्राप्त करें". NICE.
  43. ↑ "Overview | Diabetes (type 1 and type 2) in children and young people: diagnosis and management | Guidance | NICE". www.nice.org.uk. Retrieved 2019-04-25.
  44. ↑ "Standards of Medical Care in Diabetes-2019". Diabetes Care. 42 (Suppl 1): S4–S6. January 2019. doi:10.2337/dc19-Srev01. PMID 30559226.

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