तंत्रिकाशोथ

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Not to be confused with Nephropathy or Neuropathology.
Peripheral neuropathy
Vasculitic neuropathy - plastics - intermed mag.jpg
Micrograph showing a vasculitic peripheral neuropathy; plastic embedded; Toluidine blue stain
SpecialtyNeurology

पेरिफेरल न्यूरोपैथी, जिसे अक्सर न्यूरोपैथी के रूप में संक्षिप्त किया जाता है, एक सामान्य शब्द है जो परिधीय नसों को प्रभावित करने वाली बीमारी का वर्णन करता है, जिसका अर्थ है मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी से परे की नसें।[1] परिधीय तंत्रिकाओं को नुकसान संवेदना, गति, ग्रंथि, या अंग के कार्य को प्रभावित कर सकता है, जिसके आधार पर तंत्रिकाएं प्रभावित होती हैं; दूसरे शब्दों में, मोटर तंत्रिका, संवेदी तंत्रिका तंत्र, या स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाले न्यूरोपैथी के परिणामस्वरूप विभिन्न लक्षण होते हैं। एक साथ एक से अधिक प्रकार की नसें प्रभावित हो सकती हैं। परिधीय न्यूरोपैथी तीव्र (अचानक शुरुआत, तेजी से प्रगति के साथ) या पुरानी हो सकती है (लक्षण सूक्ष्म रूप से शुरू होते हैं और धीरे-धीरे बढ़ते हैं), और प्रतिवर्ती या स्थायी हो सकते हैं।

सामान्य कारणों में प्रणालीगत रोग (जैसे मधुमेह मेलिटस या कुष्ठ रोग), हाइपरग्लेसेमिया-प्रेरित ग्लिकेशन, शामिल हैं।[2][3][4] विटामिन की कमी, फार्मास्युटिकल दवा (जैसे, कीमोथेरपी, या आमतौर पर निर्धारित एंटीबायोटिक्स जिसमें metronidazole और एंटीबायोटिक दवाओं के क्विनोलोन एंटीबायोटिक वर्ग (जैसे कि सिप्रोफ्लोक्सासिं, लिवोफ़्लॉक्सासिन, मोक्सीफ्लोक्सासिन) शामिल हैं), दर्दनाक चोट, इस्किमिया, विकिरण चिकित्सा, अत्यधिक शराब का सेवन, ऑटोइम्यून रोग, सीलिएक रोग, गैर-सीलियाक लस संवेदनशीलता, या वायरल संक्रमण। यह आनुवंशिक विकार (जन्म से मौजूद) या इडियोपैथी (कोई ज्ञात कारण नहीं) भी हो सकता है।[5][6][7][8]पारंपरिक चिकित्सा उपयोग में, शब्द न्यूरोपैथी[9] संशोधक के बिना आमतौर पर परिधीय न्यूरोपैथी का मतलब होता है।

केवल एक तंत्रिका को प्रभावित करने वाली न्यूरोपैथी को मोनोन्यूरोपैथी कहा जाता है और न्यूरोपैथी में शरीर के दोनों किनारों पर लगभग समान क्षेत्रों में नसों को शामिल किया जाता है जिसे सिमेट्रिकल पोलीन्यूरोपैथी या केवल पोलीन्यूरोपैथी कहा जाता है। जब दो या दो से अधिक (आमतौर पर केवल कुछ, लेकिन कभी-कभी कई) शरीर के अलग-अलग क्षेत्रों में अलग-अलग नसें प्रभावित होती हैं, इसे मोनोन्यूरिटिस मल्टीप्लेक्स, मल्टीफोकल मोनोन्यूरोपैथी, या मल्टीपल मोनोन्यूरोपैथी कहा जाता है।[5][6][7]

न्यूरोपैथी दर्दनाक ऐंठन, आकर्षण (महीन मांसपेशियों की मरोड़), मांसपेशियों की हानि, हड्डी का अध: पतन और त्वचा, बालों और नाखूनों में परिवर्तन का कारण बन सकती है। इसके अतिरिक्त, मोटर न्यूरोपैथी बिगड़ा हुआ संतुलन और समन्वय या, सबसे अधिक, मांसपेशियों की कमजोरी का कारण बन सकती है; संवेदी न्यूरोपैथी स्पर्श और कंपन के लिए सुन्नता का कारण बन सकती है, खराब समन्वय और संतुलन के कारण प्रोप्रियोसेप्शन कम हो सकता है, तापमान परिवर्तन और दर्द के प्रति संवेदनशीलता कम हो सकती है, सहज झुनझुनी या जलन दर्द, या परपीड़ा (सामान्य रूप से गैर-दर्दनाक उत्तेजनाओं से दर्द, जैसे हल्का स्पर्श); और स्वायत्त न्यूरोपैथी प्रभावित ग्रंथियों और अंगों के आधार पर विविध लक्षण उत्पन्न कर सकती है, लेकिन सामान्य लक्षण खराब मूत्राशय नियंत्रण, असामान्य रक्तचाप या हृदय गति, और सामान्य रूप से पसीने की कम क्षमता है।[5][6][7]


वर्गीकरण

परिधीय न्यूरोपैथी को प्रभावित नसों की संख्या और वितरण के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है (मोनोन्यूरोपैथी, मोनोन्युरैटिस मल्टीप्लेक्स, या पोलीन्यूरोपैथी), मुख्य रूप से प्रभावित तंत्रिका फाइबर का प्रकार (मोटर, संवेदी, स्वायत्त), या तंत्रिकाओं को प्रभावित करने वाली प्रक्रिया; उदाहरण के लिए, सूजन (न्यूरिटिस), संपीड़न (तंत्रिका संपीड़न सिंड्रोम), कीमोथेरेपी (कीमोथेरेपी-प्रेरित परिधीय न्यूरोपैथी)। प्रभावित नसें एक EMG (इलेक्ट्रोमोग्राफी) / NCS (नर्व कंडक्शन स्टडी) टेस्ट में पाई जाती हैं और परीक्षा के पूरा होने पर वर्गीकरण लागू किया जाता है।[10]


मोनोन्यूरोपैथी

See also: Compression neuropathy and Ulnar neuropathy

मोनोन्यूरोपैथी एक प्रकार की न्यूरोपैथी है जो केवल एक तंत्रिका को प्रभावित करती है।[11] डायग्नोस्टिक रूप से, इसे पोलीन्यूरोपैथी से अलग करना महत्वपूर्ण है क्योंकि जब एक तंत्रिका प्रभावित होती है, तो यह स्थानीयकृत आघात या संक्रमण के कारण होने की अधिक संभावना होती है।[citation needed] मोनोन्यूरोपैथी का सबसे आम कारण तंत्रिका का शारीरिक संपीड़न है, जिसे संपीड़न न्यूरोपैथी कहा जाता है। कार्पल टनल सिंड्रोम और एक्सिलरी नर्व पाल्सी इसके उदाहरण हैं। एक तंत्रिका के लिए सीधी चोट, इसकी रक्त आपूर्ति में रुकावट जिसके परिणामस्वरूप (इस्किमिया), या सूजन भी मोनोन्यूरोपैथी का कारण बन सकती है।[citation needed]


पोलीन्यूरोपैथी

Main article: Polyneuropathy

पोलीन्यूरोपैथी तंत्रिका क्षति का एक पैटर्न है जो मोनोन्यूरोपैथी से काफी अलग है, जो अक्सर अधिक गंभीर होती है और शरीर के अधिक क्षेत्रों को प्रभावित करती है। पेरिफेरल न्यूरोपैथी शब्द का उपयोग कभी-कभी पोलीन्यूरोपैथी को संदर्भित करने के लिए शिथिल रूप से किया जाता है। पॉलीन्यूरोपैथी के मामलों में, शरीर के विभिन्न हिस्सों में कई तंत्रिका कोशिकाएं प्रभावित होती हैं, बिना उस तंत्रिका की परवाह किए जिससे वे गुजरती हैं; किसी विशेष मामले में सभी तंत्रिका कोशिकाएं प्रभावित नहीं होती हैं। पोलीन्यूरोपैथी में, एक सामान्य पैटर्न यह है कि न्यूरॉन्स के कोशिका निकाय बरकरार रहते हैं, लेकिन अक्षतंतु उनकी लंबाई के अनुपात में प्रभावित होते हैं; सबसे लंबे अक्षतंतु सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। मधुमेह न्यूरोपैथी इस पैटर्न का सबसे आम कारण है। डिमेलिनेटिंग पॉलीन्यूरोपैथीज में, अक्षतंतु के चारों ओर माइेलिन म्यान क्षतिग्रस्त हो जाता है, जो अक्षतंतु की विद्युत आवेगों को संचालित करने की क्षमता को प्रभावित करता है। तीसरा और सबसे कम सामान्य पैटर्न सीधे न्यूरॉन्स के कोशिका निकायों को प्रभावित करता है। यह आमतौर पर या तो [[मोटर न्यूरॉन डिसिस]]मोटर न्यूरॉन रोग के रूप में जाना जाता है) या संवेदी न्यूरॉन्स (संवेदी न्यूरोनोपैथी या पृष्ठीय रूट गैंग्लियनोपैथी के रूप में जाना जाता है) को चुनता है।[citation needed] इसका प्रभाव शरीर के एक से अधिक हिस्सों में लक्षण पैदा करना है, अक्सर बाईं और दाईं ओर सममित रूप से। किसी भी न्यूरोपैथी के लिए, मुख्य लक्षणों में मोटर लक्षण शामिल हैं जैसे कि कमजोरी या आंदोलन की भद्दापन; और संवेदी लक्षण जैसे असामान्य या अप्रिय संवेदनाएं जैसे अपसंवेदन; अधोसंवेदन जैसे कि बनावट या तापमान, और खड़े होने या चलने पर बिगड़ा हुआ संतुलन। कई बहुपदों में, ये लक्षण सबसे पहले और सबसे गंभीर रूप से पैरों में होते हैं। स्वायत्त लक्षण भी हो सकते हैं, जैसे कि खड़े होने पर चक्कर आना, स्तंभन दोष और पेशाब को नियंत्रित करने में कठिनाई।[citation needed] बहुपद आमतौर पर उन प्रक्रियाओं के कारण होते हैं जो पूरे शरीर को प्रभावित करते हैं। मधुमेह और बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता सबसे आम कारण हैं। हाइपरग्लेसेमिया-प्रेरित उन्नत ग्लाइकेशन एंड प्रोडक्ट्स (एजीई) का गठन मधुमेह न्यूरोपैथी से संबंधित है।[12] अन्य कारण विशेष प्रकार के पोलीन्यूरोपैथी से संबंधित हैं, और प्रत्येक प्रकार के कई अलग-अलग कारण हैं, जिनमें भड़काऊ रोग जैसे कि लाइम रोग, विटामिन की कमी, रक्त विकार और विषाक्त पदार्थ (शराब और कुछ निर्धारित दवाओं सहित) शामिल हैं।

अधिकांश प्रकार की पोलीन्यूरोपैथी महीनों या वर्षों में काफी धीरे-धीरे बढ़ती है, लेकिन तेजी से प्रगतिशील पोलीन्यूरोपैथी भी होती है। यह पहचानना महत्वपूर्ण है कि एक समय में यह सोचा गया था कि छोटे फाइबर परिधीय न्यूरोपैथी के कई मामलों में झुनझुनी, दर्द और पैरों और हाथों में सनसनी के नुकसान के सामान्य लक्षण मधुमेह या मधुमेह के निदान से पहले ग्लूकोज असहिष्णुता के कारण थे। पूर्व मधुमेह। हालांकि, अगस्त 2015 में, मेयो क्लिनिक ने जर्नल ऑफ़ द न्यूरोलॉजिकल साइंसेज में एक वैज्ञानिक अध्ययन प्रकाशित किया, जिसमें प्रीडायबिटीज समूह में...लक्षणों...में कोई उल्लेखनीय वृद्धि नहीं हुई, और कहा कि रोगियों में वैकल्पिक न्यूरोपैथी कारणों की खोज की आवश्यकता है। प्रीडायबिटीज के साथ[13] पोलीन्यूरोपैथी के उपचार का उद्देश्य सबसे पहले कारण को खत्म करना या नियंत्रित करना है, दूसरा मांसपेशियों की ताकत और शारीरिक कार्य को बनाए रखना है, और तीसरा नेऊरोपथिक दर्द जैसे लक्षणों को नियंत्रित करना है।[citation needed]


मोनोन्यूराइटिस मल्टीप्लेक्स

मोनोन्यूरिटिस मल्टीप्लेक्स, जिसे कभी-कभी पोलिनेरिटिस मल्टीप्लेक्स कहा जाता है, एक साथ या क्रमिक रूप से अलग-अलग गैर-सन्निहित रीढ़ की हड्डी में शामिल होता है,[14] या तो आंशिक रूप से या पूरी तरह से, दिनों से वर्षों में विकसित हो रहा है और आम तौर पर व्यक्तिगत नसों के संवेदी और मोटर समारोह के तीव्र या सूक्ष्म नुकसान के साथ पेश करता है। भागीदारी का पैटर्न असममित है, हालांकि, जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, घाटा अधिक संगम और सममित हो जाता है, जिससे पोलीन्यूरोपैथी से अंतर करना मुश्किल हो जाता है।[15] इसलिए, शुरुआती लक्षणों के पैटर्न पर ध्यान देना जरूरी है।

मोनोन्यूरिटिस मल्टीप्लेक्स कभी-कभी एक गहरे, दर्द वाले दर्द से जुड़ा होता है जो रात में और अक्सर पीठ के निचले हिस्से, कूल्हे या पैर में होता है। मधुमेह मेलेटस वाले लोगों में, मोनोन्यूराइटिस मल्टीप्लेक्स आमतौर पर तीव्र, एकतरफा और गंभीर जांघ दर्द के रूप में सामने आता है, जिसके बाद पूर्वकाल की मांसपेशियों में कमजोरी और घुटने के पलटा का नुकसान होता है।[medical citation needed] इलेक्ट्रोडायग्नॉस्टिक दवा अध्ययन मल्टीफोकल सेंसरी मोटर एक्सोनल न्यूरोपैथी दिखाएगा।[citation needed] यह कई चिकित्सीय स्थितियों के कारण होता है या उनसे जुड़ा होता है:


ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी

ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी बहुपद का एक रूप है जो गैर-स्वैच्छिक, गैर-संवेदी तंत्रिका तंत्र (यानी, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र) को प्रभावित करता है, जो ज्यादातर आंतरिक अंगों जैसे कि मूत्राशय की मांसपेशियों, हृदय प्रणाली, पाचन तंत्र और को प्रभावित करता है। जननांग अंग। ये नसें किसी व्यक्ति के सचेत नियंत्रण में नहीं होती हैं और स्वचालित रूप से कार्य करती हैं। स्वायत्त तंत्रिका तंतु रीढ़ की हड्डी के बाहर वक्ष, पेट और श्रोणि में बड़े संग्रह बनाते हैं। हालाँकि, उनका रीढ़ की हड्डी और अंततः मस्तिष्क से संबंध है। आमतौर पर ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी लंबे समय से चली आ रही डायबिटीज मेलिटस टाइप 1 और 2 वाले व्यक्तियों में देखी जाती है। अधिकांश-लेकिन सभी मामलों में नहीं, ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी न्यूरोपैथी के अन्य रूपों के साथ होती है, जैसे संवेदी न्यूरोपैथी।[citation needed] ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की खराबी का एक कारण है, लेकिन केवल एक ही नहीं; मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी को प्रभावित करने वाली कुछ स्थितियां भी स्वायत्त शिथिलता का कारण बन सकती हैं, जैसे कि मल्टीपल सिस्टम एट्रोफी, और इसलिए ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी के समान लक्षण पैदा कर सकती हैं।[citation needed] स्वायत्त न्यूरोपैथी के लक्षणों और लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

न्यूरिटिस

न्यूरिटिस एक तंत्रिका की सूजन के लिए एक सामान्य शब्द है[24] या परिधीय तंत्रिका तंत्र की सामान्य सूजन। लक्षण शामिल नसों पर निर्भर करते हैं, लेकिन इसमें दर्द, पेरेस्टेसिया (पिन-एंड-सुई), केवल पेशियों का पक्षाघात (कमजोरी), हाइपोस्थेसिया (सुन्नता), बेहोशी, पक्षाघात, बर्बादी और सजगता का गायब होना शामिल हो सकता है।

न्यूरिटिस के कारणों में शामिल हैं:

Types of neuritis include:


संकेत और लक्षण

जिन लोगों को उनकी नसों की बीमारी या शिथिलता है, वे किसी भी सामान्य तंत्रिका कार्यों में समस्याओं के साथ उपस्थित हो सकते हैं। लक्षण शामिल तंत्रिका फाइबर के प्रकार के आधार पर भिन्न होते हैं।[28][citation needed] संवेदी कार्य के संदर्भ में, लक्षणों में आमतौर पर कार्य की हानि (नकारात्मक) लक्षण शामिल होते हैं, जिनमें विक्ट: सुन्न, कंपन, संतुलन की हानि, और चाल असामान्यता शामिल है।[29]गेन ऑफ फंक्शन (सकारात्मक) लक्षणों में पेरेस्टेसिया, दर्द, खुजली, रेंगना और पेरेस्टेसिया | पिन-एंड-नीडल्स शामिल हैं। मोटर लक्षणों में कार्य की हानि (नकारात्मक) कमजोरी, थकान (शारीरिक), मांसपेशी एट्रोफी, और चाल असामान्यता के लक्षण शामिल हैं; और कार्य लाभ (सकारात्मक) ऐंठन के लक्षण, और मांसपेशियों में मरोड़ (आकर्षण)।[30]

सबसे आम रूप में, लंबाई पर निर्भर परिधीय न्यूरोपैथी, दर्द और खराब असर सममित रूप से और आम तौर पर सबसे लंबी नसों के टर्मिनलों पर दिखाई देते हैं, जो निचले पैरों और पैरों में होते हैं। संवेदी लक्षण आमतौर पर मोटर लक्षणों जैसे कमजोरी से पहले विकसित होते हैं। लंबाई पर निर्भर परिधीय न्यूरोपैथी के लक्षण निचले अंगों की धीमी चढ़ाई करते हैं, जबकि ऊपरी अंगों में लक्षण कभी प्रकट नहीं हो सकते हैं; यदि वे करते हैं, तो यह उस समय के आसपास होगा जब पैर के लक्षण घुटने तक पहुंचेंगे।[31] जब स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की नसें प्रभावित होती हैं, तो लक्षणों में कब्ज, मुंह सूखना, पेशाब करने में कठिनाई और ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन शामिल हो सकते हैं।[30]


निदान के लिए कैप-पीआरआई स्केल

एक उपयोगकर्ता के अनुकूल, रोग-विशिष्ट, जीवन की गुणवत्ता के पैमाने का उपयोग यह निगरानी करने के लिए किया जा सकता है कि कोई व्यक्ति क्रोनिक, सेंसरिमोटर पोलीन्यूरोपैथी के बोझ के साथ कैसे रह रहा है। क्रोनिक, एक्वायर्ड पोलीन्यूरोपैथी - रोगी-रिपोर्टेड इंडेक्स (CAP-PRI) नामक इस पैमाने में केवल 15 आइटम होते हैं और पोलीन्यूरोपैथी से प्रभावित व्यक्ति द्वारा पूरा किया जाता है। कुल स्कोर और व्यक्तिगत आइटम स्कोर का समय के साथ पालन किया जा सकता है, रोगी और देखभाल-प्रदाता द्वारा उपयोग किए जाने वाले आइटम स्कोरिंग के साथ कुछ अधिक सामान्य जीवन डोमेन और पोलीन्यूरोपैथी से प्रभावित लक्षणों की नैदानिक ​​​​स्थिति का अनुमान लगाने के लिए।[citation needed]


कारण

कारणों को मोटे तौर पर इस प्रकार समूहबद्ध किया गया है:


निदान

पेरिफेरल न्यूरोपैथी पर पहली बार विचार किया जा सकता है जब कोई व्यक्ति सुन्नता, झुनझुनी और पैरों में दर्द के लक्षणों की रिपोर्ट करता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में एक कारण के रूप में एक घाव से इनकार करने के बाद, लक्षणों, प्रयोगशाला और अतिरिक्त परीक्षण, नैदानिक ​​​​इतिहास और एक विस्तृत परीक्षा के आधार पर निदान किया जा सकता है।

शारीरिक परीक्षा के दौरान, विशेष रूप से एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा, सामान्यीकृत परिधीय न्यूरोपैथी वाले लोगों में आमतौर पर दूरस्थ संवेदी या मोटर और संवेदी हानि होती है, हालांकि तंत्रिकाओं की विकृति (समस्या) वाले लोग पूरी तरह से सामान्य हो सकते हैं; समीपस्थ कमजोरी दिखा सकता है, जैसा कि कुछ भड़काऊ न्यूरोपैथियों में होता है, जैसे कि गुइलेन-बैरे सिंड्रोम; या फोकल संवेदी गड़बड़ी या कमजोरी दिखा सकता है, जैसे कि मोनोन्यूरोपैथी में। शास्त्रीय रूप से, परिधीय न्यूरोपैथी में टखने का झटका पलटा अनुपस्थित है।

एक शारीरिक परीक्षा में न्यूरोलॉजिकल परीक्षा # परीक्षणों की सूची के साथ-साथ किसी छालों के लिए पैरों की जांच करना शामिल होगा। बड़े फाइबर न्यूरोपैथी के लिए, एक परीक्षा आमतौर पर कंपन के लिए असामान्य रूप से कम सनसनी दिखाएगी, जिसे 128-हर्ट्ज ट्यूनिंग कांटा के साथ परीक्षण किया जाता है, और नायलॉन मोनोफिलामेंट द्वारा स्पर्श किए जाने पर हल्के स्पर्श की सनसनी कम हो जाती है।[31]

नैदानिक ​​परीक्षणों में विद्युतपेशीलेखन (ईएमजी) और तंत्रिका चालन अध्ययन (एनसीएस) शामिल हैं, जो बड़े माइलिनेटेड तंत्रिका तंतुओं का आकलन करते हैं।[31]छोटे-फाइबर परिधीय न्यूरोपैथी के लिए परीक्षण अक्सर छोटे पतले- और बिना माइलिनेटेड फाइबर के स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कार्य से संबंधित होता है। इन परीक्षणों में स्वेट टेस्ट और टिल्ट टेबल टेस्ट शामिल हैं। परिधीय न्यूरोपैथी में छोटे फाइबर की भागीदारी के निदान में एक त्वचा बायोप्सी भी शामिल हो सकती है जिसमें त्वचा के 3 मिमी-मोटे हिस्से को बछड़े से त्वचा बायोप्सी#पंच बायोप्सी द्वारा हटा दिया जाता है, और इसका उपयोग त्वचा इंट्राएपिडर्मल तंत्रिका फाइबर घनत्व (IENFD) को मापने के लिए किया जाता है ), त्वचा की बाहरी परत में नसों का घनत्व।[29]एपिडर्मिस में छोटी नसों का कम घनत्व छोटे-फाइबर परिधीय न्यूरोपैथी के निदान का समर्थन करता है।

EMG परीक्षण में, डिमेलिनेटिंग न्यूरोपैथी विशेष रूप से चालन वेग में कमी और डिस्टल और एफ-वेव लेटेंसी के लंबे समय तक रहने को दर्शाता है, जबकि एक्सोनल न्यूरोपैथी आयाम में कमी को दर्शाता है।[45] प्रयोगशाला परीक्षणों में विटामिन बी 12 -12 स्तरों के लिए रक्त परीक्षण, एक पूर्ण रक्त गणना, थायरॉयड उत्तेजक हार्मोन स्तरों का माप, मधुमेह और पूर्व-मधुमेह के लिए एक व्यापक चयापचय पैनल स्क्रीनिंग, और एक सीरम इम्यूनोफिक्सेशन टेस्ट शामिल है, जो रक्त में एंटीबॉडी के लिए परीक्षण करता है।[30]


उपचार

परिधीय न्यूरोपैथी का उपचार स्थिति के कारण के आधार पर भिन्न होता है, और अंतर्निहित स्थिति का इलाज न्यूरोपैथी के प्रबंधन में सहायता कर सकता है। जब पेरिफेरल न्यूरोपैथी का परिणाम डायबिटीज मेलिटस या प्रीडायबिटीज से होता है, तो रक्त शर्करा प्रबंधन उपचार की कुंजी है। विशेष रूप से प्रीडायबिटीज में, सख्त रक्त शर्करा नियंत्रण न्यूरोपैथी के पाठ्यक्रम को महत्वपूर्ण रूप से बदल सकता है।[29] परिधीय न्यूरोपैथी में जो प्रतिरक्षा-मध्यस्थता रोगों से उत्पन्न होती है, अंतर्निहित स्थिति का अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन या स्टेरॉयड के साथ इलाज किया जाता है। जब परिधीय न्यूरोपैथी विटामिन की कमी या अन्य विकारों से उत्पन्न होती है, तो उनका भी इलाज किया जाता है।[29]


दवाएं

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कार्य करने वाली दवाओं की एक श्रृंखला का उपयोग न्यूरोपैथिक दर्द के लक्षणात्मक उपचार के लिए किया गया है। आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट (जैसे नोर्ट्रिप्टीलीन,[46] ऐमिट्रिप्टिलाइन[47] imipramine,[48] और डेसिप्रामाइन,[49] सेरोटोनिन-नॉरपेनेफ्रिन रीअपटेक इनहिबिटर (एसएनआरआई) दवाएं (डुलोक्सेटीन,[50] वेनालाफैक्सिन,[51] और milnacipran[52]) और आक्षेपरोधी (gabapentin,[53] Pregabalin,[54] ओक्स्कार्बज़ेपिंन[55] ज़ोनिसामाइड[56] लेवेतिरसेटम,[57] लामोत्रिगिने,[58] टोपिरामेट,[59] क्लोनाज़ेपम,[60] फ़िनाइटोइन,[61] लैकोसमाइड,[62] सोडियम वैल्प्रोएट[63] और कार्बमेज़पाइन[64]). अफीम और ओपियेट दवाएं (जैसे बुप्रेनॉर्फिन,[65] अफ़ीम का सत्त्व,[66]मेथाडोन,[67] fentanyl,[68] hydromorphone,[69] ट्रामाडोल[70]और ऑक्सीकोडोन[71]) भी अक्सर न्यूरोपैथिक दर्द के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है।

जैसा कि नीचे सूचीबद्ध कई कोक्रेन व्यवस्थित समीक्षाओं में पता चला है, न्यूरोपैथिक दर्द के उपचार के लिए इन दवाओं के अध्ययन अक्सर पद्धतिगत रूप से त्रुटिपूर्ण होते हैं और साक्ष्य संभावित रूप से प्रमुख पूर्वाग्रह के अधीन होते हैं। सामान्य तौर पर, सबूत न्यूरोपैथिक दर्द के उपचार के लिए एंटीपीलेप्टिक और एंटीडिप्रेसेंट दवाओं के उपयोग का समर्थन नहीं करते हैं। बेहतर डिज़ाइन किए गए क्लिनिकल परीक्षण और गैर-पक्षपाती तृतीय पक्षों से आगे की समीक्षा यह जानने के लिए आवश्यक है कि वास्तव में ये दवाएं रोगियों के लिए कितनी उपयोगी हैं। इन व्यवस्थित समीक्षाओं की समीक्षा भी उनकी विफलताओं का आकलन करने के लिए आवश्यक है।

यह अक्सर ऐसा भी होता है कि उपरोक्त दवाएं न्यूरोपैथिक दर्द की स्थिति के लिए निर्धारित की जाती हैं, जिसके लिए उन्हें स्पष्ट रूप से परीक्षण नहीं किया गया था या जिसके लिए नियंत्रित शोध में भारी कमी है; या जिसके लिए सबूत बताते हैं कि ये दवाएं प्रभावी नहीं हैं।[72][73][74] उदाहरण के लिए एनएचएस स्पष्ट रूप से बताता है कि कटिस्नायुशूल के दर्द के इलाज के लिए एमीट्रिप्टिलाइन और गैबापेंटिन का उपयोग किया जा सकता है।[75] यह दोनों उच्च गुणवत्ता वाले साक्ष्य की कमी के बावजूद है जो उस लक्षण के लिए इन दवाओं की प्रभावकारिता को प्रदर्शित करता है,[47][53]और आम तौर पर मध्यम से उच्च गुणवत्ता वाले सबूतों की प्रमुखता से पता चलता है कि गैबापेंटिन सहित विशिष्ट रूप से एंटीपीलेप्टिक्स, इसके इलाज में कोई प्रभावकारिता प्रदर्शित नहीं करते हैं।[76]


अवसादरोधी

सामान्य तौर पर, कोक्रेन की व्यवस्थित समीक्षाओं के अनुसार, एंटीडिप्रेसेंट ने या तो न्यूरोपैथिक दर्द के उपचार के लिए अप्रभावी दिखाया है या उपलब्ध साक्ष्य अनिर्णायक है।[46][49][77][78] साक्ष्य भी पक्षपात या कार्यप्रणाली के मुद्दों से दागी हो जाते हैं।[79][80] कोक्रेन ने एंटीडिप्रेसेंट्स नॉर्ट्रीप्टीलाइन, डेसिप्रामाइन, वेनालाफैक्सिन और मिल्नासीप्रान के साक्ष्य की व्यवस्थित रूप से समीक्षा की और इन सभी मामलों में न्यूरोपैथिक दर्द के उपचार के लिए उनके उपयोग का समर्थन करने के लिए बहुत कम सबूत पाए। सभी समीक्षाएं 2014 और 2015 के बीच की गईं।[46][49][77][78]

एमिट्रिप्टिलाइन की 2015 की कोक्रेन व्यवस्थित समीक्षा में पाया गया कि एमिट्रिप्टिलाइन के उपयोग का समर्थन करने वाला कोई सबूत नहीं था जिसमें निहित पूर्वाग्रह न हो। लेखकों का मानना ​​​​है कि एमिट्रिप्टिलाइन का कुछ रोगियों में प्रभाव हो सकता है लेकिन यह प्रभाव कम करके आंका गया है।[79]2014 में इमिप्रामाइन की कोक्रेन व्यवस्थित समीक्षा में कहा गया है कि लाभ का सुझाव देने वाले साक्ष्य पद्धतिगत रूप से त्रुटिपूर्ण थे और संभावित रूप से प्रमुख पूर्वाग्रह के अधीन थे।[80]

एक 2017 कोक्रेन व्यवस्थित समीक्षा ने बच्चों और किशोरों में कई प्रकार के पुराने गैर-कैंसर दर्द (न्यूरोपैथिक दर्द सहित) के लिए एंटीडिप्रेसेंट दवाओं के लाभ का आकलन किया और लेखकों ने साक्ष्य को अनिर्णायक पाया।[81]


एंटीपीलेप्टिक्स

2017 की कोक्रेन व्यवस्थित समीक्षा में पाया गया कि (1800 - 3600) मिलीग्राम गैबापेंटिन के बीच की दैनिक खुराक केवल डायबिटिक न्यूरोपैथी से जुड़े दर्द के लिए अच्छी दर्द से राहत प्रदान कर सकती है। यह राहत मोटे तौर पर (30 - 40)% उपचारित रोगियों के लिए हुई, जबकि प्लेसबो की (10 - 20)% प्रतिक्रिया थी। समीक्षा के सात लेखकों में से तीन के हितों के टकराव की घोषणा की गई थी।[53]2019 में प्रीगैबलिन की कोक्रेन समीक्षा में लेखकों का निष्कर्ष है कि पोस्ट-हर्पेटिक न्यूराल्जिया, डायबिटिक न्यूरोपैथी और पोस्ट-ट्रॉमैटिक न्यूरोपैथिक दर्द से उत्पन्न होने वाले दर्द के उपचार में प्रभावकारिता के कुछ प्रमाण हैं। उन्होंने यह भी चेतावनी दी कि इलाज किए गए कई रोगियों को कोई लाभ नहीं होगा। पांच लेखकों में से दो ने दवा कंपनियों से भुगतान प्राप्त करने की घोषणा की।[54]

2017 की एक कोक्रेन व्यवस्थित समीक्षा में पाया गया कि डायबिटिक न्यूरोपैथी, रेडिकुलर दर्द और अन्य न्यूरोपैथी के इलाज के लिए इसके उपयोग का समर्थन करने के लिए ऑक्सकार्बाज़ेपाइन के पास बहुत कम सबूत थे। लेखक बेहतर अध्ययन के लिए भी कहते हैं।[55]2015 की कोक्रेन व्यवस्थित समीक्षा में लेखकों को किसी भी परिधीय न्यूरोपैथी से उत्पन्न होने वाले दर्द के उपचार के लिए ज़ोनिसामाइड की प्रभावशीलता दिखाने वाले साक्ष्य की कमी मिली।[56]2014 की एक कोक्रेन समीक्षा में पाया गया कि लेवेतिरसेटम के अध्ययन ने किसी भी न्यूरोपैथी से होने वाले दर्द के इलाज में इसकी प्रभावशीलता के लिए कोई संकेत नहीं दिखाया। लेखकों ने यह भी पाया कि साक्ष्य संभवतः पक्षपाती थे और कुछ रोगियों ने प्रतिकूल घटनाओं का अनुभव किया।[82] 2013 की एक कोक्रेन व्यवस्थित समीक्षा ने निष्कर्ष निकाला कि यह सुझाव देने के लिए उच्च गुणवत्ता वाले साक्ष्य थे कि लैमोट्रिजिन न्यूरोपैथिक दर्द के इलाज के लिए प्रभावी नहीं है, यहां तक ​​कि उच्च खुराक (200 - 400) मिलीग्राम पर भी।[83] एक 2013 कोक्रेन टोपिरिरेट की व्यवस्थित समीक्षा में पाया गया कि शामिल डेटा में प्रमुख पूर्वाग्रह की प्रबल संभावना थी; इसके बावजूद, इसे डायबिटिक न्यूरोपैथी से जुड़े दर्द के इलाज में दवा के लिए कोई प्रभाव नहीं मिला। किसी अन्य प्रकार की न्यूरोपैथी के लिए इसका परीक्षण नहीं किया गया था।[59]क्लोनाज़ेपम और फ़िनाइटोइन की 2012 की कोक्रेन समीक्षाओं ने पुरानी न्यूरोपैथिक दर्द में उनके उपयोग का समर्थन करने के लिए पर्याप्त गुणवत्ता का कोई सबूत नहीं दिखाया।[84][85] 2012 में लैकोसमाइड की कोक्रेन व्यवस्थित समीक्षा में यह पाया गया कि यह दवा न्यूरोपैथिक दर्द के इलाज के लिए अप्रभावी है। लेखक साक्ष्य की सकारात्मक व्याख्याओं के प्रति आगाह करते हैं।[86] सोडियम वैल्प्रोएट के लिए 2011 की कोक्रेन समीक्षा के लेखकों ने पाया कि तीन अध्ययन इस संकेत से अधिक नहीं हैं कि सोडियम वैल्प्रोएट डायबिटिक न्यूरोपैथी में दर्द को कम कर सकता है। वे इस बात पर चर्चा करते हैं कि डेटा के साथ अंतर्निहित समस्याओं के कारण प्रभाव का संभावित अनुमान कैसे लगाया जाता है और निष्कर्ष निकाला है कि साक्ष्य इसके उपयोग का समर्थन नहीं करता है।[87] 2014 में कार्बामाज़ेपाइन की व्यवस्थित समीक्षा में लेखकों का मानना ​​है कि दवा कुछ लोगों के लिए लाभकारी है। किसी भी परीक्षण को स्तर III साक्ष्य से अधिक नहीं माना गया; कोई भी 4 सप्ताह से अधिक लंबा नहीं था या अच्छी रिपोर्टिंग गुणवत्ता वाला माना जाता था।[88] बच्चों और किशोरों में कई प्रकार के पुराने गैर-कैंसर दर्द (न्यूरोपैथिक दर्द सहित) के लिए एंटीपीलेप्टिक दवाओं के लाभ का आकलन करने के उद्देश्य से 2017 की कोक्रेन व्यवस्थित समीक्षा में सबूत अनिर्णायक पाए गए। इस अध्ययन के दस लेखकों में से दो ने दवा कंपनियों से भुगतान प्राप्त करने की घोषणा की।[89]


ओपियोड

2015 और 2017 के बीच, और सभी न्यूरोपैथिक दर्द के इलाज के लिए ब्यूप्रेनॉर्फिन, फेंटेनाइल, हाइड्रोमोर्फोन और मॉर्फिन की एक कोक्रेन समीक्षा में पाया गया कि उनकी प्रभावकारिता पर टिप्पणी करने के लिए अपर्याप्त सबूत थे। इस समीक्षा में लेखकों द्वारा हितों के टकराव की घोषणा की गई थी।[65][66][68][69]मेथाडोन की 2017 की कोक्रेन समीक्षा में बहुत कम गुणवत्ता वाले साक्ष्य मिले, सीमित गुणवत्ता के तीन अध्ययन, इसकी प्रभावकारिता और सुरक्षा के बारे में। वे प्लेसीबो की तुलना में इसकी सापेक्ष प्रभावकारिता और सुरक्षा के बारे में कोई निष्कर्ष नहीं निकाल सके।[67]

ट्रामाडोल के लिए, कोक्रेन ने पाया कि न्यूरोपैथिक दर्द के लिए इसके उपयोग के लाभों के बारे में केवल मामूली जानकारी थी। अध्ययन छोटे थे, पूर्वाग्रह के संभावित जोखिम थे और पूर्वाग्रह के जोखिम के साथ स्पष्ट लाभ बढ़ गए थे। कुल मिलाकर साक्ष्य निम्न या बहुत निम्न गुणवत्ता का था और लेखकों का कहना है कि यह संभावित प्रभाव का एक विश्वसनीय संकेत प्रदान नहीं करता है।[70] ऑक्सीकोडोन के लिए लेखकों को बहुत कम गुणवत्ता वाले साक्ष्य मिले जो केवल डायबिटिक न्यूरोपैथी और पोस्टहेरपेटिक न्यूराल्जिया के इलाज में इसकी उपयोगिता दिखाते हैं। चार लेखकों में से एक ने दवा कंपनियों से भुगतान प्राप्त करने की घोषणा की।[71]

आमतौर पर, न्यूरोपैथिक दर्द के इलाज के लिए ओपिओइड थेरेपी की समग्र प्रभावकारिता की जांच करने वाली 2013 की समीक्षा में पाया गया कि अध्ययन अक्सर पूर्वाग्रह के अधीन थे और उपलब्ध सबूतों के साथ उनकी प्रभावकारिता और सुरक्षा कटौती योग्य नहीं थी।[90] कई गैर-कैंसर दर्द सिंड्रोम (न्यूरोपैथिक दर्द सहित) के उपचार के रूप में ओपिओइड थेरेपी की जांच करने वाली 2017 की कोक्रेन समीक्षा निष्कर्ष निकाला गया, बच्चों में पुराने गैर-कैंसर दर्द के इलाज के लिए ओपिओइड के उपयोग का समर्थन या खंडन करने के लिए यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों से कोई सबूत नहीं था। किशोर।[91]


अन्य

2016 में न्यूरोपैथिक दर्द के इलाज के लिए खुमारी भगाने की कोक्रेन समीक्षा ने निष्कर्ष निकाला कि अकेले या कोडीन या डायहाइड्रोकोडीन के संयोजन में इसका लाभ अज्ञात है।[92] कुछ अध्ययनों ने जांच की है कि गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी दवाएं परिधीय न्यूरोपैथी के इलाज में प्रभावी हैं या नहीं।[93] कुछ सबूत हैं कि सामयिक कैप्सैसिइन के आवेदन से परिधीय न्यूरोपैथी के दर्द से रोगसूचक राहत प्राप्त की जा सकती है। capsaicin वह कारक है जो मिर्च मिर्च में गर्मी पैदा करता है। हालांकि, सबूत बताते हैं कि त्वचा पर लगाए जाने वाले कैप्साइसिन परिधीय न्यूरोपैथी के लिए दर्द को कम करता है, मध्यम से निम्न गुणवत्ता का है और इस उपचार विकल्प का उपयोग करने से पहले सावधानी से व्याख्या की जानी चाहिए।[94] साक्ष्य कुछ प्रकार के न्यूरोपैथिक दर्द के लिए कैनाबिनोइड के उपयोग का समर्थन करता है।[95] क्रोनिक न्यूरोपैथिक दर्द के इलाज के लिए कैनबिस-आधारित दवाओं की 2018 कोक्रेन समीक्षा में 16 अध्ययन शामिल थे। इन सभी अध्ययनों में परीक्षण समूह के औषधीय घटक के रूप में टेट्राहाइड्रोकैनाबिनॉल शामिल था। लेखकों ने साक्ष्य की गुणवत्ता को बहुत कम से मध्यम के रूप में मूल्यांकित किया। प्राथमिक परिणाम के रूप में उद्धृत किया गया था, कैनबिस (ड्रग)-आधारित दवाएं प्लेसीबो की तुलना में 50% या अधिक दर्द से राहत पाने वाले लोगों की संख्या में वृद्धि कर सकती हैं, लेकिन कैनबिस के साथ रोगी ग्लोबल इंप्रेशन ऑफ चेंज (पीजीआईसी) में सुधार के प्रमाण बहुत अधिक हैं। खराब क्वालिटी । लेखक यह भी निष्कर्ष निकालते हैं, भांग-आधारित दवा के संभावित लाभ... उनके संभावित नुकसान से अधिक हो सकते हैं।[96] विभिन्न परिधीय न्यूरोपैथी के उपचार के लिए सामयिक lidocaine की 2014 की कोक्रेन समीक्षा में पाया गया कि इसका उपयोग कुछ निम्न गुणवत्ता वाले अध्ययनों द्वारा समर्थित है। लेखकों का कहना है कि इसकी प्रभावकारिता या सुरक्षा प्रोफ़ाइल का प्रदर्शन करने वाले कोई उच्च गुणवत्ता वाले यादृच्छिक नियंत्रण परीक्षण नहीं हैं।[97] ए 2015 (2022 में अपडेट किया गया) डायबिटिक न्यूरोपैथी के उपचार के लिए सामयिक क्लोनिडीन की कोक्रेन समीक्षा में 8 और 12 सप्ताह की अवधि के दो अध्ययन शामिल थे; जिनमें से दोनों ने सामयिक clonidine की तुलना प्लेसीबो से की और दोनों को एक ही दवा निर्माता द्वारा वित्त पोषित किया गया। समीक्षा में पाया गया कि सामयिक क्लोनिडाइन प्लेसिबो की तुलना में कुछ लाभ प्रदान कर सकता है। हालांकि, लेखकों का कहना है कि शामिल परीक्षण संभावित रूप से महत्वपूर्ण पूर्वाग्रह के अधीन हैं और साक्ष्य निम्न से मध्यम गुणवत्ता के हैं।[98] डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी से होने वाले दर्द के उपचार के लिए एल्डोज रिडक्टेस अवरोधक्स की 2007 की कोक्रेन समीक्षा में पाया गया कि यह प्लेसिबो से बेहतर नहीं है।[99]


चिकित्सा उपकरण

ट्रांसकुटनेऔस विद्युत तंत्रिका उत्तेजना (TENS) थेरेपी का उपयोग अक्सर विभिन्न प्रकार की न्यूरोपैथी के इलाज के लिए किया जाता है। डायबिटिक न्यूरोपैथी के उपचार के लिए स्पष्ट रूप से तीन परीक्षणों की 2010 की समीक्षा, कुल 78 रोगियों को शामिल करते हुए 4 और 6 के बाद दर्द के स्कोर में कुछ सुधार पाया गया, लेकिन 12 सप्ताह के उपचार और 12 सप्ताह में न्यूरोपैथिक लक्षणों में समग्र सुधार नहीं हुआ।[100] डायबिटिक न्यूरोपैथी के उपचार के लिए चार परीक्षणों की 2010 की एक और समीक्षा में दर्द और समग्र लक्षणों में महत्वपूर्ण सुधार पाया गया, जिसमें एक परीक्षण में 38% रोगी स्पर्शोन्मुख हो गए। लंबे समय तक उपयोग के बाद भी उपचार प्रभावी रहता है, लेकिन उपचार बंद करने के एक महीने के भीतर लक्षण बेसलाइन पर लौट आते हैं।[101] इन पुरानी समीक्षाओं को कोक्रेन द्वारा न्यूरोपैथिक दर्द के लिए TENS की हाल की 2017 समीक्षा के साथ संतुलित किया जा सकता है, जिसमें निष्कर्ष निकाला गया है कि, यह समीक्षा सम्मिलित साक्ष्यों की बहुत कम गुणवत्ता के कारण दर्द से राहत के लिए TENS बनाम नकली TENS के प्रभाव को बताने में असमर्थ है। .. साक्ष्य की बहुत कम गुणवत्ता का अर्थ है कि रिपोर्ट किए गए प्रभाव अनुमान में हमें बहुत सीमित विश्वास है। साक्ष्य की बहुत कम गुणवत्ता का अर्थ है, 'संभावित पूर्वाग्रह के कई स्रोत' 'छोटी संख्या और अध्ययन के आकार' के साथ।[102]


सर्जरी

मधुमेह परिधीय न्यूरोपैथी वाले लोगों में, दो समीक्षाएं दर्द से राहत के प्रभावी साधन के रूप में तंत्रिका अपघटन सर्जरी के लिए एक मामला बनाती हैं और पैर के छालों से सुरक्षा के दावों का समर्थन करती हैं।[103][104] पैरों और पैरों की गैर-मधुमेह परिधीय न्यूरोपैथी के लिए सर्जरी की प्रभावकारिता के लिए कम सबूत हैं। एक अनियंत्रित अध्ययन ने कम से कम एक वर्ष के फॉलो-अप के साथ तुलना से पहले/बाद में किया और दर्द से राहत, बिगड़ा हुआ संतुलन और सुन्नता के लिए सुधार की सूचना दी। तंत्रिका अपघटन के जवाब में मधुमेह बनाम इडियोपैथिक न्यूरोपैथी वाले मरीजों के बीच परिणामों में कोई अंतर नहीं था।[38]प्रकाशित वैज्ञानिक साहित्य में इडियोपैथिक पेरिफेरल न्यूरोपैथी के लिए कोई प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षण नहीं हैं।

आहार

एक समीक्षा के अनुसार, लस मुक्त आहार | सख्त लस मुक्त आहार एक प्रभावी उपचार है जब न्यूरोपैथी पाचन लक्षणों या आंतों की चोट की उपस्थिति के साथ या उसके बिना लस संवेदनशीलता के कारण होती है।[8]


परामर्श

मनोचिकित्सा के साथ न्यूरोपैथिक दर्द के उपचार पर 2015 की समीक्षा ने निष्कर्ष निकाला कि, पुराने न्यूरोपैथिक दर्द के लिए मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेपों की प्रभावकारिता और सुरक्षा के अपर्याप्त प्रमाण हैं। दो उपलब्ध अध्ययन प्रतीक्षा सूची या प्लेसिबो नियंत्रण समूहों पर उपचार का कोई लाभ नहीं दिखाते हैं।[105]


वैकल्पिक चिकित्सा

कम से कम तीन महीनों के लिए न्यूरोपैथिक दर्द वाले लोगों के लिए हर्बलिज्म उत्पादों के उपचार की 2019 कोक्रेन समीक्षा ने निष्कर्ष निकाला कि जायफल या हाइपरिकम पेरफोराटम का निर्धारण करने के लिए अपर्याप्त सबूत थे। सेंट जॉन्स वॉर्ट का न्यूरोपैथिक दर्द की स्थिति में कोई सार्थक प्रभाव है। की गुणवत्ता वर्तमान साक्ष्य देखे गए प्रभाव के अनुमानों के बारे में गंभीर अनिश्चितताएं पैदा करते हैं, इसलिए, हमें प्रभाव के अनुमान पर बहुत कम भरोसा है; वास्तविक प्रभाव प्रभाव के अनुमान से काफी भिन्न होने की संभावना है।[106] न्यूरोपैथिक दर्द के उपचार के रूप में एक्यूपंक्चर के उपयोग पर 2017 की कोक्रेन समीक्षा समाप्त होती है, सीमित डेटा उपलब्ध होने के कारण, सामान्य रूप से न्यूरोपैथिक दर्द के लिए या किसी विशिष्ट न्यूरोपैथिक दर्द की स्थिति के लिए एक्यूपंक्चर के उपयोग का समर्थन या खंडन करने के लिए अपर्याप्त सबूत हैं। नकली एक्यूपंक्चर या अन्य सक्रिय उपचारों की तुलना में। इसके अलावा, अधिकांश अध्ययनों में एक छोटा नमूना आकार (प्रति उपचार शाखा में 50 प्रतिभागियों से कम) शामिल था और सभी अध्ययनों में प्रतिभागियों और कर्मियों को अंधा करने के लिए पूर्वाग्रह का उच्च जोखिम था। इसके अलावा, लेखकों का कहना है कि हमने एक्यूपंक्चर की हमेशा की तरह उपचार के साथ तुलना करने वाले किसी भी अध्ययन की पहचान नहीं की है।[107] अल्फा लिपोइक एसिड (एएलए) बेनफोटामाइन के साथ केवल दर्दनाक मधुमेह न्यूरोपैथी के लिए एक प्रस्तावित रोगजनक उपचार है।[108] दो व्यवस्थित समीक्षाओं के परिणाम बताते हैं कि मौखिक ALA ने नैदानिक ​​रूप से कोई महत्वपूर्ण लाभ नहीं दिया, तीन सप्ताह के दौरान अंतःशिरा ALA प्रशासित होने से लक्षणों में सुधार हो सकता है और यह कि दीर्घकालिक उपचार की जांच नहीं की गई है।[109]


अनुसंधान

2008 की एक साहित्य समीक्षा ने निष्कर्ष निकाला कि, साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के सिद्धांतों और कार्यप्रणाली के मूल्यांकन के आधार पर, सीलिएक रोग और पेरिफेरल न्यूरोपैथी का केवल एक 'संभावित' संबंध है, जो साक्ष्य के निम्न स्तर और परस्पर विरोधी साक्ष्य के कारण होता है। अभी तक कार्य-कारण के पुख्ता सबूत नहीं हैं।[110] 2019 की समीक्षा ने निष्कर्ष निकाला कि ग्लूटेन न्यूरोपैथी धीरे-धीरे बढ़ने वाली स्थिति है। लगभग 25% रोगियों में बायोप्सी (सीडी [सीलिएक रोग]) पर एंटेरोपैथी का प्रमाण होगा, लेकिन एंटेरोपैथी की उपस्थिति या अनुपस्थिति सख्त ग्लूटेन-मुक्त आहार के सकारात्मक प्रभाव को प्रभावित नहीं करती है।[8] परिधीय तंत्रिका क्षति की मरम्मत के संभावित साधन के रूप में स्टेम सेल थेरेपी को भी देखा जा रहा है, हालांकि अभी तक प्रभावकारिता का प्रदर्शन नहीं किया गया है।[111][112][113]


यह भी देखें

संदर्भ

  1. ↑ Kaur, Jaskirat; Ghosh, Shampa; Sahani, Asish Kumar; Sinha, Jitendra Kumar (November 2020). "रीढ़ की हड्डी की चोट वाले लोगों में न्यूरोपैथिक दर्द के लिए एक पुनर्वास चिकित्सा के रूप में मानसिक कल्पना: एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण". Neurorehabilitation and Neural Repair. 34 (11): 1038–1049. doi:10.1177/1545968320962498. PMID 33040678. S2CID 222300017.
  2. ↑ Sugimoto K, Yasujima M, Yagihashi S (2008). "डायबिटिक न्यूरोपैथी में उन्नत ग्लाइकेशन अंत उत्पादों की भूमिका". Current Pharmaceutical Design. 14 (10): 953–61. doi:10.2174/138161208784139774. PMID 18473845.
  3. ↑ Singh VP, Bali A, Singh N, Jaggi AS (February 2014). "उन्नत ग्लाइकेशन अंत उत्पाद और मधुमेह संबंधी जटिलताएं". The Korean Journal of Physiology & Pharmacology. 18 (1): 1–14. doi:10.4196/kjpp.2014.18.1.1. PMC 3951818. PMID 24634591.
  4. ↑ Jack M, Wright D (May 2012). "डायबिटिक पेरिफेरल सेंसरी न्यूरोपैथी में उन्नत ग्लाइकेशन एंडप्रोडक्ट्स और ग्लाइऑक्सालेस I की भूमिका". Translational Research. 159 (5): 355–65. doi:10.1016/j.trsl.2011.12.004. PMC 3329218. PMID 22500508.
  5. ↑ 5.0 5.1 5.2 Hughes RA (February 2002). "परिधीय न्यूरोपैथी". BMJ. 324 (7335): 466–9. doi:10.1136/bmj.324.7335.466. PMC 1122393. PMID 11859051.
  6. ↑ 6.0 6.1 6.2 Torpy JM, Kincaid JL, Glass RM (April 2010). "जामा रोगी पृष्ठ। परिधीय न्यूरोपैथी". JAMA. 303 (15): 1556. doi:10.1001/jama.303.15.1556. PMID 20407067.
  7. ↑ 7.0 7.1 7.2 "परिधीय न्यूरोपैथी तथ्य पत्रक". National Institute of Neurological Disorders and Stroke. 19 September 2012.
  8. ↑ 8.0 8.1 8.2 8.3 Zis P, Hadjivassiliou M (February 2019). "लस संवेदनशीलता और सीलिएक रोग के तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियों का उपचार". Current Treatment Options in Neurology (Review). 21 (3): 10. doi:10.1007/s11940-019-0552-7. PMID 30806821. S2CID 73466457.
  9. ↑ "neuropathy". Online Etymology Dictionary.
  10. ↑ "वॉल्यूम 12, स्प्रिंग 1999 | यूनिवर्सिटी ऑफ़ पेन्सिलवेनिया ऑर्थोपेडिक जर्नल" (in English). Retrieved 2019-10-28.
  11. ↑ "डोरलैंड्स मेडिकल डिक्शनरी:मोनोन्यूरोपैथी".
  12. ↑ 12.0 12.1 Sugimoto K, Yasujima M, Yagihashi S (2008). "डायबिटिक न्यूरोपैथी में उन्नत ग्लाइकेशन अंत उत्पादों की भूमिका". Current Pharmaceutical Design. 14 (10): 953–61. doi:10.2174/138161208784139774. PMID 18473845.
  13. ↑ Kassardjian CD, Dyck PJ, Davies JL, Carter RE, Dyck PJ (August 2015). "क्या प्रीडायबिटीज छोटे फाइबर संवेदी पोलीन्यूरोपैथी का कारण बनती है? फर्क पड़ता है क्या?". Journal of the Neurological Sciences. 355 (1–2): 196–8. doi:10.1016/j.jns.2015.05.026. PMC 4621009. PMID 26049659.
  14. ↑ MedlinePlus Encyclopedia: Multiple mononeuropathy
  15. ↑ Ball DA. "परिधीय न्यूरोपैथी". NeuraVite. Retrieved 24 March 2016.
  16. ↑ Criado PR, Marques GF, Morita TC, de Carvalho JF (June 2016). "Epidemiological, clinical and laboratory profiles of cutaneous polyarteritis nodosa patients: Report of 22 cases and literature review". Autoimmunity Reviews. 15 (6): 558–63. doi:10.1016/j.autrev.2016.02.010. PMID 26876385.
  17. ↑ 17.0 17.1 17.2 Samson M, Puéchal X, Devilliers H, Ribi C, Cohen P, Bienvenu B, Terrier B, Pagnoux C, Mouthon L, Guillevin L (September 2014). "Mononeuritis multiplex predicts the need for immunosuppressive or immunomodulatory drugs for EGPA, PAN and MPA patients without poor-prognosis factors". Autoimmunity Reviews. 13 (9): 945–53. doi:10.1016/j.autrev.2014.08.002. PMID 25153486.
  18. ↑ Hellmann DB, Laing TJ, Petri M, Whiting-O'Keefe Q, Parry GJ (May 1988). "Mononeuritis multiplex: the yield of evaluations for occult rheumatic diseases". Medicine. 67 (3): 145–53. doi:10.1097/00005792-198805000-00001. PMID 2835572. S2CID 24059700.
  19. ↑ Lenglet T, Haroche J, Schnuriger A, Maisonobe T, Viala K, Michel Y, Chelbi F, Grabli D, Seror P, Garbarg-Chenon A, Amoura Z, Bouche P (July 2011). "Mononeuropathy multiplex associated with acute parvovirus B19 infection: characteristics, treatment and outcome". Journal of Neurology. 258 (7): 1321–6. doi:10.1007/s00415-011-5931-2. PMID 21287183. S2CID 8145505.
  20. ↑ Kaku M, Simpson DM (November 2014). "HIV neuropathy". Current Opinion in HIV and AIDS. 9 (6): 521–6. doi:10.1097/COH.0000000000000103. PMID 25275705. S2CID 3023845.
  21. ↑ Vargas DL, Stern BJ (August 2010). "Neurosarcoidosis: diagnosis and management". Seminars in Respiratory and Critical Care Medicine. 31 (4): 419–27. doi:10.1055/s-0030-1262210. PMID 20665392.
  22. ↑ Cacoub P, Comarmond C, Domont F, Savey L, Saadoun D (September 2015). "Cryoglobulinemia Vasculitis". The American Journal of Medicine. 128 (9): 950–5. doi:10.1016/j.amjmed.2015.02.017. PMID 25837517.
  23. ↑ Vinik AI, Erbas T (2013). "Diabetic autonomic neuropathy". स्वायत्त तंत्रिका तंत्र. Handbook of Clinical Neurology. Vol. 117. pp. 279–94. doi:10.1016/b978-0-444-53491-0.00022-5. ISBN 9780444534910. PMID 24095132.
  24. ↑ "neuritis" at Dorland's Medical Dictionary
  25. ↑ Chin RL, Latov N (January 2005). "Peripheral Neuropathy and Celiac Disease". Current Treatment Options in Neurology. 7 (1): 43–48. doi:10.1007/s11940-005-0005-3. PMID 15610706. S2CID 40765123.
  26. ↑ Ghosh, Shampa; Sinha, Jitendra Kumar; Khandelwal, Nitin; Chakravarty, Sumana; Kumar, Arvind; Raghunath, Manchala (1 September 2020). "Increased stress and altered expression of histone modifying enzymes in brain are associated with aberrant behaviour in vitamin B12 deficient female mice". Nutritional Neuroscience. 23 (9): 714–723. doi:10.1080/1028415X.2018.1548676. PMID 30474509. S2CID 53785219.
  27. ↑ Vitamin Toxicity at eMedicine
  28. ↑ "परिधीय न्यूरोपैथी तथ्य पत्रक". National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Retrieved 30 May 2020.
  29. ↑ 29.0 29.1 29.2 29.3 Cioroiu CM, Brannagan TH (2014). "परिधीय न्यूरोपैथी". Current Geriatrics Reports. 3 (2): 83–90. doi:10.1007/s13670-014-0079-4. S2CID 195246984.
  30. ↑ 30.0 30.1 30.2 Azhary H, Farooq MU, Bhanushali M, Majid A, Kassab MY (April 2010). "परिधीय न्यूरोपैथी: विभेदक निदान और प्रबंधन". American Family Physician. 81 (7): 887–92. PMID 20353146.
  31. ↑ 31.0 31.1 31.2 Watson JC, Dyck PJ (July 2015). "परिधीय न्यूरोपैथी: निदान और लक्षण प्रबंधन के लिए एक व्यावहारिक दृष्टिकोण". Mayo Clinic Proceedings. 90 (7): 940–51. doi:10.1016/j.mayocp.2015.05.004. PMID 26141332.
  32. ↑ Levitt AE, Galor A, Weiss JS, Felix ER, Martin ER, Patin DJ, Sarantopoulos KD, Levitt RC (April 2015). "Chronic dry eye symptoms after LASIK: parallels and lessons to be learned from other persistent post-operative pain disorders". Molecular Pain. 11: s12990–015–0020. doi:10.1186/s12990-015-0020-7. PMC 4411662. PMID 25896684.
  33. ↑ 33.0 33.1 33.2 33.3 33.4 33.5 33.6 33.7 33.8 Gilron I, Baron R, Jensen T (April 2015). "Neuropathic pain: principles of diagnosis and treatment". Mayo Clinic Proceedings. 90 (4): 532–45. doi:10.1016/j.mayocp.2015.01.018. PMID 25841257.
  34. ↑ Gabriel JM, Erne B, Pareyson D, Sghirlanzoni A, Taroni F, Steck AJ (December 1997). "Gene dosage effects in hereditary peripheral neuropathy. Expression of peripheral myelin protein 22 in Charcot-Marie-Tooth disease type 1A and hereditary neuropathy with liability to pressure palsies nerve biopsies". Neurology. 49 (6): 1635–40. doi:10.1212/WNL.49.6.1635. PMID 9409359. S2CID 37715021.
  35. ↑ Hayreh SS, Servais GE, Virdi PS (January 1986). "Fundus lesions in malignant hypertension. V. Hypertensive optic neuropathy". Ophthalmology. 93 (1): 74–87. doi:10.1016/s0161-6420(86)33773-4. PMID 3951818./
  36. ↑ Kawana T, Yamamoto H, Izumi H (December 1987). "A case of aspergillosis of the maxillary sinus". The Journal of Nihon University School of Dentistry. 29 (4): 298–302. doi:10.2334/josnusd1959.29.298. PMID 3329218.
  37. ↑ Wood-allum, Clare A.; Shaw, Pamela J. (2014). "Thyroid disease and the nervous system". Neurologic Aspects of Systemic Disease Part II. pp. 703–735. doi:10.1016/b978-0-7020-4087-0.00048-6. ISBN 9780702040870. ISSN 0072-9752. PMID 24365348. {{cite book}}: |journal= ignored (help)
  38. ↑ 38.0 38.1 Valdivia JM, Weinand M, Maloney CT, Blount AL, Dellon AL (June 2013). "Surgical treatment of superimposed, lower extremity, peripheral nerve entrapments with diabetic and idiopathic neuropathy". Ann Plast Surg. 70 (6): 675–79. doi:10.1097/SAP.0b013e3182764fb0. PMID 23673565. S2CID 10150616.
  39. ↑ Cohen JS (Dec 2001). "Peripheral neuropathy associated with fluoroquinolones". The Annals of Pharmacotherapy. 35 (12): 1540–7. doi:10.1345/aph.1Z429. PMID 11793615. S2CID 12589772.{{cite journal}}: CS1 maint: uses authors parameter (link)
  40. ↑ Heck AW, Phillips LH (August 1989). "Sarcoidosis and the nervous system". Neurologic Clinics. 7 (3): 641–54. doi:10.1016/S0733-8619(18)30805-3. PMID 2671639.
  41. ↑ Note NO mention of MS
  42. ↑ "Service-Connected Disability Compensation For Exposure To Agent Orange" (PDF). Vietnam Veterans of America. April 2015. p. 4. Retrieved 20 August 2015.
  43. ↑ Gonzalez-Duarte A, Cikurel K, Simpson DM (August 2007). "Managing HIV peripheral neuropathy". Current HIV/AIDS Reports. 4 (3): 114–8. doi:10.1007/s11904-007-0017-6. PMID 17883996. S2CID 34689986.
  44. ↑ Nobile-Orazio E, Barbieri S, Baldini L, Marmiroli P, Carpo M, Premoselli S, Manfredini E, Scarlato G (June 1992). "Peripheral neuropathy in monoclonal gammopathy of undetermined significance: prevalence and immunopathogenetic studies". Acta Neurologica Scandinavica. 85 (6): 383–90. doi:10.1111/j.1600-0404.1992.tb06033.x. PMID 1379409. S2CID 30788715.
  45. ↑ Chung, Tae; Prasad, Kalpana; Lloyd, Thomas E. (February 2014). "परिधीय न्यूरोपैथी - क्लिनिकल और इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल विचार". Neuroimaging Clinics of North America. 24 (1): 49–65. doi:10.1016/j.nic.2013.03.023. PMC 4329247. PMID 24210312.
  46. ↑ 46.0 46.1 46.2 Derry S, Wiffen PJ, Aldington D, Moore RA (January 2015). "वयस्कों में न्यूरोपैथिक दर्द के लिए नॉर्ट्रिप्टिलाइन". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 1: CD011209. doi:10.1002/14651858.CD011209.pub2. PMC 6485407. PMID 25569864.
  47. ↑ 47.0 47.1 Moore RA, Derry S, Aldington D, Cole P, Wiffen PJ (July 2015). "वयस्कों में न्यूरोपैथिक दर्द के लिए एमिट्रिप्टिलाइन". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015 (7): CD008242. doi:10.1002/14651858.CD008242.pub3. PMC 6447238. PMID 26146793.
  48. ↑ Hearn L, Derry S, Phillips T, Moore RA, Wiffen PJ (May 2014). "वयस्कों में न्यूरोपैथिक दर्द के लिए इमिप्रामाइन". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2014 (5): CD010769. doi:10.1002/14651858.CD010769.pub2. PMC 6485593. PMID 24838845.
  49. ↑ 49.0 49.1 49.2 Hearn L, Moore RA, Derry S, Wiffen PJ, Phillips T (September 2014). Hearn L (ed.). "वयस्कों में न्यूरोपैथिक दर्द के लिए डेसिप्रामाइन". The Cochrane Database of Systematic Reviews (9): CD011003. doi:10.1002/14651858.CD011003.pub2. PMC 6804291. PMID 25246131.
  50. ↑ Lunn MP, Hughes RA, Wiffen PJ (January 2014). "Duloxetine दर्दनाक न्यूरोपैथी, पुराने दर्द या fibromyalgia के इलाज के लिए". The Cochrane Database of Systematic Reviews (1): CD007115. doi:10.1002/14651858.cd007115.pub3. PMID 24385423.
  51. ↑ Gallagher HC, Gallagher RM, Butler M, Buggy DJ, Henman MC (August 2015). "वयस्कों में न्यूरोपैथिक दर्द के लिए वेनलाफैक्सिन". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2017 (8): CD011091. doi:10.1002/14651858.CD011091.pub2. PMC 6481532. PMID 26298465.
  52. ↑ Derry S, Phillips T, Moore RA, Wiffen PJ (July 2015). "वयस्कों में न्यूरोपैथिक दर्द के लिए मिल्नासिप्रान". The Cochrane Database of Systematic Reviews (7): CD011789. doi:10.1002/14651858.CD011789. PMC 6485877. PMID 26148202.
  53. ↑ 53.0 53.1 53.2 Wiffen PJ, Derry S, Bell RF, Rice AS, Tölle TR, Phillips T, Moore RA (June 2017). "गैबापेंटिन वयस्कों में पुरानी न्यूरोपैथिक दर्द के लिए". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 6 (2): CD007938. doi:10.1002/14651858.CD007938.pub4. PMC 6452908. PMID 28597471.
  54. ↑ 54.0 54.1 Derry S, Bell RF, Straube S, Wiffen PJ, Aldington D, Moore RA (January 2019). "वयस्कों में न्यूरोपैथिक दर्द के लिए प्रीगैबलिन". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 1: CD007076. doi:10.1002/14651858.CD007076.pub3. PMC 6353204. PMID 30673120.
  55. ↑ 55.0 55.1 Zhou M, Chen N, He L, Yang M, Zhu C, Wu F (December 2017). "न्यूरोपैथिक दर्द के लिए ऑक्सकार्बाज़ेपाइन". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2017 (12): CD007963. doi:10.1002/14651858.CD007963.pub3. PMC 6486101. PMID 29199767.
  56. ↑ 56.0 56.1 Moore RA, Wiffen PJ, Derry S, Lunn MP (January 2015). "वयस्कों में न्यूरोपैथिक दर्द के लिए ज़ोनिसामाइड". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 1: CD011241. doi:10.1002/14651858.CD011241.pub2. PMC 6485502. PMID 25879104.
  57. ↑ Wiffen PJ, Derry S, Moore RA, Lunn MP (July 2014). Derry S (ed.). "वयस्कों में न्यूरोपैथिक दर्द के लिए लेवेतिरसेटम". The Cochrane Database of Systematic Reviews (7): CD010943. doi:10.1002/14651858.cd010943.pub2. PMC 6485608. PMID 25000215.
  58. ↑ Wiffen PJ, Derry S, Moore RA (December 2013). Cochrane Pain, Palliative and Supportive Care Group (ed.). "वयस्कों में क्रोनिक न्यूरोपैथिक दर्द और फाइब्रोमायल्गिया के लिए लैमोट्रिजिन". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2019 (12): CD006044. doi:10.1002/14651858.CD006044.pub4. PMC 6485508. PMID 24297457.
  59. ↑ 59.0 59.1 Wiffen PJ, Derry S, Lunn MP, Moore RA (August 2013). Derry S (ed.). "वयस्कों में न्यूरोपैथिक दर्द और फाइब्रोमायल्गिया के लिए टोपिरामेट". The Cochrane Database of Systematic Reviews (8): CD008314. doi:10.1002/14651858.CD008314.pub3. PMC 8406931. PMID 23996081.
  60. ↑ Corrigan R, Derry S, Wiffen PJ, Moore RA (May 2012). "वयस्कों में न्यूरोपैथिक दर्द और फाइब्रोमायल्गिया के लिए क्लोनाज़ेपम". The Cochrane Database of Systematic Reviews (5): CD009486. doi:10.1002/14651858.cd009486.pub2. PMC 6485609. PMID 22592742.
  61. ↑ Birse F, Derry S, Moore RA (May 2012). "वयस्कों में न्यूरोपैथिक दर्द और फाइब्रोमायल्गिया के लिए फ़िनाइटोइन". The Cochrane Database of Systematic Reviews (5): CD009485. doi:10.1002/14651858.cd009485.pub2. PMC 6481697. PMID 22592741.
  62. ↑ Hearn L, Derry S, Moore RA (February 2012). "वयस्कों में न्यूरोपैथिक दर्द और फाइब्रोमायल्गिया के लिए लैकोसमाइड". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2016 (2): CD009318. doi:10.1002/14651858.cd009318.pub2. PMC 8406928. PMID 22336864.
  63. ↑ Gill D, Derry S, Wiffen PJ, Moore RA (October 2011). "वयस्कों में न्यूरोपैथिक दर्द और फाइब्रोमाइल्गिया के लिए वैल्प्रोइक एसिड और सोडियम वैल्प्रोएट". The Cochrane Database of Systematic Reviews (10): CD009183. doi:10.1002/14651858.cd009183.pub2. PMC 6540387. PMID 21975791.
  64. ↑ Wiffen PJ, Derry S, Moore RA, Kalso EA (April 2014). Cochrane Pain, Palliative and Supportive Care Group (ed.). "वयस्कों में क्रोनिक न्यूरोपैथिक दर्द और फाइब्रोमायल्गिया के लिए कार्बामाज़ेपाइन". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2019 (4): CD005451. doi:10.1002/14651858.CD005451.pub3. PMC 6491112. PMID 24719027.
  65. ↑ 65.0 65.1 Wiffen PJ, Derry S, Moore RA, Stannard C, Aldington D, Cole P, Knaggs R (September 2015). "वयस्कों में न्यूरोपैथिक दर्द के लिए बुप्रेनॉर्फिन". The Cochrane Database of Systematic Reviews (9): CD011603. doi:10.1002/14651858.CD011603.pub2. PMC 6481375. PMID 26421677.
  66. ↑ 66.0 66.1 Cooper TE, Chen J, Wiffen PJ, Derry S, Carr DB, Aldington D, Cole P, Moore RA (May 2017). "वयस्कों में पुरानी न्यूरोपैथिक दर्द के लिए मॉर्फिन". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2019 (5): CD011669. doi:10.1002/14651858.CD011669.pub2. PMC 6481499. PMID 28530786.
  67. ↑ 67.0 67.1 McNicol ED, Ferguson MC, Schumann R (May 2017). Cochrane Pain, Palliative and Supportive Care Group (ed.). "वयस्कों में न्यूरोपैथिक दर्द के लिए मेथाडोन". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 5: CD012499. doi:10.1002/14651858.CD012499.pub2. PMC 6353163. PMID 28514508.
  68. ↑ 68.0 68.1 Derry S, Stannard C, Cole P, Wiffen PJ, Knaggs R, Aldington D, Moore RA (October 2016). "वयस्कों में न्यूरोपैथिक दर्द के लिए फेंटानाइल". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 10 (5): CD011605. doi:10.1002/14651858.CD011605.pub2. PMC 6457928. PMID 27727431.
  69. ↑ 69.0 69.1 Stannard C, Gaskell H, Derry S, Aldington D, Cole P, Cooper TE, Knaggs R, Wiffen PJ, Moore RA (May 2016). "वयस्कों में न्यूरोपैथिक दर्द के लिए हाइड्रोमॉर्फोन". The Cochrane Database of Systematic Reviews (5): CD011604. doi:10.1002/14651858.CD011604.pub2. PMC 6491092. PMID 27216018.
  70. ↑ 70.0 70.1 Duehmke RM, Derry S, Wiffen PJ, Bell RF, Aldington D, Moore RA (June 2017). "वयस्कों में न्यूरोपैथिक दर्द के लिए ट्रामाडोल". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2017 (6): CD003726. doi:10.1002/14651858.CD003726.pub4. PMC 6481580. PMID 28616956.
  71. ↑ 71.0 71.1 Gaskell H, Derry S, Stannard C, Moore RA (July 2016). Cochrane Pain, Palliative and Supportive Care Group (ed.). "वयस्कों में न्यूरोपैथिक दर्द के लिए ऑक्सीकोडोन". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2016 (7): CD010692. doi:10.1002/14651858.CD010692.pub3. PMC 6457997. PMID 27465317.
  72. ↑ Mafi JN, McCarthy EP, Davis RB, Landon BE (September 2013). "पीठ दर्द के प्रबंधन और उपचार में बिगड़ती प्रवृत्ति". JAMA Internal Medicine. 173 (17): 1573–81. doi:10.1001/jamainternmed.2013.8992. PMC 4381435. PMID 23896698.
  73. ↑ Pinto RZ, Maher CG, Ferreira ML, Ferreira PH, Hancock M, Oliveira VC, McLachlan AJ, Koes B (February 2012). "कटिस्नायुशूल के रोगियों में दर्द से राहत के लिए दवाएं: व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण". BMJ. 344: e497. doi:10.1136/bmj.e497. PMC 3278391. PMID 22331277.
  74. ↑ Pinto RZ, Verwoerd AJ, Koes BW (October 2017). "कटिस्नायुशूल (रेडिकुलर लेग पेन) के लिए कौन सी दर्द की दवाएं प्रभावी हैं?". BMJ. 359: j4248. doi:10.1136/bmj.j4248. PMID 29025735. S2CID 11229746.
  75. ↑ "कौन सा दर्द निवारक?". nhs.uk (in English). 2018-04-26. Retrieved 2019-05-20.
  76. ↑ Enke O, New HA, New CH, Mathieson S, McLachlan AJ, Latimer J, Maher CG, Lin CC (July 2018). "कम पीठ दर्द और काठ का रेडिकुलर दर्द के उपचार में आक्षेपरोधी: एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण". CMAJ. 190 (26): E786–E793. doi:10.1503/cmaj.171333. PMC 6028270. PMID 29970367.
  77. ↑ 77.0 77.1 Gallagher HC, Gallagher RM, Butler M, Buggy DJ, Henman MC (August 2015). "वयस्कों में न्यूरोपैथिक दर्द के लिए वेनलाफैक्सिन". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2017 (8): CD011091. doi:10.1002/14651858.CD011091.pub2. PMC 6481532. PMID 26298465.
  78. ↑ 78.0 78.1 Derry S, Phillips T, Moore RA, Wiffen PJ (July 2015). "वयस्कों में न्यूरोपैथिक दर्द के लिए मिल्नासिप्रान". The Cochrane Database of Systematic Reviews (7): CD011789. doi:10.1002/14651858.CD011789. PMC 6485877. PMID 26148202.
  79. ↑ 79.0 79.1 Moore RA, Derry S, Aldington D, Cole P, Wiffen PJ (July 2015). Cochrane Pain, Palliative and Supportive Care Group (ed.). "वयस्कों में न्यूरोपैथिक दर्द के लिए एमिट्रिप्टिलाइन". The Cochrane Database of Systematic Reviews (7): CD008242. doi:10.1002/14651858.CD008242.pub3. PMC 6447238. PMID 26146793.
  80. ↑ 80.0 80.1 Hearn L, Derry S, Phillips T, Moore RA, Wiffen PJ (May 2014). "वयस्कों में न्यूरोपैथिक दर्द के लिए इमिप्रामाइन". The Cochrane Database of Systematic Reviews (5): CD010769. doi:10.1002/14651858.CD010769.pub2. PMC 6485593. PMID 24838845.
  81. ↑ Cooper TE, Heathcote LC, Clinch J, Gold JI, Howard R, Lord SM, Schechter N, Wood C, Wiffen PJ (August 2017). "बच्चों और किशोरों में पुराने गैर-कैंसर दर्द के लिए एंटीडिप्रेसेंट". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 8: CD012535. doi:10.1002/14651858.CD012535.pub2. PMC 6424378. PMID 28779487.
  82. ↑ Wiffen PJ, Derry S, Moore RA, Lunn MP (July 2014). Derry S (ed.). "वयस्कों में न्यूरोपैथिक दर्द के लिए लेवेतिरसेटम". The Cochrane Database of Systematic Reviews (7): CD010943. doi:10.1002/14651858.CD010943.pub2. PMC 6485608. PMID 25000215.
  83. ↑ Wiffen PJ, Derry S, Moore RA (December 2013). "वयस्कों में क्रोनिक न्यूरोपैथिक दर्द और फाइब्रोमायल्गिया के लिए लैमोट्रिजिन". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2019 (12): CD006044. doi:10.1002/14651858.CD006044.pub4. PMC 6485508. PMID 24297457.
  84. ↑ Corrigan R, Derry S, Wiffen PJ, Moore RA (May 2012). "वयस्कों में न्यूरोपैथिक दर्द और फाइब्रोमायल्गिया के लिए क्लोनाज़ेपम". The Cochrane Database of Systematic Reviews (5): CD009486. doi:10.1002/14651858.CD009486.pub2. PMC 6485609. PMID 22592742.
  85. ↑ Birse F, Derry S, Moore RA (May 2012). "वयस्कों में न्यूरोपैथिक दर्द और फाइब्रोमायल्गिया के लिए फ़िनाइटोइन". The Cochrane Database of Systematic Reviews (5): CD009485. doi:10.1002/14651858.CD009485.pub2. PMC 6481697. PMID 22592741.
  86. ↑ Hearn L, Derry S, Moore RA (February 2012). "वयस्कों में न्यूरोपैथिक दर्द और फाइब्रोमायल्गिया के लिए लैकोसमाइड". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2016 (2): CD009318. doi:10.1002/14651858.CD009318.pub2. PMC 8406928. PMID 22336864.
  87. ↑ Gill D, Derry S, Wiffen PJ, Moore RA (October 2011). "वयस्कों में न्यूरोपैथिक दर्द और फाइब्रोमाइल्गिया के लिए वैल्प्रोइक एसिड और सोडियम वैल्प्रोएट". The Cochrane Database of Systematic Reviews (10): CD009183. doi:10.1002/14651858.CD009183.pub2. PMC 6540387. PMID 21975791.
  88. ↑ Wiffen PJ, Derry S, Moore RA, Kalso EA (April 2014). "वयस्कों में क्रोनिक न्यूरोपैथिक दर्द और फाइब्रोमायल्गिया के लिए कार्बामाज़ेपाइन". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2019 (4): CD005451. doi:10.1002/14651858.cd005451.pub3. PMC 6491112. PMID 24719027.
  89. ↑ Cooper TE, Wiffen PJ, Heathcote LC, Clinch J, Howard R, Krane E, Lord SM, Sethna N, Schechter N, Wood C (August 2017). "बच्चों और किशोरों में पुराने गैर-कैंसर दर्द के लिए एंटीपीलेप्टिक दवाएं". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 8: CD012536. doi:10.1002/14651858.CD012536.pub2. PMC 6424379. PMID 28779491.
  90. ↑ McNicol ED, Midbari A, Eisenberg E (August 2013). "न्यूरोपैथिक दर्द के लिए ओपियोड". The Cochrane Database of Systematic Reviews (8): CD006146. doi:10.1002/14651858.CD006146.pub2. PMC 6353125. PMID 23986501.
  91. ↑ Cooper TE, Fisher E, Gray AL, Krane E, Sethna N, van Tilburg MA, Zernikow B, Wiffen PJ (July 2017). "बच्चों और किशोरों में पुराने गैर-कैंसर दर्द के लिए ओपिओयड". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 7: CD012538. doi:10.1002/14651858.CD012538.pub2. PMC 6477875. PMID 28745394.
  92. ↑ Wiffen PJ, Knaggs R, Derry S, Cole P, Phillips T, Moore RA (December 2016). "पैरासिटामोल (एसिटामिनोफेन) वयस्कों में न्यूरोपैथिक दर्द के लिए कोडीन या डायहाइड्रोकोडीन के साथ या बिना". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 12 (5): CD012227. doi:10.1002/14651858.CD012227.pub2. PMC 6463878. PMID 28027389.
  93. ↑ Moore RA, Chi CC, Wiffen PJ, Derry S, Rice AS (October 2015). "न्यूरोपैथिक दर्द के लिए ओरल नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 10 (10): CD010902. doi:10.1002/14651858.CD010902.pub2. PMC 6481590. PMID 26436601.
  94. ↑ Derry S, Rice AS, Cole P, Tan T, Moore RA (January 2017). "वयस्कों में क्रोनिक न्यूरोपैथिक दर्द के लिए सामयिक कैप्साइसिन (उच्च सांद्रता)।". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 1 (7): CD007393. doi:10.1002/14651858.CD007393.pub4. PMC 6464756. PMID 28085183.
  95. ↑ Hill KP (June 2015). "क्रोनिक दर्द और अन्य चिकित्सा और मानसिक समस्याओं के उपचार के लिए मेडिकल मारिजुआना: एक नैदानिक ​​​​समीक्षा". JAMA. 313 (24): 2474–83. doi:10.1001/jama.2015.6199. PMID 26103031. पुराने दर्द, न्यूरोपैथिक दर्द, और मल्टीपल स्केलेरोसिस के कारण स्पास्टिकिटी के लिए मारिजुआना का उपयोग उच्च गुणवत्ता वाले साक्ष्य द्वारा समर्थित है {{cite journal}}: zero width space character in |title= at position 95 (help)
  96. ↑ Mücke M, Phillips T, Radbruch L, Petzke F, Häuser W (March 2018). "वयस्कों में क्रोनिक न्यूरोपैथिक दर्द के लिए कैनबिस-आधारित दवाएं". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 3 (7): CD012182. doi:10.1002/14651858.CD012182.pub2. PMC 6494210. PMID 29513392.
  97. ↑ Derry S, Wiffen PJ, Moore RA, Quinlan J (July 2014). Derry S (ed.). "वयस्कों में न्यूरोपैथिक दर्द के लिए सामयिक लिडोकेन". The Cochrane Database of Systematic Reviews (7): CD010958. doi:10.1002/14651858.CD010958.pub2. PMC 6540846. PMID 25058164.
  98. ↑ Serednicki, Wojciech T.; Wrzosek, Anna; Woron, Jaroslaw; Garlicki, Jaroslaw; Dobrogowski, Jan; Jakowicka-Wordliczek, Joanna; Wordliczek, Jerzy; Zajaczkowska, Renata (2022-05-19). "वयस्कों में न्यूरोपैथिक दर्द के लिए सामयिक क्लोनिडीन". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2022 (5): CD010967. doi:10.1002/14651858.CD010967.pub3. ISSN 1469-493X. PMC 9119025. PMID 35587172.{{cite journal}}: CS1 maint: PMC embargo expired (link)
  99. ↑ Chalk C, Benstead TJ, Moore F (October 2007). "डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी के उपचार के लिए एल्डोज रिडक्टेस इनहिबिटर". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2010 (4): CD004572. doi:10.1002/14651858.CD004572.pub2. PMC 8406996. PMID 17943821.
  100. ↑ Jin DM, Xu Y, Geng DF, Yan TB (July 2010). "रोगसूचक मधुमेह परिधीय न्यूरोपैथी पर ट्रांसक्यूटेनस विद्युत तंत्रिका उत्तेजना का प्रभाव: यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों का मेटा-विश्लेषण". Diabetes Research and Clinical Practice. 89 (1): 10–5. doi:10.1016/j.diabres.2010.03.021. PMID 20510476.
  101. ↑ Pieber K, Herceg M, Paternostro-Sluga T (April 2010). "दर्दनाक मधुमेह परिधीय न्यूरोपैथी के उपचार के लिए इलेक्ट्रोथेरेपी: एक समीक्षा". Journal of Rehabilitation Medicine. 42 (4): 289–95. doi:10.2340/16501977-0554. PMID 20461329.
  102. ↑ Gibson W, Wand BM, O'Connell NE (September 2017). "वयस्कों में न्यूरोपैथिक दर्द के लिए ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल नर्व स्टिमुलेशन (TENS)।". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 9 (3): CD011976. doi:10.1002/14651858.CD011976.pub2. PMC 6426434. PMID 28905362.
  103. ↑ Nickerson DS (2017). "मधुमेह में तंत्रिका विसंपीड़न और न्यूरोपैथी जटिलताएं: क्या साक्ष्य के साथ मतभेद हैं?". Diabet Foot Ankle. 8 (1): 1367209. doi:10.1080/2000625X.2017.1367209. PMC 5613909. PMID 28959382.
  104. ↑ Tu Y, Lineaweaver WC, Chen Z, Hu J, Mullins F, Zhang F (March 2017). "डायबिटिक पेरिफेरल न्यूरोपैथी के उपचार में सर्जिकल अपघटन: एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण". J Reconstr Microsurg. 33 (3): 151–57. doi:10.1055/s-0036-1594300. PMID 27894152. S2CID 22825614.
  105. ↑ Eccleston C, Hearn L, Williams AC (October 2015). "वयस्कों में क्रोनिक न्यूरोपैथिक दर्द के प्रबंधन के लिए मनोवैज्ञानिक उपचार". The Cochrane Database of Systematic Reviews (10): CD011259. doi:10.1002/14651858.CD011259.pub2. PMC 6485637. PMID 26513427.
  106. ↑ Boyd A, Bleakley C, Hurley DA, Gill C, Hannon-Fletcher M, Bell P, McDonough S (April 2019). "न्यूरोपैथिक दर्द के लिए हर्बल औषधीय उत्पाद या तैयारी". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 4 (5): CD010528. doi:10.1002/14651858.CD010528.pub4. PMC 6445324. PMID 30938843.
  107. ↑ Ju ZY, Wang K, Cui HS, Yao Y, Liu SM, Zhou J, Chen TY, Xia J (December 2017). "वयस्कों में न्यूरोपैथिक दर्द के लिए एक्यूपंक्चर". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 12 (7): CD012057. doi:10.1002/14651858.CD012057.pub2. PMC 6486266. PMID 29197180.
  108. ↑ "डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी की समीक्षा: रोगजनन, निदान ए".
  109. ↑ Bartkoski, Scott; Day, Margaret (2016-05-01). "मधुमेह परिधीय न्यूरोपैथी के उपचार के लिए अल्फा-लिपोइक एसिड". American Family Physician. 93 (9): 786. ISSN 1532-0650. PMID 27175957.
  110. ↑ Grossman G (April 2008). "सीलिएक रोग की तंत्रिका संबंधी जटिलताओं: सबूत क्या है?". Practical Neurology. 8 (2): 77–89. doi:10.1136/jnnp.2007.139717. PMID 18344378. S2CID 28327166.
  111. ↑ Sayad Fathi S, Zaminy A (September 2017). "तंत्रिका चोट के लिए स्टेम सेल थेरेपी". World Journal of Stem Cells. 9 (9): 144–151. doi:10.4252/wjsc.v9.i9.144. PMC 5620423. PMID 29026460.
  112. ↑ Xu W, Cox CS, Li Y (2011). "परिधीय तंत्रिका पुनर्जनन के लिए प्रेरित प्लुरिपोटेंट स्टेम सेल". Journal of Stem Cells. 6 (1): 39–49. PMID 22997844.
  113. ↑ Zhou JY, Zhang Z, Qian GS (2016). "डायबिटिक न्यूरोपैथी का इलाज करने के लिए मेसेनचाइमल स्टेम सेल: बेंच से क्लिनिक तक एक लंबा और ज़ोरदार तरीका". Cell Death Discovery. 2: 16055. doi:10.1038/cddiscovery.2016.55. PMC 4979500. PMID 27551543.


अग्रिम पठन

  • Latov N (2007). Peripheral Neuropathy: When the Numbness, Weakness, and Pain Won't Stop. New York: American Academy of Neurology Press Demos Medical. ISBN 978-1-932603-59-0.
  • "Practice advisory for the prevention of perioperative peripheral neuropathies: a report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Prevention of Perioperative Peripheral Neuropathies". Anesthesiology. 92 (4): 1168–82. April 2000. doi:10.1097/00000542-200004000-00036. PMID 10754638.


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